Публикации

Высокие технологии против инсульта

В неврологическое отделение Новосибирской областной больницы для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения за год в среднем попадает 700 человек. Примерно 600 из них поступают с ишемическим инсультом.

Некоторым пациентам необходима высокотехнологичная медицинская помощь. С 2021 года в клинике внедрили тромбоэкстракцию – малоинвазивный метод удаления тромбов из сосудов головного мозга. В первый год было сделано 5 операций. В 2023 году эту процедуру сделали 56 пациентам.

Выполняется тромбоэкстракция в рентгеноперационной. При развивающемся инсульте важна каждая минута, действовать нужно быстро и точно. К месту расположения тромба, через артерию, проводят катетер, контролируемый с помощью компьютерной томографии.

Катетер несет специальный инструмент для захвата и удаления тромба. Тромб можно высосать из сосуда при помощи отрицательного давления. Но если такой способ не дает результата, то применяется другой метод: раскрывают сетчатую корзинку, чтобы тромб проник через ее ячейки, и выводят корзинку с тромбом. В среднем время операции 20-30 минут. Но более плотные, белые тромбы, извлекать сложнее, и тогда операция может длиться несколько часов.

Операция, выполненная через 4-6 часов с появления первых признаков инсульта, дает пациенту шанс на полное восстановление. Были случаи, когда операция успешно проводилась через 10-12 часов с момента развития инсульта. Метод позволяет значительно улучшить состояние человека и предотвратить тяжелые последствия для его здоровья.

В Новосибирской областной больнице с каждым годом увеличивается количество таких операций. Это дает возможность большему количеству пациентов вернуться к нормальной жизни после инсульта.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #тромбоэкстракция #инсульт #инфаркт

С 1 января 2024 года увеличен размер социальных налоговых вычетов.

Уплачивающие НДФЛ россияне смогут вернуть больше средств за лечение, обучение и занятия спортом.

Что такое социальный налоговый вычет? Это не облагаемая НДФЛ часть суммы, потраченной на лечение, обучение, занятия спортом и некоторые другие расходы. Вернуть можно 13% от установленной суммы расходов.

До 01.01.2024 года совокупный размер социальных налоговых вычетов (кроме вычетов за обучение детей и дорогостоящее лечение) составлял 120 000 рублей. С 1 января 2024 года вступают в силу изменения в ст. 219 Налогового кодекса РФ (Федеральный закон от 28.04.2023 № 159-ФЗ), согласно которым совокупный размер вычетов увеличивается до 150 000 рублей.

Вычет на обучение детей и подопечных физического лица до 01.01.2024 мог быть учтен в размере не более 50 000 рублей в год на каждого обучающегося в общей сумме на обоих родителей, опекунов, попечителей (пп. 2 п. 1 ст. 219 Налогового кодекса РФ). С 01.01.2024 размер вычета на обучение детей и подопечных увеличен до 110 000 руб. на каждого ребенка в общей сумме на обоих родителей (опекунов, попечителей).

Социальный налоговый вычет при расходах на дорогостоящее лечение можно заявлять в полной сумме.

Получить социальные налоговые вычеты, то есть вернуть уплаченный НДФЛ с сумм, затраченных на лечение, обучение и занятия спортом в установленном размере, можно двумя способами: 1) подав в налоговый орган декларацию по форме 3-НДФЛ по окончании года, в котором были произведены расходы; 2) предъявив работодателю в течение года, в котором произведены расходы, справку из налогового органа, чтобы работодатель не удерживал НДФЛ с выплачиваемых работнику доходов.

Справочно:
Размер возвращаемого из бюджета НДФЛ с 1 января 2024 года составляет:
• за покупку жилья – до 260 000 руб.;
• за проценты по ипотеке – до 390 000 руб.;
• социальные вычеты – до 19 500 руб.;
• за обучение детей – до 14 300 руб. на каждого ребенка;
• за дорогостоящее лечение – без ограничений (в размере 13% от уплаченной суммы).
Все вычеты, кроме имущественного, имеют срок давности три года. Например, в 2024 можно вернуть налог по расходам 2023, 2022 и 2021 годов.

Следует также иметь в виду, что из бюджета нельзя вернуть больше средств, чем уплачено в виде НДФЛ.

Самый низкий в истории показатель

Как в Новосибирской области организовано оказание медицинской помощи женщинам с осложнённой беременностью? Как выхаживают недоношенных новорождённых? Насколько обеспечена всем необходимым акушерско-гинекологическая служба региона? Ответы на эти вопросы получили представители новосибирских СМИ во время пресс-тура в Областной перинатальный центр.

Замминистра здравоохранения Новосибирской области Татьяна Анохина сообщила, что в 2023 году региону удалось снизить показатель младенческой смертности до самых низких цифр в истории - всего 4 промилле (целевой показатель был 4,3 промилле).

- То есть мы впервые не только достигли целевого уровня, а даже более низкого, - подчеркнула Татьяна Анохина.

Учитывая, что «младенческая смертность» - самый главный критерий оценки работы службы родовспоможения в стране, можно говорить о действительно большом успехе новосибирских медиков и организаторов здравоохранения. Достичь его стало возможно благодаря реализации целого комплекса мер.

Первое - в 2022 году с открытием областного перинатального центра в составе Новосибирской областной клинической больницы в Новосибирской области окончательно сформирована полноценная трёхуровневая система оказания медицинской помощи беременным и новорождённым. Здесь родоразрешаются женщины с наиболее тяжёлыми патологиями беременности. Важно, что крупнейший акушерский стационар региона находится в структуре многопрофильной Областной больницы, где есть практически все «узкие» специалисты. Таким образом, при необходимости любая помощь беременным и новорождённым оказывается незамедлительно.

Второе - Областной перинатальный центр имеет высочайший уровень технологий и оснащения. В общей сложности сюда закуплено оборудование более чем на 900 миллионов рублей. За год в ОПЦ принимают около пяти тысяч родов. Именно здесь разрешаются многоплодные беременности, то есть двойни, тройни, а также появляются на свет недоношенные маловесные детки, которых необходимо выхаживать и «доращивать». А поскольку в Областной больнице есть детское хирургическое отделение, в случае необходимости врачи могут экстренно прооперировать новорождённых с аномалиями развития.

Третье - при необходимости новорождённые дети из районов области тоже госпитализируются в Областной перинатальный центр. Для их безопасной транспортировки на большие расстояния регион приобрёл реанимобиль, который оснащён всем необходимым оборудованием для поддержания жизни малыша и проведения лечения прямо в дороге.

Заведующая неонатологическим стационаром ОПЦ Дина Галиуллина обратила внимание на то, какое значение в снижении уровня младенческой смертности имеет работа отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых. Здесь работают специалисты высочайшего уровня.

- Чуть больше 10% детей после рождения поступают в отделение реанимации. На данный момент здесь оказывается практически весь спектр помощи: проводится гипотермия, искусственная вентиляция лёгких, в том числе высокочастотная с ингаляцией оксида азота. У нас имеются разные эффективные технологии выхаживания, предназначенные для маленьких детей. Практикуется так называемый развивающий уход. Всё, что только есть в мире, есть и в нашем отделении, - говорит Дина Галиуллина.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #неонатология #ВрачОбластнойБольницы #НСО #ОПЦ

Февраль в областной больнице - это месяц годовых отчетов

🧬Традиционно череду отчетных мероприятий начинает служба клинической лабораторной диагностики.

Руководитель службы рассказал обо всех достижениях в 2023 году: полностью выполнили программу дооснащения лабораторной службы, организовали круглосуточные дежурства врачей-бактериологов, в перинатальном центре реконструировали экспресс-лабораторию и установили модуль приема пневмопочты. В 2024 году планируется также дооснащение лабораторий, реконструкция некоторых подразделений службы и расширение сети пневмопочты.

О других итогах службы можно прочитать ниже👇🏻

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #лабораторнаядиагностика #ВрачОбластнойБольницы #НСО #ОПЦ

Большая операция у маленькой героини

Впервые за всю 85-летнюю историю Новосибирской областной больницы её врачам пришлось оперировать ребёнка с таким заболеванием.

Пятилетняя девочка поступила в ГНОКБ с признаками паралича левой руки и ноги. По словам родителей, до этого она жаловалась на головные боли. Во время обследования были обнаружены небольшие новообразования в лёгких и громадная киста - диаметром больше 10 сантиметров - в головном мозге.
Практически весь объём правого полушария был занят кистой, она сдавила мозг так сильно, что между мозговым плащом и черепом осталось не больше двух миллиметров.

Предварительный диагноз, который поставили врачи областной больницы, затем подтвердился - эхинококкоз. Пятилетняя девочка, вероятно, была инфицирована во время одной из поездок с родителями в Среднюю Азию. Регион, где проживают родственники семьи, эндемичен по эхинококкозу.
Чаще всего эхинококк поселяется в печени и лёгких, а вот случаи появления паразитарных кист в головном мозге очень редкие.

- Особенностью головного мозга является то, что, если что-то растёт внутри черепа медленно, то мозг к этому привыкает. Он терпит до тех пор, пока можно терпеть, и лишь после этого болезнь манифестирует. Вот почему новообразования в мозге часто диагностируют на поздних стадиях. Возможно, паразит поселился в организме ребёнка давно, и киста росла, не давая о себе знать. При этом даже после частичного паралича девочка оставалась в ясном сознании и разговаривала, то есть компенсаторные возможности её организма настолько высоки, что позволили избежать драматического финала, - поясняет нейрохирург, кандидат медицинских наук Шалиндер Ашокович Аул.

Как только диагноз стал очевиден, консилиум врачей Областной больницы пришёл к выводу: необходима операция. Надо отметить, что у хирургов ГНОКБ есть опыт выполнения операций при эхинококкозных кистах в печени и лёгких, но не в головном мозге. Тем более у детей. Как не было такого опыта ни у кого из новосибирских нейрохирургов. Поэтому вопрос о переводе пациентки в другую клинику региона даже не ставился.

- Как не ставился и вопрос о транспортировке больной, например, в столичную клинику. В состоянии, когда произошла дислокация срединных структур мозга, нет времени на то, чтобы переводить пациента в другое лечебное учреждение. Состояние ребёнка могло ухудшиться в любой момент. Поэтому мы приняли решение, что будем оперировать сами, - поясняет Шалиндер Аул. Именно он и выполнил эту операцию.

Хирурги нашли в научной литературе всю информацию о паразитарных кистах в головном мозге, посмотрели видеозаписи операций, которые в схожих ситуациях выполняли их коллеги за рубежом. Главная трудность заключалась в том, что кисту в головном мозге нельзя дренировать, а необходимо убрать целиком, не нарушив её целостность. Это архи-сложная задача, учитывая, что толщина стенки кисты всего 1-2 миллиметра и даже случайное прикосновение острого инструмента к ней могло привести к непоправимой ошибке.

- Содержимое паразитарной кисты очень токсичное. Если оно разольётся из оболочки внутрь организма, может развиться анафилактический шок. Когда эхинококкоз дислоцируется в печени, хирурги могут проколоть кисту и откачать её содержимое, а сразу после этого обработать брюшную полость специальными препаратами. В случае с кистой в головном мозге это сделать невозможно. Кроме того, быстрая разгрузка кисты методом дренирования под давлением повредит головному мозгу: его сдавленные участки не смогут так же быстро расправиться, мозговой плащ «повиснет» на сосудах и начнётся кровотечение с риском смерти, - поясняет Ш. Аул.

Во время операции нейрохирурги Областной больницы предельно аккуратно, используя методику водной диссекции высвободили кисту и извлекли её из черепной коробки, не повредив. Сдавленные участки мозга «встали на место». Работа длилась несколько часов. В составе операционной бригады были хирург Ш. Аул, ассистент Е. Мануйлов, анестезиолог М. Соболева, операционная сестра К. Рыбалко. Но поскольку случай действительно уникальный, в операционной собрались и нейрохирурги, и детские хирурги, и анестезиологи, и врачи других специальностей. Все очень волновались и готовы были в любой момент помочь.

По словам Шалиндера Аула, маленькая пациентка перенесла большую операцию хорошо. Можно сказать, героически. Сейчас она уже переведена в палату, движение в руке и ноге восстановилось, спустя неделю после столь серьёзного хирургического вмешательства девочка самостоятельно ходит. Теперь ей предстоит антибиотикотерапия эхинококкоза, поскольку два очага инфекции обнаружены в грудной полости. Если через два месяца кисты не уменьшатся, потребуется ещё одна операция - теперь на лёгких.


Для справки:
Эхинококкоз - паразитарная инфекция, которую вызывает гельминт эхинококк. Болезнь сопровождается образованием в печени, лёгких или других органах жидкостных кист, внутри которых живёт и растёт личинка червя. Человек заражается эхинококкозом от собак или домашнего скота (свиньи, коровы, лошади), а также при сборе диких ягод или употреблении воды из загрязнённых источников.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #эхинококкоз #ВрачОбластнойБольницы #НСО #Нейрохирургия