Врач

Интенсивно, эффективно и безопасно. Такое возможно?

«Все флаги в гости к нам» - так, без преувеличения, можно охарактеризовать географию участников XIX межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии», которая прошла в Новосибирске. Она собрала более 800 специалистов из многих регионов страны от Москвы до Владивостока с запада на восток, от Архангельска до Махачкалы с севера на юг, а также из стран СНГ.

Напомним, что форум представителей одной из самых сложных и ответственных врачебных специальностей проводится в Новосибирской областной клинической больнице ежегодно, начиная с 2008 года. И что удивительно - с каждым годом география его участников расширяется. В настоящее время это одна из главных российских конференций анестезиологов-реаниматологов и по масштабу программы, и по актуальности обсуждаемых вопросов, и по уровню проводимых мастер-классов.

Тематика лекционного курса носила междисциплинарный характер, поэтому в заполненном до отказа конференц-зале ГНОКБ присутствовали не только анестезиологи-реаниматологи, но и врачи других специальностей – пульмонологи, нефрологи, неврологи, хирурги, педиатры, акушеры-гинекологи. Всего за два дня ведущими российскими спикерами было прочитано 20 лекций.

Важно, что представители разных регионов, лечебных учреждений и научных школ имели возможность доложить результаты собственных исследований и подискутировать. В общей сложности за время конференции анестезиологи-реаниматологи представили 62 сообщения о результатах собственных научных проектов и клинических наблюдений.

- Уже не в первый раз присутствую на конференции в Новосибирске, и всегда очень рад. Здесь мы обсуждаем всё самое передовое и самое важное в нашем разделе медицины, - признаётся профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск) Всеволод Кузьков.

Сфера научных интересов этого специалиста - интенсивная терапия, сепсис и септический шок, антимикробная терапия, острое повреждение почек. На новосибирской конференции есть возможность обсудить с лидерами мнений особенности разных подходов к лечению таких состояний, показать свой опыт и поучиться у других.

- Конференция в ГНОКБ проводится каждый год, и каждый год мы уточняем какие-то нюансы. Нужно отметить, что все результаты наших дискуссий раз в 4-5 лет реализуются в виде обновления клинических руководств. Добиться таких изменений в «нормативке», как и перемены консервативного мышления врачей бывает достаточно сложно. Чтобы интенсифицировать этот процесс, организаторы конференции приглашают для чтения лекций и проведения мастер-классов самых ярких экспертов, - отметил профессор Кузьков.

Вице-президент Федерации анестезиологов-реаниматологов России, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Красноярского медуниверситета им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Алексей Грицан согласен с коллегой: любая медицинская конференция – это учёба через обмен мнениями и опытом. Есть учебники для студентов и клинические рекомендации для врачей, а есть реальная медицинская практика, которая не всегда вписывается в стандарты, потому что каждый человек - не просто индивидуальность, но и загадка.

- Мы приводим примеры сложных случаев, с которыми пришлось столкнуться при проведении анестезии в операционной или интенсивной терапии в отделении реанимации. Рассказываем, как мы из таких ситуаций выходили, какие методы спасения больного использовали. Это очень помогает в практике и позволяет достигать главного - обеспечивать безопасность пациентов, - говорит профессор Грицан.

Одной из тематик нынешней конференции стала безопиоидная анестезия. Данная технология не так давно начала применяться в России, поэтому крайне важно помочь внедрить её в регионах и правильно использовать. Как пояснил вице-президент ФАР, идеология безопиоидной анестезии заключается в том, чтобы минимизировать использование наркотических анальгетиков во время операции, поскольку большой их объём может вызывать гипералгезию (повышенную чувствительность к боли) и другие побочные эффекты. Сокращение количества наркотических анальгетиков позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции. При этом безопиоидная анестезия так же высокоэффективно обезболивает проведение оперативных вмешательств, как и использование опиоидов.

- Думаю, что скоро во всём мире традиционный подход к обезболиванию окажется в значительной степени заменён новым, более здоровым подходом: до 80% анестезий будут проводиться без опиоидов, - прогнозирует Алексей Грицан.

Участники форума также уделили особое внимание ещё нескольким разделам, которые требуют постоянного обновления знаний и внедрения новых технологий: анестезиология и интенсивная терапия в педиатрии и неонатологии; экстракорпоральная гемокоррекция в ОРИТ; роль анестезиолога-реаниматолога в лечении острого панкреатита; гемостазиология; интенсивная терапия в комбустиологии.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #анестезиология

Шёл в стационар - оказался в поликлинике

23% из числа всех пациентов, которые в течение года поступают в экстренное приёмное отделение Новосибирской областной больницы, получают необходимую медицинскую помощь амбулаторно и отправляются домой. Почему так происходит? Хорошо это или плохо? Попробуем разобраться. А поможет нам в этом заведующая приёмным отделением ГНОКБ Анастасия Ростиславовна Никифорова.

📌«Скорая» и Областная: что их связывает
Вообще крупнейшее лечебное учреждение региона - Новосибирская областная больница - не относится к числу скоропомощных стационаров. Её основная задача - оказание плановой высокотехнологичной медицинской помощи по многим профилям, причём, пациентам с наиболее тяжёлыми формами заболеваний.

Вот почему в отличие от других больниц города Областная не дежурит по оказанию скорой помощи. Исключение составляют пациенты с нарушениями работы сердца или сосудистыми кризами (подозрение на инфаркт, инсульт); беременные женщины с определёнными заболеваниями; жители Новосибирского района с черепно-мозговой травмой. Их «скорая» привозит сюда в любое время дня и ночи.

📌Каждый четвёртый пришёл и… ушёл
Итак, в экстренное приёмное отделение пациенты поступают двумя путями: либо по «скорой» (если они относятся к вышеперечисленным трём категориям), либо приходят самостоятельно (по самым разным поводам).

Почему же почти четверть обратившихся получают необходимую помощь прямо здесь, в условиях приёмного отделения? Как пояснила Анастасия Никифорова, так происходит в случаях, когда у человека нет показаний для госпитализации в больницу.

Пациента осматривает врач, затем выполняется необходимая диагностика, и, если оказывается, что лечение не требует пребывания в круглосуточном стационаре, угрозы жизни человека нет, он получает рекомендации доктора и идёт домой. Разумеется, при травме ему сначала делают всё необходимое: обрабатывают рану, накладывают швы или гипс.

В 2021 году в экстренное приёмное отделение ГНОКБ обратилось 68 тысяч пациентов, а в 2023 году уже 74 тысячи. Из них каждый четвёртый получил необходимую помощь амбулаторно. Много это или мало? Судите сами.

📌По своему желанию
- Из тех, кого мы полечили амбулаторно, то есть без госпитализации в стационар, более 60% - пациенты, которые пришли в приёмное отделение сами, - уточняет Анастасия Никифорова.

Многие люди при недомогании предпочитают не ходить в поликлинику, не вызывать «неотложку», а самостоятельно обращаться в экстренный приёмный покой любого стационара по своему усмотрению, в том числе, Областной больницы.

С какими же проблемами приходят сюда пациенты? На первом месте необходимость получить помощь офтальмолога (соринка, травма глаза) и ЛОР-врача (чаще это дети, у которых острый и болезненный отит, синусит, гайморит). Далее в структуре причин самообращений ОРВИ (часто бывает, что до этого пациент несколько дней ходит с температурой, не вызывая врача из поликлиники). Среди самообратившихся много пациентов с повышенным артериальным давлением на фоне хронической гипертонии. В зимнее время немало травмированных после падения на обледенелых тротуарах.

Таким образом, приёмное отделение крупнейшего в регионе стационара фактически выполняет обязанности поликлиники или травмпункта. То есть вместо высокоспециализированной и высокотехнологичной медицинской помощи Областная больница оказывает первичную помощь, что явно не соответствует её функционалу в системе здравоохранения. Но, как говорит заведующая приёмным отделением, это явление не новое: так было, есть и, скорее всего, будет всегда.

- По большому счёту, такое положение дел нельзя назвать нормой. Каждое учреждение должно заниматься своим делом: поликлиника лечить амбулаторных больных, стационар третьего уровня - самых сложных и тяжёлых. Тем не менее наши врачи всегда готовы принять самообратившихся пациентов. Мы исходим из того, что у человека была веская причина, заставившая его так поступить, - говорит А. Никифорова.

При этом людям, которые предпочитают не обращаться в поликлинику и не вызывать «скорую», а сразу ехать в приёмное отделение стационара, необходимо знать следующее:

✅ в приёмном отделении могут обследовать и оказать первичную помощь пациенту, который не нуждается в госпитализации, но там не выдают больничный лист. За листком временной нетрудоспособности всё равно придётся идти в поликлинику.

✅ в том случае, когда человек по своему желанию пришёл в приёмное отделение Областной больницы, а с его заболеванием нужно в другой стационар, сотрудникам ГНОКБ придётся вызывать «скорую» и транспортировать больного по нужному адресу.

✅ поскольку Облбольница не дежурит по городу как стационар скорой помощи, здесь в ночное время остаются только один хирург и один терапевт. Если среди пациентов больницы ночью кому-то потребуется срочная операция, хирург уйдёт в операционную на несколько часов, и самообратившимся пациентам придётся всё это время ждать в приёмном отделении, пока врач освободится и сможет их осмотреть.

📌Отказ от лечения
Как уже сказано, каждый четвёртый из обратившихся в приёмное отделение Областной больницы получает необходимую помощь и сразу же отправляется лечиться домой к собственному удовольствию. А бывают ли обратные ситуации: человек пришёл с жалобой на плохое самочувствие, он хотел, чтобы его быстренько посмотрели, обследовали, назначили лекарство и отпустили, но врачи видят, что как раз этого пациента необходимо госпитализировать, а он ни в какую? Или ещё хуже: когда ребёнку нужна медицинская помощь в условиях стационара, а родители не соглашаются на это?

- Бывает, к сожалению, и такое. Если мы считаем, что пациент прямо сейчас нуждается в госпитализации, а он отказывается, сначала пытаемся его убедить. Когда уговоры не помогают, приходится прямым текстом объяснять, какие возможны последствия отказа от лечения вплоть до фатальных. Снова не соглашается? Тогда предлагаем ему подписать бланк добровольного отказа от госпитализации, где он своей рукой пишет, что предупреждён о возможных негативных последствиях и таким образом берёт ответственность за них на себя, - рассказывает Анастасия Никифорова.

Означает ли это, что человек, отказавшийся от лечения в стационаре, ушёл, и врачи приёмного отделения сразу о нём забыли? Нет, не означает. Они же понимают всю серьёзность его состояния, поэтому незамедлительно отправляют информацию в поликлинику по месту жительства, чтобы к больному домой пришёл врач. Таким образом, состояние пациента-«отказника» всё равно будет под контролем медиков.

- Если же это ребёнок до 15 лет, которого родители сначала сами привезли к нам в экстренное приёмное отделение, а теперь не дают согласия на его госпитализацию, то мы передаём эту информацию не только в поликлинику, но и в полицию. В данном случае может последовать ответственность взрослых за оставление ребёнка в опасности, - напоминает Анастасия Никифорова.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #Медицина #перинатальныйцентр #скорая #Экстренноеприемноеотделение

Готов на всё ради Областной

🎿На лыжной базе «Сибирь» в минувшие выходные прошли необычные соревнования - корпоративная олимпиада «Нам 85!», посвящённая встрече весны и юбилею Новосибирской областной клинической больницы. Врачи и медсёстры, администрация и службы технического обеспечения главного лечебного учреждения региона на один день сменили белые халаты и рабочую форму на спортивные костюмы и показали высший класс.

В столь уважаемом возрасте не каждый может похвалиться столь молодым задором и физической выносливостью. А коллектив Областной больницы может! Вот имена наших победителей:

🥇мужчины, дистанция 2 км
1место – Антон Козин (врач отделения экстракорпоральной детоксикации, гемодиализа и переливания крови)
2 место – Игорь Шульга (начальник юридической службы)
3 место – Егор Лаптев – сын нашего сотрудника.

🥇женщины, дистанция 1 км
1 место – Марина Зубарева - медицинская сестра
2 место – Ирина Петрова – врач-педиатр
3 место – Елена Ванеева - администратор

🥇дети, дистанция 1 км
1 место – Дмитрий Соболев мама - Соболева Светлана Николаевна, врач-гематолог
2 место – Софья Солдатенко и
3 место – Владимир Солдатенко - мама- Солдатенко Людмила Михайловна, медицинская сестра-анестезист


🎈По традиции сотрудники больницы пришли на корпоративный спортивный праздник целыми семьями. Особо отличились самые спортивные семьи, все члены которых встали на лыжню и посвятили свои личные рекорды юбилею Областной:
- папа Николай Кривошеенко и трое его сыновей Олег, Егор и Александр
- отец семейства Владимир Солдатенко, мама Людмила Солдатенко и дочь Софья и сын Владимир
- Андрей Пьяных с сыном Арсением
- Александр Набиулин и его сын Антон

Пока одни бежали дистанцию, другие участвовали в весёлых конкурсах и эстафетах, катались на оленьих упряжках и общались с добрейшими ездовыми собаками породы Хаски. Одним словом, праздник встречи весны удался!

Кстати, как напомнил главный врач ГНОКБ Анатолий Юданов, нынешний коллективный лыжный старт стал тоже юбилейным – двадцатым в истории больницы. Сама по себе это отличная традиция, а в нынешнем году «корпоративная олимпиада» дала начало целой череде праздничных событий, которые пройдут в Областной в честь её 85-летия.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #лыжня

Видеокольпоскопия – современный и незаменимый метод углубленного гинекологического обследования. Диагностику в нашем центре проводит акушер-гинеколог с большим практическим опытом работы. Исследование особенно эффективно во время протекания бессимптомных гинекологических заболеваний, кроме того он позволяет выявить заболевание даже при незначительном изменении цвета и структуры шейки матки и влагалища. При помощи видеокольпоскопа врач может выбрать наиболее удачный снимок подозрительного участка, изменить яркость и контрастность, увеличить его размер так, чтобы точно определить состояние слизистой шейки матки в этом месте.

🩺 Диагностика показана:
• При подозрении на патологии слизистых поверхностей: дисплазия, эрозия, лейкоплакия, эритроплакия и др.;
• При подозрении на доброкачественные образования: полипы, папилломы, кисты, кондиломы;
• При подозрении на онкологический процесс.

В рамках профилактического осмотра женщины видеокольпоскопия рекомендована 1 раз в год, с целью выявления изменений шейки матки на ранних стадиях, невидимых во время обычного гинекологического осмотра.

* Публикация носит информационный характер и предназначена для ознакомительных целей. Перед процедурой рекомендована консультация специалиста.

#видеокольпоскопия #кольпоскопияновосибирск #кольпоскопия #врачиновосибирск #гинекологияновосибирск #мрттехнологии

🚑Есть такая профессия в Городской детской больнице скорой помощи – лифтёр. Вячеслав Юминов помогает доставить на нужный этаж сотрудников, пациентов после операций, либо поступивших в стационар.

🚑Он пришёл в эту профессию 6 лет назад, прошёл специальное обучение: теорию и практику, а с 2021 года работает в Городской детской больнице скорой помощи. Вячеслав знает все о лифтах, о мерах безопасности и поведении пассажиров в лифте. На работу всегда приходит в пиджаке и галстуке, говорит, что лифт – это тоже лицо больницы. Гости и пациенты всегда удивляются не только внешнему виду лифтера, но и тому, как украшено помещение. Маленькие пациенты отвлекаются и перестают плакать, попадая в лифт, а Вячеслав всегда старается включить им ещё и детские песни. Доехать до другого этажа – 10-20 секунд, но за это время малыши отвлекаются от своих болезней и рассматривают сказочных героев.

🚑На вопрос, что больше всего поразило, когда учился на лифтёра, Вячеслав Юминов ответил, что около 150 лет назад один очень шустрый человек изобрёл лифт, и с тех пор каждый год 1 февраля эти люди отмечают свой профессиональный праздник.

#детскаябольницаскоройпомощи #здравоохранение #медицина #детскиеврачи #медсестры #КДЦ #реабилитация #отделениереабилитации #логопед #психолог #УЗИ #КТ #МРТ #реанимация #обучение #врачебныединастии #ЧЛХ #сурдолог #оториноларинголог

👩🏼‍⚕️ Лучшая благодарность врачу – это ВАШ ОТЗЫВ❗️

Как оценить, насколько хорош врач❓
Только по состоянию здоровья его пациентов❗️

Никакие регалии не сравнятся по значимости с честными 💯 отзывами реальных людей.

Вы сделаете огромное дело, если поделитесь 🧡 своим опытом лечения, обследования, сдачи анализов с окружающими.

👨🏼‍⚕️ СПАСИБО Вам за доверие и за ваши честные отзывы.

Написать отзыв о враче вы можете перейдя по коду в фото, зайдя на фламп, на ПроДокторов, написать под любым постом в соц. сетях или просто оставить отзыв в книге отзывов.

⠀______________________________

📲 Для записи на прием к специалистам звонить по единым номерам телефона:
⠀
📍г. Новосибирск:
+7(383) 312-01-22

📍г. Санкт-Петербург:
+7(812) 209-11-80

📍г. Бердск:
+7 (383) 413-70-33

_____________________
#медпрактика #новосибирск #бердск #медпрактикааква #отзывыоврачах #клиникановосибирск #клиникабердск #онкологиянск #врачинск #лучшиеврачитут #тератевтнск #онкологмаммолог #ищуврача #советыврача #онкологиянск #отзывыоклинике

"Замечательно, что есть такие центры»

Главный специалист Минздрава России по акушерству, директор Института акушерства НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова (г. Москва) Роман Шмаков посетил перинатальный центр Новосибирской областной больницы. Целью визита эксперта в наш регион была оценка эффективности работы трёхуровневой системы родовспоможения.

В настоящее время на всей территории Российской Федерации принята за правило трёхуровневая система оказания перинатальной помощи, где первый уровень - это родильные отделения районных больниц, второй - родильные отделения межрайонных медицинских центров и третий, самый высокий - перинатальные центры. В зависимости от того, протекает ли беременность абсолютно нормально или же с какими-то осложнениями, будущая мама направляется на родоразрешение в лечебное учреждение определённого уровня. Подобное структурирование обеспечивает снижение количества неблагоприятных исходов беременности и родов.

Министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов в ходе встречи с главным акушером Минздрава России отметил, что 2023 год был первым годом, когда трёхуровневая система родовспоможения начала функционировать в нашем регионе именно в том формате и в том режиме, как она задумывалась. Результаты показали, что все организационные решения были приняты абсолютно верно: показатель младенческой смертности по итогам минувшего года достиг минимальных значений за всю историю. Благодаря плановой маршрутизации беременных, переоснащению родильных домов, внедрению новейших технологий выхаживания недоношенных маловесных новорождённых и младенцев с врождёнными заболеваниями стало возможным снизить в регионе смертность детей в возрасте от 0 до 12 месяцев. В 2023 году этот показатель составил 4 случая на 1 тыс. родившихся, что ниже среднероссийского уровня. Снизилась и материнская смертность.

- Задача на 2024 год - повторить и улучшить результат. Неслучайно говорят, что трудно достичь вершины, но ещё труднее удержаться на ней. Поэтому мы будем прилагать все усилия к тому, чтобы подтвердить наши успехи, - подчеркнул К. Хальзов.

В свою очередь Роман Шмаков отметил особую роль новосибирского областного перинатального центра, как «якорной» медицинской организации по профилю «акушерство и гинекология» в своём регионе. Самые «сложные» беременные женщины поступают именно сюда, и качество работы Центра на высоком уровне. Причём, такая оценка главного специалиста Минздрава России основана не на цифрах отчётов, а на том, что он увидел своими глазами. Вместе с врачами ОПЦ Роман Шмаков провёл осмотр поступивших пациенток и даже поработал с ними в операционной.

Доктор медицинских наук Роман Шмаков - известный специалист в следующих направлениях: рак и беременность, органосохраняющие операции в акушерстве, кровотечение и тромбоэмболия в акушерстве. У пациентки, которую главный акушер России оперировал в одной бригаде с врачами Областного перинатального центра, была беременность, осложнившаяся множественной миомой матки. В данной ситуации требовалось выполнить кесарево сечение с последующей миомэктомией, при этом соблюсти три важнейших условия – не навредить ребёнку, сохранить женщине матку для последующих беременностей и не допустить кровотечения во время операции. Команда специалистов отлично справилась со всеми проблемами.

- Я очень рад побывать в этом замечательном перинатальном центре, оснащённом всеми современными технологиями. Здесь даже есть пневмопочта! Не во всех европейских клиниках есть пневмопочта, а здесь она работает. Новосибирский областной перинатальный центр берёт на себя очень тяжёлых пациентов, я в этом убедился. Доктора ОПЦ высокопрофессиональны. Замечательно, что есть такие центры, только так мы сможем снизить младенческую и материнскую смертность, - подытожил главный специалист Минздрава России.

Работа перинатального центра действительно очень важна, в то же время возлагать всю ответственность за благополучное родоразрешение и здоровье новорождённых только на врачей ОПЦ было бы неверно. Огромное значение имеет работа первичного звена здравоохранения, а именно женских консультаций, с беременными женщинами. И, конечно, отношение будущих мам к своей беременности также должно быть ответственным. В этом уверен главный врач Новосибирской областной больницы Анатолий Юданов.

- Мы сегодня делаем акцент на оказании высокотехнологичной медицинской помощи беременным и новорождённым, и это понятно: доктора, работающие в перинатальных центрах, сегодня могут очень многое, значительно больше, чем ещё 5-7 лет назад. Но работа с будущими мамами начинается не в перинатальных центрах, а в женских консультациях. Поэтому мы обращаемся к женщинам с убедительной просьбой вставать на учёт с первых недель беременности и постоянно быть под контролем врачей. Это позволит предотвратить те сложности, а иногда и трагедии, с которыми мы встречаемся на конечных сроках беременности здесь - в Областной больнице. Чаще всего у женщины и её ребёнка начинаются проблемы со здоровьем именно тогда, когда с ранних сроков беременности нет взаимодействия с врачами, - напомнил А. Юданов.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #Медицина #ОПЦ #перинатальныйцентр #акушерство #гинекология

Ставим лайк, пропускаем или сохраняем – выбирать вам!😁

#стоматология #стоматолог #врачстоматолог #новосибирск #зубнаящётка #брекиты #здоровьезубов #зубнаяболь

⚕ Таких операций раньше не делали

Сегодня в столице Сибири начала работу VIII Новосибирская школа урологии. Эта образовательная площадка стала авторитетной: школа проводится ежегодно и привлекает внимание урологов не только Сибирского федерального округа, но и многих других регионов России. И это неслучайно: именно здесь молодые и опытные врачи знакомятся с инновационными технологиями в области урологии, онкоурологии
и андрологии.

Первый день школы проходит формате мастер-классов. В операционных Новосибирской областной больницы работают ведущие специалисты из Новосибирска, Москвы, Санкт-Петербурга, Барнаула и Красноярска, а участники школы наблюдают трансляцию в режиме реального времени. В общей сложности эксперты выполнят девять разных высокотехнологичных операций, которые считаются новым словом в урологии и онкоурологии. Ставится задача внедрить эти хирургические подходы повсеместно.

Вот что рассказал о нынешней школе куратор урологического отделения Новосибирской областной больницы, главный уролог Новосибирской области доктор медицинских наук, профессор Игорь Викторович Феофилов:

- Наши московские коллеги продемонстрировали операцию по установке искусственного сфинктера. Выполняется она при тотальном недержании мочи у мужчин после простатэктомии. К сожалению, это нежелательное последствие встречается достаточно часто, и многие пациенты отказываются от операции при раке предстательной железы, опасаясь такого осложнения. Теперь эта проблема решена. Устройство работает так же, как и естественный мочевой сфинктер. При нажатии на помпу, которая находится в области мошонки, происходит нормальное мочеиспускание, потом сфинктер закрывается, и мужчина может удерживать мочу. С 2024 года в ряде регионов России, в том числе и в Новосибирской области, планируется выполнение таких операций по программе ВМП.

Ещё одна нестандартная операция - антеградная гибкая уретролитотрипсия.

Бывают, что при мочекаменной болезни камень расположен в нижней трети мочеточника. При этом подобраться к нему, чтобы раздробить и убрать, через мочеточник невозможно: он либо сужен, либо у пациента аденома простаты. В этом случае мы можем зайти в мочеточник антеградно, то есть через почку. Это сложно, но необходимо. Опыт таких операций есть у урологов Новосибирской областной больницы, и мы готовы им делиться с коллегами.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #урология

Большая операция у маленькой героини

Впервые за всю 85-летнюю историю Новосибирской областной больницы её врачам пришлось оперировать ребёнка с таким заболеванием.

Пятилетняя девочка поступила в ГНОКБ с признаками паралича левой руки и ноги. По словам родителей, до этого она жаловалась на головные боли. Во время обследования были обнаружены небольшие новообразования в лёгких и громадная киста - диаметром больше 10 сантиметров - в головном мозге.
Практически весь объём правого полушария был занят кистой, она сдавила мозг так сильно, что между мозговым плащом и черепом осталось не больше двух миллиметров.

Предварительный диагноз, который поставили врачи областной больницы, затем подтвердился - эхинококкоз. Пятилетняя девочка, вероятно, была инфицирована во время одной из поездок с родителями в Среднюю Азию. Регион, где проживают родственники семьи, эндемичен по эхинококкозу.
Чаще всего эхинококк поселяется в печени и лёгких, а вот случаи появления паразитарных кист в головном мозге очень редкие.

- Особенностью головного мозга является то, что, если что-то растёт внутри черепа медленно, то мозг к этому привыкает. Он терпит до тех пор, пока можно терпеть, и лишь после этого болезнь манифестирует. Вот почему новообразования в мозге часто диагностируют на поздних стадиях. Возможно, паразит поселился в организме ребёнка давно, и киста росла, не давая о себе знать. При этом даже после частичного паралича девочка оставалась в ясном сознании и разговаривала, то есть компенсаторные возможности её организма настолько высоки, что позволили избежать драматического финала, - поясняет нейрохирург, кандидат медицинских наук Шалиндер Ашокович Аул.

Как только диагноз стал очевиден, консилиум врачей Областной больницы пришёл к выводу: необходима операция. Надо отметить, что у хирургов ГНОКБ есть опыт выполнения операций при эхинококкозных кистах в печени и лёгких, но не в головном мозге. Тем более у детей. Как не было такого опыта ни у кого из новосибирских нейрохирургов. Поэтому вопрос о переводе пациентки в другую клинику региона даже не ставился.

- Как не ставился и вопрос о транспортировке больной, например, в столичную клинику. В состоянии, когда произошла дислокация срединных структур мозга, нет времени на то, чтобы переводить пациента в другое лечебное учреждение. Состояние ребёнка могло ухудшиться в любой момент. Поэтому мы приняли решение, что будем оперировать сами, - поясняет Шалиндер Аул. Именно он и выполнил эту операцию.

Хирурги нашли в научной литературе всю информацию о паразитарных кистах в головном мозге, посмотрели видеозаписи операций, которые в схожих ситуациях выполняли их коллеги за рубежом. Главная трудность заключалась в том, что кисту в головном мозге нельзя дренировать, а необходимо убрать целиком, не нарушив её целостность. Это архи-сложная задача, учитывая, что толщина стенки кисты всего 1-2 миллиметра и даже случайное прикосновение острого инструмента к ней могло привести к непоправимой ошибке.

- Содержимое паразитарной кисты очень токсичное. Если оно разольётся из оболочки внутрь организма, может развиться анафилактический шок. Когда эхинококкоз дислоцируется в печени, хирурги могут проколоть кисту и откачать её содержимое, а сразу после этого обработать брюшную полость специальными препаратами. В случае с кистой в головном мозге это сделать невозможно. Кроме того, быстрая разгрузка кисты методом дренирования под давлением повредит головному мозгу: его сдавленные участки не смогут так же быстро расправиться, мозговой плащ «повиснет» на сосудах и начнётся кровотечение с риском смерти, - поясняет Ш. Аул.

Во время операции нейрохирурги Областной больницы предельно аккуратно, используя методику водной диссекции высвободили кисту и извлекли её из черепной коробки, не повредив. Сдавленные участки мозга «встали на место». Работа длилась несколько часов. В составе операционной бригады были хирург Ш. Аул, ассистент Е. Мануйлов, анестезиолог М. Соболева, операционная сестра К. Рыбалко. Но поскольку случай действительно уникальный, в операционной собрались и нейрохирурги, и детские хирурги, и анестезиологи, и врачи других специальностей. Все очень волновались и готовы были в любой момент помочь.

По словам Шалиндера Аула, маленькая пациентка перенесла большую операцию хорошо. Можно сказать, героически. Сейчас она уже переведена в палату, движение в руке и ноге восстановилось, спустя неделю после столь серьёзного хирургического вмешательства девочка самостоятельно ходит. Теперь ей предстоит антибиотикотерапия эхинококкоза, поскольку два очага инфекции обнаружены в грудной полости. Если через два месяца кисты не уменьшатся, потребуется ещё одна операция - теперь на лёгких.


Для справки:
Эхинококкоз - паразитарная инфекция, которую вызывает гельминт эхинококк. Болезнь сопровождается образованием в печени, лёгких или других органах жидкостных кист, внутри которых живёт и растёт личинка червя. Человек заражается эхинококкозом от собак или домашнего скота (свиньи, коровы, лошади), а также при сборе диких ягод или употреблении воды из загрязнённых источников.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #эхинококкоз #ВрачОбластнойБольницы #НСО #Нейрохирургия