Публикации

Большая операция у маленькой героини

Впервые за всю 85-летнюю историю Новосибирской областной больницы её врачам пришлось оперировать ребёнка с таким заболеванием.

Пятилетняя девочка поступила в ГНОКБ с признаками паралича левой руки и ноги. По словам родителей, до этого она жаловалась на головные боли. Во время обследования были обнаружены небольшие новообразования в лёгких и громадная киста - диаметром больше 10 сантиметров - в головном мозге.
Практически весь объём правого полушария был занят кистой, она сдавила мозг так сильно, что между мозговым плащом и черепом осталось не больше двух миллиметров.

Предварительный диагноз, который поставили врачи областной больницы, затем подтвердился - эхинококкоз. Пятилетняя девочка, вероятно, была инфицирована во время одной из поездок с родителями в Среднюю Азию. Регион, где проживают родственники семьи, эндемичен по эхинококкозу.
Чаще всего эхинококк поселяется в печени и лёгких, а вот случаи появления паразитарных кист в головном мозге очень редкие.

- Особенностью головного мозга является то, что, если что-то растёт внутри черепа медленно, то мозг к этому привыкает. Он терпит до тех пор, пока можно терпеть, и лишь после этого болезнь манифестирует. Вот почему новообразования в мозге часто диагностируют на поздних стадиях. Возможно, паразит поселился в организме ребёнка давно, и киста росла, не давая о себе знать. При этом даже после частичного паралича девочка оставалась в ясном сознании и разговаривала, то есть компенсаторные возможности её организма настолько высоки, что позволили избежать драматического финала, - поясняет нейрохирург, кандидат медицинских наук Шалиндер Ашокович Аул.

Как только диагноз стал очевиден, консилиум врачей Областной больницы пришёл к выводу: необходима операция. Надо отметить, что у хирургов ГНОКБ есть опыт выполнения операций при эхинококкозных кистах в печени и лёгких, но не в головном мозге. Тем более у детей. Как не было такого опыта ни у кого из новосибирских нейрохирургов. Поэтому вопрос о переводе пациентки в другую клинику региона даже не ставился.

- Как не ставился и вопрос о транспортировке больной, например, в столичную клинику. В состоянии, когда произошла дислокация срединных структур мозга, нет времени на то, чтобы переводить пациента в другое лечебное учреждение. Состояние ребёнка могло ухудшиться в любой момент. Поэтому мы приняли решение, что будем оперировать сами, - поясняет Шалиндер Аул. Именно он и выполнил эту операцию.

Хирурги нашли в научной литературе всю информацию о паразитарных кистах в головном мозге, посмотрели видеозаписи операций, которые в схожих ситуациях выполняли их коллеги за рубежом. Главная трудность заключалась в том, что кисту в головном мозге нельзя дренировать, а необходимо убрать целиком, не нарушив её целостность. Это архи-сложная задача, учитывая, что толщина стенки кисты всего 1-2 миллиметра и даже случайное прикосновение острого инструмента к ней могло привести к непоправимой ошибке.

- Содержимое паразитарной кисты очень токсичное. Если оно разольётся из оболочки внутрь организма, может развиться анафилактический шок. Когда эхинококкоз дислоцируется в печени, хирурги могут проколоть кисту и откачать её содержимое, а сразу после этого обработать брюшную полость специальными препаратами. В случае с кистой в головном мозге это сделать невозможно. Кроме того, быстрая разгрузка кисты методом дренирования под давлением повредит головному мозгу: его сдавленные участки не смогут так же быстро расправиться, мозговой плащ «повиснет» на сосудах и начнётся кровотечение с риском смерти, - поясняет Ш. Аул.

Во время операции нейрохирурги Областной больницы предельно аккуратно, используя методику водной диссекции высвободили кисту и извлекли её из черепной коробки, не повредив. Сдавленные участки мозга «встали на место». Работа длилась несколько часов. В составе операционной бригады были хирург Ш. Аул, ассистент Е. Мануйлов, анестезиолог М. Соболева, операционная сестра К. Рыбалко. Но поскольку случай действительно уникальный, в операционной собрались и нейрохирурги, и детские хирурги, и анестезиологи, и врачи других специальностей. Все очень волновались и готовы были в любой момент помочь.

По словам Шалиндера Аула, маленькая пациентка перенесла большую операцию хорошо. Можно сказать, героически. Сейчас она уже переведена в палату, движение в руке и ноге восстановилось, спустя неделю после столь серьёзного хирургического вмешательства девочка самостоятельно ходит. Теперь ей предстоит антибиотикотерапия эхинококкоза, поскольку два очага инфекции обнаружены в грудной полости. Если через два месяца кисты не уменьшатся, потребуется ещё одна операция - теперь на лёгких.


Для справки:
Эхинококкоз - паразитарная инфекция, которую вызывает гельминт эхинококк. Болезнь сопровождается образованием в печени, лёгких или других органах жидкостных кист, внутри которых живёт и растёт личинка червя. Человек заражается эхинококкозом от собак или домашнего скота (свиньи, коровы, лошади), а также при сборе диких ягод или употреблении воды из загрязнённых источников.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #эхинококкоз #ВрачОбластнойБольницы #НСО #Нейрохирургия

В Новосибирской областной больнице продолжаются годовые отчеты всех служб. Эта неделя началась с подведения итогов работы службы анестезиологии и реаниматологии.

В 2023 году улучшена материально-техническая база, расширен коечный фонд, сотрудники службы продолжают обучение в Федеральных центрах. Все плановые задания служба выполнила.

Об остальных итогах работы службы анестезиологии и реаниматологии можно прочитать в карточках.

15 февраля свой профессиональный праздник отмечают операционные медицинские сестры. Это люди, без которых невозможно представить ни одно хирургическое вмешательство.

Операционная сестра – незаменимый человек в операционном блоке. Она подготавливает хирургические инструменты, операционную, медицинскую аппаратуру, хирургическую бригаду, следит за соблюдением правил асептики и антисептики. Работа в операционной требует особых знаний и опыта, поэтому операционные медицинские сестры являются высококвалифицированными специалистами.

В работе такого специалиста значение имеет даже физическая подготовка — ведь как непросто стоять 8 часов с оперирующим хирургом, выполняя мгновенно все его указания и требования!

В Международный день операционной медицинской сестры примите самые искренние поздравления! Каждому пациенту нужны ваши знания, выносливость, чуткость, внимание. Вы помогаете врачам сохранить самое ценное – жизнь.

🎉Желаем крепкого здоровья, профессиональных достижений, счастья и успехов!

Президент России поручил повысить зарплаты всем медицинским работникам ✅
Уже с 1 марта увеличатся ежемесячные выплаты медработникам первичного звена, которые трудятся в малых городах, в районных центрах и селах. А с 1 апреля до 50% повысятся оклады всех медицинских работников, при этом дополнительные выплаты будут сохранены.

⚕ Таких операций раньше не делали

Сегодня в столице Сибири начала работу VIII Новосибирская школа урологии. Эта образовательная площадка стала авторитетной: школа проводится ежегодно и привлекает внимание урологов не только Сибирского федерального округа, но и многих других регионов России. И это неслучайно: именно здесь молодые и опытные врачи знакомятся с инновационными технологиями в области урологии, онкоурологии
и андрологии.

Первый день школы проходит формате мастер-классов. В операционных Новосибирской областной больницы работают ведущие специалисты из Новосибирска, Москвы, Санкт-Петербурга, Барнаула и Красноярска, а участники школы наблюдают трансляцию в режиме реального времени. В общей сложности эксперты выполнят девять разных высокотехнологичных операций, которые считаются новым словом в урологии и онкоурологии. Ставится задача внедрить эти хирургические подходы повсеместно.

Вот что рассказал о нынешней школе куратор урологического отделения Новосибирской областной больницы, главный уролог Новосибирской области доктор медицинских наук, профессор Игорь Викторович Феофилов:

- Наши московские коллеги продемонстрировали операцию по установке искусственного сфинктера. Выполняется она при тотальном недержании мочи у мужчин после простатэктомии. К сожалению, это нежелательное последствие встречается достаточно часто, и многие пациенты отказываются от операции при раке предстательной железы, опасаясь такого осложнения. Теперь эта проблема решена. Устройство работает так же, как и естественный мочевой сфинктер. При нажатии на помпу, которая находится в области мошонки, происходит нормальное мочеиспускание, потом сфинктер закрывается, и мужчина может удерживать мочу. С 2024 года в ряде регионов России, в том числе и в Новосибирской области, планируется выполнение таких операций по программе ВМП.

Ещё одна нестандартная операция - антеградная гибкая уретролитотрипсия.

Бывают, что при мочекаменной болезни камень расположен в нижней трети мочеточника. При этом подобраться к нему, чтобы раздробить и убрать, через мочеточник невозможно: он либо сужен, либо у пациента аденома простаты. В этом случае мы можем зайти в мочеточник антеградно, то есть через почку. Это сложно, но необходимо. Опыт таких операций есть у урологов Новосибирской областной больницы, и мы готовы им делиться с коллегами.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #урология