Публикации

✅Специалисты рентгеновского отделения Новосибирской областной больницы оптимизировали алгоритм проведения диагностического поиска у пациентов с подозрением на медиастинит. Они исключили из стандартной схемы всё, что не информативно и лишь затягивает время обследования. В итоге выиграли во времени и точности. Подход новосибирских рентгенологов высоко оценили коллеги из других регионов.

✅На конгрессе в Санкт-Петербурге (22-24 июня 2023г.) заведующая рентгеновским отделением ГНОКБ кандидат медицинских наук Яна Леонидовна Манакова не только обозначила ответственную роль лучевых диагностов в дифференциальной диагностике медиастинита, но также представила собственный опыт и результаты его применения.

- Ситуация, как правило, экстренная, времени на принятие решения у врачей мало. Именно грамотный лучевой диагност позволяет хирургам быстро получить ответы на главные вопросы: действительно ли у пациента медиастинит, какова его локализация, что позволит торакальному хирургу выбрать правильную тактику, - поясняет Яна Манакова.

✅В Новосибирской областной больнице отработана схема действий при поступлении пациента с подозрением на воспаление средостения. Первый этап - краткий сбор анамнеза в приёмном отделении. После минимального осмотра врачом больной сразу же подаётся на второй этап - в кабинет компьютерной томографии, который расположен рядом с приёмным отделением. Не дожидаясь готовности лабораторных анализов, начинают выполнять КТ шеи и грудной клетки с контрастным веществом для максимально точной и быстрой визуализации патологического процесса.

- Во время исследования челюстно-лицевой и торакальный хирурги находятся рядом с лучевым диагностом в пультовой, видят «картинку» на мониторе, тут же определяются с методикой оперативного вмешательства и дают команду операционной бригаде готовиться. Как только КТ-сканирование закончено, пациента поднимают в оперблок.

✅Мы не делаем при подозрении на медиастинит рентгенографию или рентгеноскопию органов грудной клетки, потому что в данном случае они недостаточно информативны, а сразу приступаем к КТ-диагностике. В этом тоже принципиальное отличие нашего подхода. По нашему опыту, такова оптимальная тактика, она позволяет экономить время, что в тяжёлых случаях, когда требуется экстренная операция, нередко становится решающим фактором, - говорит заведующая рентгеновским отделением ГНОКБ.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #Торакальнаяхирургия #медицина #медиастенит #рентгенолоног

Амагнит плюс магнит равно диагностика

✅️В Новосибирской областной больнице появилось уникальное для региональной системы здравоохранения оборудование, с помощью которого теперь можно проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) нескольким категориям пациентов, прежде лишённым такой возможности.

✅️Амагнитный наркозно-дыхательный аппарат и амагнитный монитор — это приборы, которые хотя и имеют металлические элементы в своей конструкции, но обладают очень низкой магнитной восприимчивостью, то есть не притягиваются и не отталкивается магнитом. Такое свойство позволяет использовать амагнитный наркозный аппарат непосредственно в том помещении, где проводится МРТ-исследование.

✅️Почему это важно, объясняет руководитель службы анестезиологии и реаниматологии ГНОКБ Кирилл Андреевич ГРЯЗНОВ:

- Есть как минимум три группы пациентов, которым выполнить магнитно-резонансную томографию либо крайне трудно, либо в принципе невозможно. Прежде всего, это дети, особенно новорождённые и младшего возраста. Они не могут по велению доктора сохранять полную неподвижность в трубе томографа в течение долгого времени, пока длится исследование – от 30 минут до двух часов, - которое к тому же сопровождается специфическими техногенными звуками и вибрацией работающего аппарата.

✅️Для многих детей пребывание в условиях замкнутого пространства психологически некомфортно, они испытывают страдания. Чтобы избавить малышей от этих неприятностей, рекомендуется проводить диагностическое исследование под анестезией. Но проблема заключается в том, что обычный аппарат для ингаляционного наркоза нельзя поместить в контуре работы магнитно-резонансного томографа, он сразу же выйдет из строя. Амагнитное оборудование для анестезии пришло на помощь врачам и пациентам.

✅️Также это оборудование необходимо для проведения МРТ- исследования тяжело больным пациентам, которые находятся на аппарате искусственной вентиляции лёгких. Отключить их от «кислорода» на время томографии нельзя, и амагнитное оборудование решает данную проблему.

✅️Наконец, ещё одна группа пациентов ГНКОБ, которые с появлением нового оборудования могут комфортно проходить магнитно-резонансную томографию – это люди, страдающие клаустрофобией.

✅️Анестезия в этом случае проводится в специальном щадящем режиме. Погрузив пациента в сон, анестезиолог перемещается в пультовую, откуда наблюдает по монитору следящей аппаратуры за состоянием больного во время проведения МРТ.

✅️Как только новая медтехника поступила в Областную больницу, её сразу же начали активно использовать. Первыми, кто прошёл магнитно-резонансную томографию под наркозом, стали шестимесячный малыш и трёхлетний ребёнок. Отныне МРТ-диагностика будет доступна для пациентов всех возрастов, начиная с первых дней жизни.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #рентген #медицина #наркоз #МРТ

🤔Правда и мифы о деменции

По данным ВОЗ ежегодно в мире выявляют примерно 10 млн новых случаев деменции. Всего этой болезнью страдает примерно 20% населения старше 65 лет, из которых у 5% оно уже в тяжелой форме.

В Новосибирской области за 2022 год деменция была выявлена у 147 пациентов, а всего на учете с этим диагнозом состоит 3375 человек.

Новосибирский психиатр Наталья Глебашева рассказала в статье (https://zdrav.nso.ru/news/8180) о симптомах этой болезни, о ее профилактике. А также она развеяла мифы о деменции, с которыми она сталкивается чаще всего👇

🩺Дуэт ведущих клиник региона справился с опасной аневризмой у ребёнка

✅️Командная работа Новосибирской областной клинической больницы и Национального медицинского исследовательского центра им. Е.Н. Мешалкина выстроена эффективно. Действуя слаженно, нам удаётся спасать сложнейших пациентов.

✅️В этот раз возможность здоровой жизни получил малыш с врождённой аневризмой внутренней подвздошной артерии. На днях специалисты Центра Мешалкина прооперировали ребёнка, которому на момент лечения исполнилось всего 49 дней. А помогли ребёнку родиться и дожить до операции врачи Новосибирской областной клинической больницы.

✅️Учитывая возраст пациента и высокий риск кровотечения при открытой операции, для устранения патологии рентгенэндоваскулярные хирурги НМИЦ Мешалкина использовали малоинвазивный способ эмболизации сосуда - через единственный прокол установили в место аневризмы спираль и успешно нейтрализовали расширение в артерии.

✅️Как сообщили в НМИЦ Мешалкина, в мировой научно-медицинской литературе описано всего 13 случаев данной врождённой сосудистой патологии. В России же публикаций с описанием аналогичных клинических аномалий пока не было, теперь появится.

✅️Благодаря возможностям пренатального УЗ-скрининга, подозрительное сосудистое образование обнаружили у плода ещё на 21-й неделе внутриутробного развития. Тогда же было заранее решено, что рожать будущая мама должна не по месту жительства в Забайкальском крае, а там, где есть кардиохирургическая клиника и современный перинатальный центр. Семья выбрала Новосибирск.

✅️Теперь о тех, без кого данная история в принципе не могла завершиться благополучно - команде профессионалов областного перинатального центра и других подразделений Новосибирской областной больницы. Акушеры, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи, трансфузиологи ГНОКБ готовились к родоразрешению мамы, которая вынашивает «особого» малыша. Помочь появиться на свет ребёнку, у которого в организме настоящая «сосудистая бомба», надо было крайне бережно.

➖️В нашей практике это первый пациент с врождённой аневризмой крупного сосуда такой локализации, поэтому мы очень волновались. Опасность данной патологии заключается в том, что разрыв аневризмы может произойти в любой момент, а это чревато жизнеугрожающим кровотечением. Каждый день до рождения малыша и в течение полутора месяцев после рождения, пока он находился у нас, лечебные и диагностические службы Областной больницы были, без преувеличения, в боевой готовности,- рассказывает заведующая неонатологическим стационаром областного перинатального центра Елена Алексеевна Козлова.

➖️Мальчик родился в срок и с богатырским весом - 4 килограмма. Роды были самопроизвольными. Ребёнка сразу перевели в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых для мониторинга состояния и обследования. В течение первых суток жизни специалисты областной больницы и Центра Мешалкина выполнили малышу ультразвуковое исследование сосудов.

➖️Уже через сутки мальчика перевели в отделение патологии новорождённых и недоношенных детей. Ему была выполнена МСКТ с контрастированием, чтобы уточнить локализацию и объём поражения сосуда, а также определить дальнейшую тактику ведения пациента. Патология подтвердилась, правда, оказалось, что у малыша аневризма не брюшного отдела аорты, как предполагалось изначально, а внутренней подвздошной артерии. В отделении ребёнок провёл почти полтора месяца: необходимо было вылечить внутриутробную инфекцию, стабилизировать и контролировать состояние пациента, прежде чем коллеги из Центра Мешалкина смогли бы взять его на операцию,-продолжает Елена Козлова.

➖️Аневризма - это «мешочек» с кровью, который образуется в месте истончения и выпячивания стенки сосуда. Причина её формирования у плода остаётся загадкой для врачей. Впрочем, для них важнее в этой ситуации было другое - сохранялся высокий риск разрыва «мешочка» при разных нагрузках: ребёнок активно двигается, ворочается, плачет, мама берёт его на руки и т. д. Вот почему мальчик находился под постоянным мониторингом сотрудников отделения.

➖️В случае развития ситуации по самому плохому сценарию - при разрыве аневризмы - специалисты Центра Мешалкина могли не успеть оказать помощь. Тогда экстренная помощь была бы оказана пациенту на месте, учитывая, что в многопрофильной Областной больнице есть отделения сосудистой хирургии и детской хирургии. Такой сценарий был предусмотрен. Хорошо, что этого не случилось.

✅️Благодаря профессионализму специалистов областного перинатального центра и других подразделений ГНОКБ всё закончилось благополучно, ребёнка перевели в Центр Мешалкина, где, как и планировалось изначально, ему выполнили малотравматичное вмешательство, - подытоживает заведующая неонатологическим стационаром ОПЦ.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #Медицина #ОПЦ

В ответе за две жизни 🩺

✅Ирина Николаевна СУХИНА - заведующая акушерско-гинекологическим отделением консультативно-диагностической поликлиники Новосибирской областной больницы.

✅Тысячам жительниц нашего региона знакомо имя доктора Сухиной. Она консультирует пациенток из Новосибирской области и города Новосибирска, которые готовятся стать мамами. Особого внимания акушера-гинеколога требуют беременные женщины, страдающие каким-либо серьезными хроническими недугами, поскольку это может отразиться на здоровье будущего малыша, а сама беременность - усугубить заболевание будущей мамы.

✅В каждом таком случае акушер-гинеколог должен внимательно следить за состоянием женщины и плода, а в случае необходимости подобрать такую терапию, которая облегчит состояние будущей матери, но не навредит ребёнку, которого она вынашивает. Не менее важно при возникновении угрозы немедленно госпитализировать беременную в Областной перинатальный центр под круглосуточное наблюдение специалистов.

✅Быть всегда настороже, заметить любое отклонение от нормы и быстро реагировать – вот правила работы акушера-гинеколога, ведь он отвечает не за одну, а за две жизни.

✅За последние три года пациентками Ирины Николаевны стали 5591 беременная женщина, из них 10% с пороками сердца, 30% - с гипертонической болезнью, 50% с заболеваниями эндокринной системы, у 40% была выявлена патология беременности.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #гинеколог #ВрачОбластнойБольницы #НСО #гинекология #медицина #медиастенит #акушерГинеколог #оВрачахГНОКБ