Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.
  • Городская поликлиника №16
    ГБУЗ НСО «ГКП №16», [14.03.2023 11:53]
    ВОЗ о гепатите С: 👇

    Основные факты

    Гепатит С — это воспалительное поражение печени, вызываемое вирусом гепатита С.
    Вирус может вызывать как острый, так и хронический гепатит, который может протекать в легкой форме или приводить к тяжелому пожизненному заболеванию, включая цирроз печени и рак.
    Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с кровью при небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании не прошедшей скрининг крови, употреблении инъекционных наркотиков, а также при половых сношениях, сопровождающихся контактом с кровью.
    Во всем мире хроническим гепатитом С страдают примерно 58 миллионов человек, при этом ежегодно происходит около 1,5 миллиона новых случаев инфицирования. По имеющимся оценкам, хроническим гепатитом C страдают 3,2 миллиона детей и подростков.
    По оценкам ВОЗ, в 2019 г. от гепатита С умерли приблизительно 290 000 человек, главным образом в результате цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
    Противовирусные препараты позволяют полностью излечивать гепатит С более чем в 95% случаев, однако уровень доступа к диагностике и лечению остается низким.
    В настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует.

    Обзор

    Вирус гепатита С (ВГС) может вызывать как острую, так и хроническую инфекцию. Острые инфекции ВГС обычно протекают бессимптомно и в большинстве случаев не приводят к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15–45%) инфицированных в течение шести месяцев после заражения достигается спонтанное излечение.

    У остальных 70% (55–85%) развивается хроническая инфекция ВГС. При хронической инфекции ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.
    Географическое распределение

    ВГС распространен во всех регионах ВОЗ. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в Регионе Восточного Средиземноморья и Европейском регионе, в каждом из которых у 12 миллионов человек имеется хроническая инфекция. В регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана хронически инфицированы примерно по 10 миллионов человек, а в Африканском регионе и Регионе стран Америки — 9 и 5 миллионов человек, соответственно.
    Передача инфекции

    Вирус гепатита С относится к гемотрансмиссивным вирусам. Наиболее распространенными путями передачи являются:

    повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования, в частности шприцев и игл, в учреждениях здравоохранения;
    переливание не прошедших скрининг крови и продуктов крови; и
    совместное использование инъекционного инструмента при употреблении инъекционных наркотиков.

    ВГС также может передаваться от инфицированной матери ребенку, а также при половых сношениях, сопровождающихся контактом с кровью (например, у лиц с множеством половых партнеров или мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами). Однако эти механизмы передачи инфекции являются менее распространенными.

    Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.
    Симптомы

    Продолжительность инкубационного периода гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев первичная инфекция протекает бессимптомно. У больных с острым течением болезни к числу симптомов относятся высокая температура, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в области брюшной полости, потемнение мочи, светлый кал, боли в суставах и желтуха (желтушное окрашивание кожных покровов и склер глаз).
    Тестирование и диагностика

    Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

    ГБУЗ НСО «ГКП №16», [14.03.2023 11:53]
    Диагностика инфицирования ВГС проводится в два этапа:

    Для выявления лиц с вирусной инфекцией выполняется серологическое исследование на антитела к ВГС;
    При положительном результате теста на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции и необходимости лечения требуется выполнение тестирование на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС. Этот тест имеет важное значение, поскольку примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к ВГС будет положительным. Тест на наличие РНК ВГС может быть выполнен в лаборатории или с помощью простого аппарата в клинике.

    В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. На основе данных о степени поражения печени принимается решение относительно методов лечения и ведения пациента.

    Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

    При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди населения (определяемых как серопревалентность антител к ВГС >2% или >5%), ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ к тестированию на ВГС и имели возможность его проведения в сочетании с получением услуг по профилактике и лечению.

    Во всем мире около 2,3 миллиона человек (6,2%) из примерно 37,7 миллиона людей, живущих с ВИЧ, имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.
    Лечение

    Первичная инфекция ВГС не всегда требует лечения, поскольку у части пациентов иммунная система сама успешно справляется с вирусом. Однако лечение показано тем пациентам, у которых гепатит С переходит в хроническую форму. Целью терапии при гепатите С является полное излечение.

    ВОЗ рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) всем взрослым, подросткам и детям в возрасте до 3 лет с хронической инфекцией гепатита C. ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), и его продолжительность зависит от отсутствия или наличия цирроза печени. В 2022 г. ВОЗ включила новые рекомендации по лечению подростков и детей с использованием тех же пангенотипных препаратов, которые используются для взрослых.

    Во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего стоимость лечения пангенотипными ПППД остается высокой. Однако во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) благодаря появлению препаратов-дженериков цены резко снизились. Наиболее широко применяемый и недорогой курс лечения пангенотипными ПППД предполагает использование софосбувира и даклатасвира. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода стоимость курса лечения составляет менее 50 долл. США.

    Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2019 г. из 58 миллионов человек, живущих с ВГС, во всем мире свой диагноз знали примерно 21% (15,2 миллиона человек); при этом, к концу 2019 г. курс лечения ПППД прошли около 62% (9,4 миллиона) человек, живущих с хронической инфекции ВГС.
    Предоставление услуг

    ГБУЗ НСО «ГКП №16», [14.03.2023 11:53]
    До недавнего времени тестирование и лечение гепатита С во многих странах основывались на моделях оказания специализированной помощи (обычно под руководством гепатолога или гастроэнтеролога) в стационарных условиях для проведения комплексной терапии. Использование схем краткосрочного перорального лечения ВГС с помощью пангенотипных ПППД при небольших побочных эффектах или их отсутствии в настоящее время требует минимальных знаний, опыта и мониторинга. ВОЗ рекомендует, чтобы тестирование, оказание помощи и лечение лиц с хроническим гепатитом С обеспечивались квалифицированными врачами и медсестрами, не являющимися специалистами в этой области.

    В настоящее время тестирование, оказание помощи и лечение могут также осуществляться на безопасной основе в рамках учреждений первичной медико-санитарной помощи, служб снижения вреда и в условиях тюрем, что обеспечивает большую доступность и удобство для пациентов.
    Профилактика

    В настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует; поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска. К ним относятся потребители инъекционных наркотиков и мужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами, особенно инфицированные ВИЧ или применяющие предэкспозиционную профилактику ВИЧ.

    Ниже приводятся некоторые из рекомендованных ВОЗ мер первичной профилактики:

    безопасное и правильное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;
    соблюдение техники безопасности при обращении с колюще-режущими инструментами и отходами и их утилизации;
    оказание комплексных услуг по снижению вреда, связанного с употреблением инъекционных наркотиков;
    тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
    обучение медицинского персонала; и
    профилактика контактов с кровью во время половых сношений.

    Деятельность ВОЗ

    В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2020 гг. В стратегии подчеркивается важнейшая роль обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Стратегия предполагала достижение цели элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. (определяемой как сокращение на 90% числа новых случаев хронических инфекций и снижение смертности на 65% по сравнению с исходными показателями 2015 г.), и включала план действий по достижению элиминации путем осуществления основных стратегий профилактики, диагностики, лечения и работы с населением. В мае 2022 г. семьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению ряд новых комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, на период 2022–2030 гг. На основе этих предыдущих и вновь принятых стратегий многие государства-члены разработали всеобъемлющие национальные программы по борьбе с гепатитом и стратегии по достижению его элиминации, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.

    Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

    повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
    разработка научно обоснованных мер политики и сбор фактических данных для принятия мер;
    обеспечение соблюдения принципа справедливости в отношении здоровья в рамках борьбы с гепатитом;
    профилактика распространения инфекции; и
    расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

    ГБУЗ НСО «ГКП №16», [14.03.2023 11:53]
    ВОЗ проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме вирусного гепатита и понимание ее значимости. В 2022 г. ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом «Предоставление помощи при гепатите в ближайшей доступности» и призывает упростить процедуры предоставления услуг в отношении вирусного гепатита, обеспечивая их большую доступность для населения.
    Источник: https://vk.com/wall-216571228_88
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Городская поликлиника №16
    ГБУЗ НСО «ГКП №16»,
    Сегодня расскажем о том, чем опасна КОРЬ для взрослых

    Хотя корь и относится к детским инфекционным заболеваниям, но это не значит, что взрослые не могут заразиться и переболеть данным недугом. По мнению многих специалистов, все детские инфекции, перенесенные во взрослом возрасте, протекают гораздо тяжелее и имеют массу разнообразных осложнений, которые могут привести к инвалидности, а у отдельных групп — даже к летальному исходу. Одним из распространенных осложнений кори является инфекция среднего уха с возможной потерей слуха (вторичная тугоухость). Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним, что утяжеляет прогноз в отношении восстановления слуха. Нередко возникают пищеварительные расстройства: тошнота, рвота и диарея, грозящая обезвоживанием и электролитными нарушениями.

    У определенного процента населения после перенесенной инфекции возможна временная или постоянная потеря зрения. Кроме того, корь у взрослых провоцирует проблемы с сердцем (миокардит) или мышцами (фибромиалгия). Но чаще всего инфекция формирует серьезные респираторные осложнения, такие как бронхит и пневмония. Наихудший сценарий — развитие подострого склерозирующиго панэнцефалита, который встречается у 1 из 25000 человек. Это прогрессирующее неврологическое заболевание поражает центральную нервную систему через 7-10 лет после кори.

    Инфекция также крайне опасна для беременных женщин: она может привести к выкидышу, мертворождению, низкому весу при рождении и преждевременным родам. Другие группы высокого риска — это люди с ослабленным иммунитетом. Лица, которые проходят химиотерапию, унаследовали ту или иную форму иммунодефицита, или у них диагностирован ВИЧ или СПИД, рискуют погибнуть от осложнений инфекции.

    Особенности вируса

    Корь провоцирует вирус, крайне устойчивый в окружающей среде. Наряду с ветряной оспой, эта инфекция относится к наиболее заразным. Вирус передается практически 98-99% контактным, не имеющим иммунитета людей и формирует заболевание разной степени тяжести.

    Попадая в организм, вирус не сразу проявляет свою активность, период инкубации длится до 7-12 суток. Поэтому возможно предотвращение болезни за счет проведения экстренных мероприятий по вакцинации или применение противокоревого иммуноглобулина. Последний содержит готовые антитела к коревому вирусу, способен связывать возбудителя, не позволяя ему размножаться и наносить вред организму. При вакцинации, проведенной в первые 3-е суток с момента контакта, иммунная система запускает синтез антител к вирусу, что снижает риск тяжелого течения инфекции и опасных для жизни и здоровья осложнений кори у взрослых.
    Источник: https://vk.com/wall-216571228_89
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Городская поликлиника №16
    В России выросло число заболевших корью

    Роспотребнадзор полагает, что распространение кори в стране связано с прибытием людей из ближнего зарубежья

    Случаи обращений к врачу по этой причине Роспотребнадзор зафиксировал в Московской, Ленинградской, Самарской, Новосибирской областях, Алтайском и Краснодарском крае и еще ряде субъектов. Ведомство предупредило о распространении в стране кори вследствие прибытия людей из ближнего зарубежья.

    Глава ведомства Анна Попова подписала постановление, которое предусматривает вакцинацию населения и трудовых мигрантов, не привитых против кори и не болевших ей ранее. Также, согласно документу, иммунизироваться нужно тем, у кого нет сведений о прививках против кори
    Источник: https://vk.com/wall-216571228_90
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Городская поликлиника №16
    В 2023 году пандемия COVID-19 завершится и режим международной чрезвычайной ситуации в связи с этой болезнью будет отменен.

    Об этом заявил Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебрейесус.
    Источник: https://vk.com/wall-216571228_91
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Городская поликлиника №16
    Лучшей профилактикой ботулизма является употребление рыбной и мясной продукции только промышленного производства, поскольку кипячение и стерилизация при домашнем консервировании не способны уничтожить споры возбудителя ботулизма — спорообразующей палочки Clostridium botulinum.

    Споры эти живут только при отсутствии доступа кислорода, именно поэтому ботулизмом чаще всего заболевают после употребления домашних консервов, солений и копчений. Основную опасность при этом представляет не сам возбудитель, а вырабатываемые им токсины, поражающие нервную систему. Внешний вид, вкус и запах продуктов при этом не меняется.

    Первые симптомы заболевания — общая слабость и незначительная головная боль. Расфокусируется зрение: больной видит все «в тумане», появляется двоение в глазах, зрачки расширены, причем один шире другого; часто отмечается косоглазие и опущение верхнего века. При подозрении на ботулизм пострадавшего необходимо срочно госпитализировать..
    Источник: https://vk.com/wall-216571228_93
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно

Новое сообщение