Артериальная гипертензия у детей и подростков

Что такое артериальная гипертензия?

Гипертонией называют стойкое повышение артериального давления.
Гиподинамия наряду с неправильным питанием с повышенным содержанием жиров и углеводов, которые ведут к избыточному весу, стрессы и запредельные учебные и внеурочные нагрузки, чрезмерное увлечение компьютерными играми, планшетами, наследственная предрасположенность к гипертонии – вот факторы, которые могут провоцировать повышенное АД у детей.
Показатели артериального давления у детей и подростков, в отличие от взрослых, зависят от пола, возраста, роста и определяются по специальным центильным таблицам, которые учитывают эту зависимость.
Следует помнить, что чем младше возраст ребенка, тем выше вероятность именно вторичной артериальной гипертензии. И только исключив все возможные причины симптоматической гипертензии, можно думать о первичной.
Вторичная артериальная гипертензия обычно характеризуется более высокими цифрами АД, в том числе и диастолического, трудно поддается терапии и вызывается многообразием причин.
Причины симптоматической артериальной гипертензии
Почечная (в ее основе лежат врожденные аномалии мочевой системы и почечных сосудов; перенхиматозные заболевания почек – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит; опухоли, инфаркты и травмы почек).
Эндокринная (чаще всего обусловлена такими заболеваниями желез внутренней секреции, как тиреотоксикоз, феохромоцитома, аденома гипофиза – болезнь Иценко-Кушинга, опухоль надпочечников – кортикостерома и другие).
Сосудистая (может быть обусловлена, прежде всего, таким ВПС, как коарктация аорты, может иметь место при недостаточности клапанов аорты, узелковом периартериите, аорто-артериите – болезни Такаясу).
Нейрогенная (при энцефалитах, травмах и опухолях головного мозга).
Обычно у детей и подростков такая гипертензия носит лабильный характер, то есть отмечается нестойкое повышение АД и завышенные показатели его при динамическом наблюдении регистрируются непостоянно. Также наряду с лабильной гипертензией у таких детей имеются другие признаки вегетативной дисфункции, и часто выявляется отягощенная наследственность по гипертонической болезни.
Если значения АД завышены однократно, то при этом нельзя сразу говорить об артериальной гипертензии. Это всего лишь может быть реакцией на «белый халат». Лишь на основании трех отдельных измерений, если средние показатели АД превышают норму для соответствующего возраста, пола и роста, то можно предположить гипертензию.
Лечение артериальной гипертензии
У детей и подростков ведущая роль отдана немедикаментозной терапии. Порой бывает достаточно нормализации банального режима дня и отдыха, чтобы цифры АД пришли к нормальным показателям.
Немедикаментозная терапия включает:
Здоровый образ жизни. Отказ от курения, алкоголя, употребления подростками тонизирующих напитков.
Нормализация режима дня. Достаточный ночной сон и при необходимости – дневной, прогулки и активный отдых на свежем воздухе, ограничение времени провождения за компьютером, телевизором, планшетом, мобильными телефонами, рациональное распределение учебных нагрузок и внеурочных занятий, благоприятная психологическая обстановка в семье и школе.
Рационализация питания. Исключаются из питания – бульоны, холодцы, зельцы с экстрактивными веществами, консервы, копчености, деликатесы, тонизирующие напитки – кофе, какао, крепкий чай, лимонады.
Ограничиваются: соль поваренная до 5 г в сутки, колбасы, полуфабрикаты, сладости в виде шоколада и конфет, меда, варенья, джема, пастилы и зефира.
Рекомендуются: супы молочные, овощные и крупяные; мясо кур и индейки, нежирные сорта говядины, свинины, телятины; рыба отварная и запеченная; крупы, молоко и кисломолочные продукты; зерновой хлеб, крекер, сухое печенье, сушки, яйца не более 2-3 в неделю, овощи, сухофрукты и фрукты. Напитки: компот из сухофруктов, свежие соки, отвар шиповника и некрепкий чай.
Снижение избыточной массы тела. Контроль за массой тела путем оптимизации физической активности и рационализации питания за счет снижения калорийности суточного рациона. Достаточная физическая нагрузка позволяет контролировать массу тела, снижает АД и повышает уровень «хорошего» холестерина липопротеидов высокой плотности. Ошибочно считать, что дети с артериальной гипертензией должны быть освобождены от физических нагрузок.
Для поддержки оптимального состояния здоровья нужно ежедневно как минимум 30 минут посвящать умеренным динамическим нагрузкам (быстрая ходьба, езда на велосипеде, танцы, игра в баскетбол, волейбол) и 3-4 раза в неделю – интенсивным физическим нагрузкам.
Фитотерапия. Рекомендуются седативные, мочегонные травы и сборы. Таким действием обладают валериана, пустырник, боярышник, брусничный лист, толокнянка, березовые почки и другие.
Если принципы немедикаментозной терапии артериальной гипертензии у детей легко выполняются и контролируются родителями, то медикаментозная терапия назначается только по рекомендации врача.
Главное – вовремя заметить неблагополучие в состоянии здоровья ребенка. Терпение, соблюдение простых рекомендаций и назначений врача – часто этого бывает достаточно, чтобы артериальная гипертензия у подростка не перешла в гипертоническую болезнь у взрослого человека!