Медицина

Скрытая опасность
Скрытая опасность, которая может подстерегать нас в любой момент - аневризмы.
Аневризма - это своего рода "пузырь" на стенке кровеносного сосуда, который может возникнуть в артериях, венах или даже сердце. И самое страшное - она может разорваться в любой момент, представляя угрозу для нашей жизни.

Пугающе, не так ли❓ Но что такое аневризма и почему она так опасна❓
Аневризмы могут возникать без предварительных симптомов, поэтому часто остаются незамеченными до момента разрыва. Это делает их еще более опасными.

Но не паникуйте! В большинстве случаев аневризмы можно обнаружить и предотвратить возможный разрыв. Регулярные медицинские осмотры и обследования могут помочь выявить аномалии в кровеносной системе и принять своевременные меры. 👩‍⚕️

Важно помнить, что факторы риска для развития аневризмы включают курение, высокое кровяное давление, семейную предрасположенность и другие. Поэтому, если вы подвержены этим факторам, необходимо быть особенно внимательными к своему здоровью.

Но самое главное - не игнорировать свои симптомы! Головная боль, затрудненное дыхание, ощущение пульсации в области живота или груди - все это может быть признаками аневризмы. Не стесняйтесь обсудить свои беспокойства с врачом и пройти необходимые исследования. 🩺

Забота о своем здоровье - это самое главное! Не забывайте делать регулярные медицинские обследования и обращаться к специалистам при необходимости. Ведь знание - это сила, и знать о потенциальных опасностях может спасти жизнь. ❤️
#аневризма #здоровье #опасность #профилактика #важно #медицина #осмотр #внимание #симптомы #забота #сохранитьжизнь

Шёл в стационар - оказался в поликлинике

23% из числа всех пациентов, которые в течение года поступают в экстренное приёмное отделение Новосибирской областной больницы, получают необходимую медицинскую помощь амбулаторно и отправляются домой. Почему так происходит? Хорошо это или плохо? Попробуем разобраться. А поможет нам в этом заведующая приёмным отделением ГНОКБ Анастасия Ростиславовна Никифорова.

📌«Скорая» и Областная: что их связывает
Вообще крупнейшее лечебное учреждение региона - Новосибирская областная больница - не относится к числу скоропомощных стационаров. Её основная задача - оказание плановой высокотехнологичной медицинской помощи по многим профилям, причём, пациентам с наиболее тяжёлыми формами заболеваний.

Вот почему в отличие от других больниц города Областная не дежурит по оказанию скорой помощи. Исключение составляют пациенты с нарушениями работы сердца или сосудистыми кризами (подозрение на инфаркт, инсульт); беременные женщины с определёнными заболеваниями; жители Новосибирского района с черепно-мозговой травмой. Их «скорая» привозит сюда в любое время дня и ночи.

📌Каждый четвёртый пришёл и… ушёл
Итак, в экстренное приёмное отделение пациенты поступают двумя путями: либо по «скорой» (если они относятся к вышеперечисленным трём категориям), либо приходят самостоятельно (по самым разным поводам).

Почему же почти четверть обратившихся получают необходимую помощь прямо здесь, в условиях приёмного отделения? Как пояснила Анастасия Никифорова, так происходит в случаях, когда у человека нет показаний для госпитализации в больницу.

Пациента осматривает врач, затем выполняется необходимая диагностика, и, если оказывается, что лечение не требует пребывания в круглосуточном стационаре, угрозы жизни человека нет, он получает рекомендации доктора и идёт домой. Разумеется, при травме ему сначала делают всё необходимое: обрабатывают рану, накладывают швы или гипс.

В 2021 году в экстренное приёмное отделение ГНОКБ обратилось 68 тысяч пациентов, а в 2023 году уже 74 тысячи. Из них каждый четвёртый получил необходимую помощь амбулаторно. Много это или мало? Судите сами.

📌По своему желанию
- Из тех, кого мы полечили амбулаторно, то есть без госпитализации в стационар, более 60% - пациенты, которые пришли в приёмное отделение сами, - уточняет Анастасия Никифорова.

Многие люди при недомогании предпочитают не ходить в поликлинику, не вызывать «неотложку», а самостоятельно обращаться в экстренный приёмный покой любого стационара по своему усмотрению, в том числе, Областной больницы.

С какими же проблемами приходят сюда пациенты? На первом месте необходимость получить помощь офтальмолога (соринка, травма глаза) и ЛОР-врача (чаще это дети, у которых острый и болезненный отит, синусит, гайморит). Далее в структуре причин самообращений ОРВИ (часто бывает, что до этого пациент несколько дней ходит с температурой, не вызывая врача из поликлиники). Среди самообратившихся много пациентов с повышенным артериальным давлением на фоне хронической гипертонии. В зимнее время немало травмированных после падения на обледенелых тротуарах.

Таким образом, приёмное отделение крупнейшего в регионе стационара фактически выполняет обязанности поликлиники или травмпункта. То есть вместо высокоспециализированной и высокотехнологичной медицинской помощи Областная больница оказывает первичную помощь, что явно не соответствует её функционалу в системе здравоохранения. Но, как говорит заведующая приёмным отделением, это явление не новое: так было, есть и, скорее всего, будет всегда.

- По большому счёту, такое положение дел нельзя назвать нормой. Каждое учреждение должно заниматься своим делом: поликлиника лечить амбулаторных больных, стационар третьего уровня - самых сложных и тяжёлых. Тем не менее наши врачи всегда готовы принять самообратившихся пациентов. Мы исходим из того, что у человека была веская причина, заставившая его так поступить, - говорит А. Никифорова.

При этом людям, которые предпочитают не обращаться в поликлинику и не вызывать «скорую», а сразу ехать в приёмное отделение стационара, необходимо знать следующее:

✅ в приёмном отделении могут обследовать и оказать первичную помощь пациенту, который не нуждается в госпитализации, но там не выдают больничный лист. За листком временной нетрудоспособности всё равно придётся идти в поликлинику.

✅ в том случае, когда человек по своему желанию пришёл в приёмное отделение Областной больницы, а с его заболеванием нужно в другой стационар, сотрудникам ГНОКБ придётся вызывать «скорую» и транспортировать больного по нужному адресу.

✅ поскольку Облбольница не дежурит по городу как стационар скорой помощи, здесь в ночное время остаются только один хирург и один терапевт. Если среди пациентов больницы ночью кому-то потребуется срочная операция, хирург уйдёт в операционную на несколько часов, и самообратившимся пациентам придётся всё это время ждать в приёмном отделении, пока врач освободится и сможет их осмотреть.

📌Отказ от лечения
Как уже сказано, каждый четвёртый из обратившихся в приёмное отделение Областной больницы получает необходимую помощь и сразу же отправляется лечиться домой к собственному удовольствию. А бывают ли обратные ситуации: человек пришёл с жалобой на плохое самочувствие, он хотел, чтобы его быстренько посмотрели, обследовали, назначили лекарство и отпустили, но врачи видят, что как раз этого пациента необходимо госпитализировать, а он ни в какую? Или ещё хуже: когда ребёнку нужна медицинская помощь в условиях стационара, а родители не соглашаются на это?

- Бывает, к сожалению, и такое. Если мы считаем, что пациент прямо сейчас нуждается в госпитализации, а он отказывается, сначала пытаемся его убедить. Когда уговоры не помогают, приходится прямым текстом объяснять, какие возможны последствия отказа от лечения вплоть до фатальных. Снова не соглашается? Тогда предлагаем ему подписать бланк добровольного отказа от госпитализации, где он своей рукой пишет, что предупреждён о возможных негативных последствиях и таким образом берёт ответственность за них на себя, - рассказывает Анастасия Никифорова.

Означает ли это, что человек, отказавшийся от лечения в стационаре, ушёл, и врачи приёмного отделения сразу о нём забыли? Нет, не означает. Они же понимают всю серьёзность его состояния, поэтому незамедлительно отправляют информацию в поликлинику по месту жительства, чтобы к больному домой пришёл врач. Таким образом, состояние пациента-«отказника» всё равно будет под контролем медиков.

- Если же это ребёнок до 15 лет, которого родители сначала сами привезли к нам в экстренное приёмное отделение, а теперь не дают согласия на его госпитализацию, то мы передаём эту информацию не только в поликлинику, но и в полицию. В данном случае может последовать ответственность взрослых за оставление ребёнка в опасности, - напоминает Анастасия Никифорова.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #Медицина #перинатальныйцентр #скорая #Экстренноеприемноеотделение

Начало весны ознаменовалось приятным событием - исполнительный директор сети клиник “Смитра” Светлана Витальевна Смиренко стала лауреатом премии “Женщина в медицинском бизнесе” журнала Siberian Life 🏆💐
Торжественная церемония награждения прошла в здании Правительства НСО при поддержке Министерства здравоохранения и Министерства экономического развития области.
Вручили почетные подарки и отметили вклад участниц премии в развитие медицинской сферы министр экономического развития Новосибирской области Лев Решетников, заместитель министра здравоохранения области Александр Колупаев, учредитель медиапортала Siberian Life Лариса Науменко.
❤Мы гордимся еще одной наградой в копилке достижений “Смитры” и ее основателей!❤
#Смитра #клиникаНовосибирск #медицина #НСО

Медицинские праздники сегодня. Всемирный день иммунитета.
1 марта в мире отмечается Всемирный день иммунитета, учрежденный ВОЗ в 2002 году. С началом этого времени года у большей части населения появляются проблемы, связанные с ослаблением функций иммунной системы. Одна из задач медицины – информировать население о значении, особенностях функционирования иммунной системы и способах ее укрепления.

Иммунитет - это надежный защитник нашего организма, а также непременное оружие в нашей неустанной борьбе с болезнями. Первым делом, иммунная система обнаруживает и обезвреживает чужеродные клетки, такие как инфекции и вирусы, а затем беспощадно уничтожает их. Обычно мы не обращаем внимания на предупреждающие сигналы организма, связанные с общей слабостью, приписывая эти симптомы плохой погоде и усталости.

Необходимо постоянно укреплять иммунитет, особенно в зиму с ее морозами и неприятной весенней слякотью. Если мы не поддерживаем нашу иммунную систему, то наступит момент, когда мы сможем сражаться с инфекциями и сезонными заболеваниями только при помощи лекарственных препаратов.

Часто возникает снижение иммунитета при стрессе и больших нагрузках. Кроме того, продолжительные физические и интеллектуальные перегрузки, а также хронический дефицит сна, полностью истощают запасы организма, включая иммунную систему.

Иммунитет не является стабильным, это состояние организма, которое в значительной степени зависит от наших действий. Здоровый образ жизни, правильное питание и физическая активность - вот главные составляющие хорошего иммунитета и, следовательно, общего здоровья.

Крепкий иммунитет - залог здоровья!

#здоровье #иммунитет #весна #новосибирск #иммунитетвесной #всемирныйденьиммунитета #нск #медицина #клиниказдоровье

🚑Есть такая профессия в Городской детской больнице скорой помощи – лифтёр. Вячеслав Юминов помогает доставить на нужный этаж сотрудников, пациентов после операций, либо поступивших в стационар.

🚑Он пришёл в эту профессию 6 лет назад, прошёл специальное обучение: теорию и практику, а с 2021 года работает в Городской детской больнице скорой помощи. Вячеслав знает все о лифтах, о мерах безопасности и поведении пассажиров в лифте. На работу всегда приходит в пиджаке и галстуке, говорит, что лифт – это тоже лицо больницы. Гости и пациенты всегда удивляются не только внешнему виду лифтера, но и тому, как украшено помещение. Маленькие пациенты отвлекаются и перестают плакать, попадая в лифт, а Вячеслав всегда старается включить им ещё и детские песни. Доехать до другого этажа – 10-20 секунд, но за это время малыши отвлекаются от своих болезней и рассматривают сказочных героев.

🚑На вопрос, что больше всего поразило, когда учился на лифтёра, Вячеслав Юминов ответил, что около 150 лет назад один очень шустрый человек изобрёл лифт, и с тех пор каждый год 1 февраля эти люди отмечают свой профессиональный праздник.

#детскаябольницаскоройпомощи #здравоохранение #медицина #детскиеврачи #медсестры #КДЦ #реабилитация #отделениереабилитации #логопед #психолог #УЗИ #КТ #МРТ #реанимация #обучение #врачебныединастии #ЧЛХ #сурдолог #оториноларинголог

"Замечательно, что есть такие центры»

Главный специалист Минздрава России по акушерству, директор Института акушерства НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова (г. Москва) Роман Шмаков посетил перинатальный центр Новосибирской областной больницы. Целью визита эксперта в наш регион была оценка эффективности работы трёхуровневой системы родовспоможения.

В настоящее время на всей территории Российской Федерации принята за правило трёхуровневая система оказания перинатальной помощи, где первый уровень - это родильные отделения районных больниц, второй - родильные отделения межрайонных медицинских центров и третий, самый высокий - перинатальные центры. В зависимости от того, протекает ли беременность абсолютно нормально или же с какими-то осложнениями, будущая мама направляется на родоразрешение в лечебное учреждение определённого уровня. Подобное структурирование обеспечивает снижение количества неблагоприятных исходов беременности и родов.

Министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов в ходе встречи с главным акушером Минздрава России отметил, что 2023 год был первым годом, когда трёхуровневая система родовспоможения начала функционировать в нашем регионе именно в том формате и в том режиме, как она задумывалась. Результаты показали, что все организационные решения были приняты абсолютно верно: показатель младенческой смертности по итогам минувшего года достиг минимальных значений за всю историю. Благодаря плановой маршрутизации беременных, переоснащению родильных домов, внедрению новейших технологий выхаживания недоношенных маловесных новорождённых и младенцев с врождёнными заболеваниями стало возможным снизить в регионе смертность детей в возрасте от 0 до 12 месяцев. В 2023 году этот показатель составил 4 случая на 1 тыс. родившихся, что ниже среднероссийского уровня. Снизилась и материнская смертность.

- Задача на 2024 год - повторить и улучшить результат. Неслучайно говорят, что трудно достичь вершины, но ещё труднее удержаться на ней. Поэтому мы будем прилагать все усилия к тому, чтобы подтвердить наши успехи, - подчеркнул К. Хальзов.

В свою очередь Роман Шмаков отметил особую роль новосибирского областного перинатального центра, как «якорной» медицинской организации по профилю «акушерство и гинекология» в своём регионе. Самые «сложные» беременные женщины поступают именно сюда, и качество работы Центра на высоком уровне. Причём, такая оценка главного специалиста Минздрава России основана не на цифрах отчётов, а на том, что он увидел своими глазами. Вместе с врачами ОПЦ Роман Шмаков провёл осмотр поступивших пациенток и даже поработал с ними в операционной.

Доктор медицинских наук Роман Шмаков - известный специалист в следующих направлениях: рак и беременность, органосохраняющие операции в акушерстве, кровотечение и тромбоэмболия в акушерстве. У пациентки, которую главный акушер России оперировал в одной бригаде с врачами Областного перинатального центра, была беременность, осложнившаяся множественной миомой матки. В данной ситуации требовалось выполнить кесарево сечение с последующей миомэктомией, при этом соблюсти три важнейших условия – не навредить ребёнку, сохранить женщине матку для последующих беременностей и не допустить кровотечения во время операции. Команда специалистов отлично справилась со всеми проблемами.

- Я очень рад побывать в этом замечательном перинатальном центре, оснащённом всеми современными технологиями. Здесь даже есть пневмопочта! Не во всех европейских клиниках есть пневмопочта, а здесь она работает. Новосибирский областной перинатальный центр берёт на себя очень тяжёлых пациентов, я в этом убедился. Доктора ОПЦ высокопрофессиональны. Замечательно, что есть такие центры, только так мы сможем снизить младенческую и материнскую смертность, - подытожил главный специалист Минздрава России.

Работа перинатального центра действительно очень важна, в то же время возлагать всю ответственность за благополучное родоразрешение и здоровье новорождённых только на врачей ОПЦ было бы неверно. Огромное значение имеет работа первичного звена здравоохранения, а именно женских консультаций, с беременными женщинами. И, конечно, отношение будущих мам к своей беременности также должно быть ответственным. В этом уверен главный врач Новосибирской областной больницы Анатолий Юданов.

- Мы сегодня делаем акцент на оказании высокотехнологичной медицинской помощи беременным и новорождённым, и это понятно: доктора, работающие в перинатальных центрах, сегодня могут очень многое, значительно больше, чем ещё 5-7 лет назад. Но работа с будущими мамами начинается не в перинатальных центрах, а в женских консультациях. Поэтому мы обращаемся к женщинам с убедительной просьбой вставать на учёт с первых недель беременности и постоянно быть под контролем врачей. Это позволит предотвратить те сложности, а иногда и трагедии, с которыми мы встречаемся на конечных сроках беременности здесь - в Областной больнице. Чаще всего у женщины и её ребёнка начинаются проблемы со здоровьем именно тогда, когда с ранних сроков беременности нет взаимодействия с врачами, - напомнил А. Юданов.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #Медицина #ОПЦ #перинатальныйцентр #акушерство #гинекология

🚑3 февраля во многих странах мира отмечают День женщины-врача. К этому дню Минздрав Новосибирской области подготовил интервью с женщинами-хирургами Городской детской больницы скорой медицинской помощи.

🚑Подробнее читайте по ссылке https://clck.ru/38WerD о том, как работает эндоскопист Ольга Ахалкалакелова, какую помощь оказывает акушер-гинеколог Наиля Баханец, к каким результатам идёт отоларинголог Анна Вальгер.

#детскаябольницаскоройпомощи #здравоохранение #медицина #детскиеврачи #медсестры #КДЦ #реабилитация #отделениереабилитации #логопед #психолог #УЗИ #КТ #МРТ #реанимация #обучение #врачебныединастии #ЧЛХ

🚑Сегодня сообщество детских онкологов работает на то, чтобы выявлять злокачественные новообразования на ранней стадии. Время – ключевой фактор для благополучного решения этого заболевания, рассказывает детский онколог Городской детской больницы скорой помощи, доцент кафедры детской и госпитальной хирургии, к.м.н. Василий Носов. Работа врачей организована на серьезном уровне, начиная с первичного звена. Педиатр или хирург определяет дальнейшую стратегию, если необходима консультация онколога, то к нам пациенты могут попасть в тот же день. Благодаря новым методам диагностики и построению работы мы стали выявлять онкологические заболевания раньше, а этот шаг является ключевым для дальнейшего качества жизни пациента.

🚑Любые изменения в поведении ребенка, в состоянии здоровья, интуитивные или визуальные изменения – это повод показать его врачу, говорит Василий Носов. Среди остальных онкологических заболеваний сегодня, по мнению специалиста, лидируют гематология и нейрохирургия, далее идут нефробластома и нейробластома, и опухоли кости.

🚑Некоторые из них имитируют заболевания сердца и легких, вызывают неспецифические симптомы, поэтому только врач-онколог может определить причину. В Городской детской больнице скорой помощи есть всё необходимое для диагностики – аппараты УЗИ, КТ и МРТ, что позволяет в кратчайшие сроки установить диагноз.

🚑Сегодня мы живём в эпоху появления таргетных препаратов, индивидуальной терапии, генной технологии, что позволяет подбирать пациентам индивидуальное лечение, а это также влияет на продолжительность жизни и положительный исход заболевания онкобольных пациентов, - заключил Василий Носов.

#детскаябольницаскоройпомощи #здравоохранение #медицина #детскиеврачи #медсестры #КДЦ #реабилитация #отделениереабилитации #логопед #психолог #УЗИ #КТ #МРТ #реанимация #обучение #врачебныединастии #ЧЛХ

🚑Врачи Городской детской больницы скорой помощи достали из пищевода шестимесячного малыша острую прищепку для штор.

🚑Полугодовалый малыш с затрудненным дыханием поступил в Городскую детскую больницу скорой помощи ночью. По рассказам родителей во время игры к нему в рот случайно попал крючок для штор. Малыш стал задыхаться и посинел. Пациента отправили в реанимацию. Работа осложнялась тем, что размеры инородного тела были больше просвета пищевода и сдавливали трахею, из-за отека стенок прищепка буквально утонула в тканях . У предмета были заостренные края, которые травмировали стенки пищевода. В больнице собрали консилиум врачей: хирург, эндоскопист, анестезиолог, реаниматолог, лор, челюстно-лицевой хирург . Все специалисты дежурной бригады были включены в работу.

🚑«Такая ситуация чревата тем, что чем дольше предмет находится в теле ребенка, тем больше отекают ткани. Любая попытка достать этот предмет травмирует слизистую. Крючок торчал острыми краями наружу, просто вытянуть его было невозможно», — рассказала заведующая эндоскопическим отделением Городской детской больницы скорой помощи Ольга Ахалкалакелова. Извлечение инородного предмета заняло у врачей около двух часов. Для этого они использовали различные методы, эндоскопические инструменты, но вытащить прищепку удалось только специальными щипцами, которые применяют в работе оториноларингологи. Врачам удалось раздвинуть ткани, освободить сначала одну сторону, потом вторую, не повредив дальше стенки пищевода.

🚑Это достаточно сложный случай, говорят специалисты, так как пациенту всего 6 месяцев, а инородный предмет – большой с острыми краями. Однако, врачи обошлись без хирургического вмешательства. Это самый юный пациент с такой серьезной проблемой за всю многолетнюю работу специалистов.

🚑Ребенок находился в стационаре под наблюдением 10 дней, за это время слизистая пищевода восстановилась. Была назначена терапия и питание через зонд. Сегодня малыш уже находится дома, он здоров.

#детскаябольницаскоройпомощи #здравоохранение #медицина #детскиеврачи #медсестры #КДЦ #реабилитация #отделениереабилитации #логопед #психолог #УЗИ #КТ #МРТ #реанимация #обучение

Донорство крови – поступок ценою в жизнь ❤

В минувшие новогодние праздники врачи Новосибирской областной больницы выполняли экстренные операции и принимали роды. Практически каждое большое хирургическое вмешательство и зачастую роды сопровождаются кровопотерей, возместить которую необходимо, переливая донорскую кровь и ее компоненты. Таким образом, успешность операций - в значительной степени заслуга не только хирургов, но и доноров крови. Также без помощи доноров невозможно проводить жизненно-важную терапию пациентам с заболеваниями крови.

Заведующий отделением экстракорпоральной детоксикации, гемодиализа и переливания крови областной больницы Александр Валерьевич Межин от имени всего коллектива крупнейшей клиники благодарит новосибирцев, которые приходят на донорские пункты и безвозмездно сдают кровь. Это самый дорогой подарок, который только может сделать один человек другому.

Областная больница - крупнейший потребитель донорской крови среди всех лечебных учреждений региона, говорит Александр Межин. За год здесь в среднем используют для переливания пациентам:
✅ 1200 литров плазмы
✅ 1100 литров эритроцитарных компонентов
✅2200 доз тромбоконцентрата
✅ 150 доз криопреципитата.

С появлением в структуре больницы отделения детской онкологии объём потребления компонентов крови, в том числе тромбоконцентрата, увеличился почти в два раза (до 2021 года было около 1300 доз). Причём, сегодня максимальная доля этого компонента крови используется именно в лечении детей с онкогематологическими заболеваниями.

- Работа Новосибирского центра крови организована настолько чётко, что мы никогда не испытываем дефицита в каких-либо компонентах донорской крови. Даже в дни праздников в НЦК ведут приём доноров, заготовку крови и приготовление из неё препаратов, которые необходимы больницам и родильным домам, - отмечает Александр Межин.

Специалист обращает внимание на то, что запасы крови в лечебных учреждениях не бывают лишними. Они всегда должны быть в объёмах, которые позволят врачам справиться с любой экстренной ситуацией. А для этого необходимы доноры. Вот почему и врачи, и пациенты регулярно обращаются к жителям Новосибирской области с напоминанием и просьбой: если у вас есть такая возможность и вы абсолютно здоровы, придите, пожалуйста, на донорский пункт.

📌При этом надо понимать, что сданная кровь поступает в общий банк. Она не может быть «именной», то есть только для такого-то пациента и ни для кого больше. Здесь работает принцип солидарности: из всего объёма сданной крови изготавливаются её компоненты и препараты, которые направляются для переливания тому пациенту, которому в данную минуту они нужнее всего. И это решение лечащего врача. Даже если донор пришёл в Центр крови, отзываясь на просьбу конкретного человека, а его кровь перелили кому-то другому, от этого важность доброго поступка не становится меньше. В любом случае мы с вами спасли чью-то жизнь, - подчёркивает доктор Межин.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #Медицина #донор #донорствоКрови #Ядонор