Публикации

Если учиться, то у лучших

И вновь местом встречи российских неврологов стал Новосибирск. Здесь прошла очередная сессия Медицинской ассоциации врачей и центров рассеянного склероза (МАВРС). По сути, это был трёхдневный мастер-класс по лечению рассеянного склероза, организованный Центром рассеянного склероза Новосибирской областной клинической больницы для специалистов из разных российских регионов.

Организаторы сделали акцент на отработке новых методик диагностики и лечения, на обсуждении сложных клинических случаев, то есть привычный формат «сидим и слушаем доклады» дополняется практическими занятиями.
Таким образом, возвращаясь на свои рабочие места, участники сессии могут продемонстрировать не только новые знания, но и новые умения.

Ведущие специалисты в области аутоиммунных заболеваний нервной системы рассказали участникам сессии и мастер-класса о патогенезе рассеянного склероза (РС), представили классификацию заболевания, перечислили диагностические критерии РС, показали значение МРТ в диагностике рассеянного склероза, познакомили с современными подходами к лечению согласно клиническим рекомендациям.

Наш город неслучайно выбран местом встречи профессионалов в данной области медицины: новосибирский региональный центр рассеянного склероза – один из старейших в России. Регистр пациентов с РС и научные исследования данного заболевания ведутся здесь с 1980 года под руководством доктора медицинских наук Надежды Малковой. Поэтому опыт новосибирских неврологов особенно интересен и полезен их коллегам.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #мастерКласс #аутоиммунныеЗаболевания #ВрачОбластнойБольницы #НСО #РассеянныйСклероз

Аудит по детской онкологии

В Новосибирской областной больнице работали специалисты из Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.

Во главе с главным детским онкологом-гематологом профессором Галиной Новичковой врачи центра сделали традиционный обход отделения детской онкологии и гематологии. Помимо практической работы в отделении, ведущие специалисты по всем профилям детской онкологии и гематологии центра Рогачева представили 10 докладов для наших специалистов.

«Первый раз мы были в Новосибирске в 2019 году и тогда остались недовольны работой службы детской онкологии и гематологии. На тот момент отделение находилось в центральной районной больнице без возможности качественного обследования и лечения. Было принято решение перенести отделение детской онкологии в Новосибирскую областную больницу. Уже сейчас мы видим, как выросла служба, появились молодые специалисты, которые хотят развиваться сами и развивать эту службу. На стажировку в центр Димы Рогачева приезжали хирурги из Новосибирской областной больницы. Сейчас мы разрабатываем большой, долгосрочный план по развитию этой службы в регионе», – говорит генеральный директор центра Галина Анатольевна.

На сегодняшний день уже пять сложнейших операций провели в Областной больнице. Первая – прошла под руководством специалистов из центра Рогачева.

В ходе трехдневного визита обсуждали и планы по развитию службы. В проекте нового современного корпуса больницы, в котором будет размещаться отделение детской онкологии, заложен абсолютно весь цикл лечения: лучевая терапия, оперативное лечение, высокодозная химиотерапия. Дети смогут пройти все этапы, не покидая медицинское учреждение. Это крайне важно при ослабленном иммунитете наших пациентов.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #детскаяОнкология

Листая календарь

📅5 декабря 1994 года было открыто отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с блоком неонатальной реанимации под руководством Белоусовой Тамары Владимировны, ныне профессора, Заслуженного врача России.

В отделении впервые в нашей стране была использована система оказания медицинской помощи новорожденным детям от этапа реанимации до момента выписки домой, что послужило прообразом структуры перинатального центра. Именно данная методология в настоящее время признана наиболее эффективной в нашей стране. Таким образом, неонатологи и педиатры Новосибирской областной больницы стали новаторами в перинатальной медицине.
В структуре отделения были выделены три блока: блок реанимации с респираторной поддержкой в виде искусственной вентиляции легких (7 коек), блок интенсивной терапии (7 коек) и блок реабилитации (6 коек).

В течение первого года работы в отделении получили медицинскую помощь около двухсот новорожденных, 30-40% из которых были переведены из центральных районных больниц. Более 90% пациентов поступали в отделение в очень тяжелом или даже критическом состоянии, первоначально получая помощь в блоке реанимации.

В структуре всех новорожденных недоношенные дети составляли от 58 до 70%. Необходимо отметить, что уже в первый год после открытия (1994 г.) в отделении был выхожен ребенок, родившийся с массой тела 850г, хотя в тот период подлежали выхаживанию дети, родившиеся с массой тела более 1000г. Значительное перевыполнение плановых заданий (150-170%), снижение в динамике средней длительности лечения, показателя неонатальной смертности на территории Новосибирской области, повышение показателя оборота койки свидетельствовали об интенсивной работе отделения и высокой потребности в данном виде помощи.

В последствие появились отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, а также отделение новорожденных и раннего возраста, в котором получают медицинскую помощь малыши, которым ещё не исполнился один год.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #неонатология #ВрачОбластнойБольницы #НСО #ИсторияГНОКБ #ЛистаяКалендарь

🏥 В регионе создают систему центров лечения сочетанной травмы

Центры, где пациентам с множественными травмами оказывают помощь многопрофильные бригады врачей, создаются по поручению Губернатора региона Андрея Травникова.

👍🏻 Уже функционируют два из трех запланированных центров: на базе Городской клинической больницы № 1 и в Областной клинической больнице. Третий откроют в 2024 году на базе Городской клинической больницы № 34.

Пациентов со всей области уже госпитализируют в Областную клиническую больницу.

Пусть всё остаётся на своих местах

Очередной редкий случай в практике хирургов Новосибирской областной больницы. Здесь прооперировали пациентку в возрасте 51 года, у которой сформировался дефект (сквозное отверстие) в диафрагме. Через него в грудную клетку частично переместились петли кишечника и часть печени. Это была ситуация, угрожающая жизни женщины. Благодаря мастерству специалистов отделения торакальной хирургии удалось предотвратить беду.

Диагноз, по поводу которого пациентка уже много лет наблюдается у хирургов ГНОКБ, настолько редкий, что многие никогда даже не слышали о нём - «торакальный эндометриоз». Этим заболеванием страдают исключительно женщины, поскольку эндометрий - слизистая оболочка матки.

Бывает, что природа допускает ошибку и запускает в организме женщины патологический процесс: эндометрий распространяется за пределами матки в брюшной полости, в глазах, в головном мозге или в грудной клетке. При торакальном эндометриозе пациентки часто жалуются на боль или дискомфорт в грудной клетке во время менструации, но что опаснее всего - у них случается спонтанный пневмоторакс (воздух скапливается в плевральной полости и человеку становится трудно дышать), который может регулярно повторяться в «критические дни».

Как пояснил руководитель хирургической службы Новосибирской областной клинической больницы, торакальный хирург кандидат медицинских наук Антон Вадимович Кутепов, речь идёт о так называемом менструальном (эндометриоз-зависимым) пневмотораксе, который связан с менструальным циклом женщины. Есть научная теория, согласно которой фрагменты ткани и отдельные клетки эндометрия через маточные трубы могут забрасываться в брюшную полость и затем перемещаться в область диафрагмы. Там они имплантируются и разрастаются.

- В определённые периоды менструального цикла эндометрий, который мигрировал в грудную клетку и поселился на диафрагме, под действием гормонов начинает вести себя так же, как эндометрий, который выстилает полость матки. В результате возможны болевые ощущения, пневмотораксы и даже кровотечения в плевральную полость. После нескольких циклов на месте расположения клеток эндометрия в диафрагме появляются сквозные отверстия, то есть диафрагма становится как дуршлаг, - поясняет Антон Кутепов.

Данная физиологическая особенность встречается редко. Существует гипотеза, что она обусловлена мутацией одного из генов, который отвечает за нормальное состояние эндометрия. Вот почему ни предвидеть, ни предупредить торакальный эндометриоз невозможно, но крайне важно правильно поставить диагноз и наблюдать за состоянием женщины, чтобы вовремя отреагировать на возможный кризис.

Пациентка, о которой идёт речь, попала в поле зрения торакальных хирургов Новосибирской областной больницы около десяти лет назад. Она неоднократно госпитализировалась сюда по поводу пневмоторакса, дважды её оперировали по этому поводу. Во время второй операции хирурги увидели на поверхности диафрагмы небольшие отверстия и эндометриозные очаги. Исследование подтвердило, что эти кисты сформировались из клеток эндометрия.

Хирурги ушили отверстия на диафрагме, а пациентку направили на лечение эндометриоза к гинекологу. На фоне гормональной терапии у неё прекратились пневмотораксы, состояние нормализовалось. Раз в год она проходила обследование и консультировалась у хирургов ГНОКБ.

- В 2017 году компьютерная томография показала дефект в правом куполе диафрагмы. Через него в грудную полость стала выпячиваться печень. Поскольку размер отверстия небольшой, опасности для жизни не было, тем не менее врачи продолжили наблюдать пациентку ещё более пристально. Спустя пять лет дефект стал больше и через него в грудную клетку начал выпячиваться ещё один орган брюшной полости - большой сальник. Уже тогда хирурги предложили пациентке оперативное лечение, но она не была к этому готова. И лишь сейчас, когда дефект в диафрагме достиг размера семь на десять сантиметров и в плевральную полость через него проскользнули петли кишечника, ситуация оказалась жизнеугрожающей. Хирургическое вмешательство стало неизбежным, - продолжает руководитель хирургической службы Областной больницы.

Операционную бригаду возглавил главный торакальный хирург Новосибирской области доктор медицинских наук, профессор Юрий Владимирович Чикинёв. Зайдя через переднюю брюшную стенку в живот, хирург сначала очень аккуратно возвратил на свои места те органы брюшной полости, которые переместились наверх через дефект в диафрагме, а затем ушил этот дефект. Других дефектов на диафрагме и очагов эндометриоза врачи во время операции не увидели.

Это не первый случай лечения пациентов с диафрагмальными грыжами в Областной больнице. Но прежде хирурги имели дело с грыжами, возникающими в результате травм или в так называемых «слабых местах» диафрагмы. А вот с грыжей, которая появилась вследствие торакального эндометриоза, они столкнулись впервые. Но это не помешало успешно справиться с ней.

Антон Кутепов подчёркивает, что пациентке рекомендовано впредь ограничить физические нагрузки и продолжить гормональную терапию эндометриоза. Это позволит минимизировать риск возможных рецидивов.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #ТоракальныйЭндометриоз #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #клиническийСлучай