Публикации

✔Хирургия начиналась с лечения ран. В древности было много разных, порой неожиданных методов лечения, даже заливание их кипящей смолой. С тех пор хирургия прошла огромную эволюцию вплоть до пересадки органов и искусственной кожи.

✔Проблема лечения ран очень разнопланова: острые и хронические раны, обширные повреждения, травматические с присоединившейся хирургической инфекцией. Методология активного хирургического лечения ран любой этиологии и локализации сложилась в конце 10-х годов XX века в стенах института имени Вишневского.

✔Сегодня в Новосибирской областной больнице начала работу 15-я Межрегиональная научно-практическая конференция «Комплексный подход к лечению ран различной этиологии в стационаре». Врачам-хирургам представят доклады о различных раневых покрытиях, биополимерных покрытиях и эквивалентах кожи, аппаратах вакуум и вакуум-инсталляционной терапии, необходимых при лечении диабетической стопы, комбустиологии и реконструктивных операциях.

✔Кроме того, вопросы реабилитации пациентов остаются сегодня актуальными. Сегодня будут представлены передовые решения в области лечения ран, различные реабилитационные и хирургические подходы.
✔Приветствуем всех участников конференции!

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #лечениеРан #конференция

Когда терпение во вред

✔Торакальные хирурги Новосибирской областной клинической больницы успешно прооперировали пациентку с новообразованием лёгких сверхбольшого объёма.

✔Женщина, возраст которой 71 год, по её признанию, десять лет не обращалась в поликлинику и не проходила флюорографию. Пойти к врачу её заставила одышка, когда стало уже трудно дышать

✔При обследовании методом ФЛГ в левой половине грудной клетки выявлена опухоль огромных размеров, которая не только сдавливала левое лёгкое, но значимо смещала средостение вместе с сердцем, трахеей и пищеводом вправо. Именно из-за этого у женщины развилась одышка: сердце и лёгкие
работали в прямом смысле слова «под нажимом» новообразования.

- В нашей практике никогда прежде не было пациентов с такими объёмными новообразованиями лёгких, поэтому мы намечали план лечения вместе с коллегами из других отделений: предстояла серьёзная работа не только для хирургов, но также для кардиологов и анестезиологов. Поскольку опухоль сдавливала и лёгкое, и сердце, мы должны были быть готовы к любым неприятностям во время операции. В частности, рассматривали риски возникновения сложных нарушений ритма сердца и развития дыхательной недостаточности. Консилиумом мы предусмотрели все возможные неблагоприятные ситуации и расписали свои действия на каждый такой случай, - рассказывает руководитель хирургической службы Новосибирской областной больницы, торакальный хирург, Антон Кутепов, который возглавил операционную бригаду.

✔Как только хирурги сделали доступ в межреберье, они увидели, что всё операционное поле, видимое глазом, закрыто опухолью. Она была слишком плотная и местами очень крепко спаянная со здоровыми тканями, что вызвало определённые технические сложности при её удалении. Постепенно, миллиметр за миллиметром хирурги отделяли новообразование от лёгкого, средостения и диафрагмы. Затем провели тщательную ревизию и убедились в том, что ничего не оставили. В общей сложности работа заняла шесть часов.

✔Опухоль росла из нижней доли левого лёгкого. Это нейрофиброма – редко встречающийся тип новообразований. Вес её составлял 2 килограмма 316 граммов, объём извлечённой опухолевой массы - 30 сантиметров в длину и 11 сантиметров в высоту.

- Данный клинический случай в очередной раз со всей очевидностью доказывает, что каждому человеку нужно регулярно, раз в год проходить либо флюорографию, либо рентгенографию органов грудной клетки. Это позволит «поймать» опухоль в самом начале её формирования и удалить малотравматично.

✔Успех столь непростого вмешательства зависел от слаженности действий всей врачебной бригады. Вместе с А.В. Кутеповым в операционной работали анестезиолог Зоя Шишкова, хирурги Антон Занин и Владимир Мохов, в послеоперационном периоде пациентку вела реаниматолог Татьяна Хараим.

✔Пациентка уже выписана из стационара. Все, кто занимался её лечением, пожелали ей полного выздоровления.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #опухоль #онкология

💊 В реабилитации детям Новосибирской области поможет «Круг добра»

Бесплатно дорогостоящее лечение от фонда уже получили более 5,5 тысяч детей по всей стране. Они страдают редкими и орфанными заболеваниями.

А теперь «Круг добра», по инициативе президента, расширяет границы — будет помогать восстановлению после терапии.

Специально для этого эксперты фонда разрабатывают программу по закупке технических средств.

Пожелаем лёгкой реабилитации маленьким пациентам! 🙏

Бобылев Евгений Николаевич

✅Врач торакальный хирург, с 1983 года работает в ГНОКБ. В этом году – уже 40 лет.

✅Начал трудовой путь после окончания интернатуры в отделении торакальной хирургии Новосибирской областной больницы, которым в тот момент заведовал Георгий Николаевич Чагин.

✅Все 40 лет Евгений Николаевич проработал врачом.
🔶Имеет почетный знак «Отличник здравоохранения».
🔶Все эти годы является учителем молодых специалистов, передает свои знания, многолетний опыт, не скупясь.
🔶Является примером для многих из нас, очень добрый, спокойный и сдержанный человек, наставник и хороший товарищ.

✅От всего коллектива Новосибирской областной больницы поздравляем Евгения Николаевича с юбилеем, желаем крепкого здоровья и долголетия, оптимизма, счастья и благополучия!

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #юбилей

В соревновании на скорость выиграли врачи

Болезнь у 28-летней жительницы Новосибирска развивалась молниеносно, промедление означало гибель, но опыт специалистов Областной клинической больницы оказался сильнее смертельно опасного недуга. Сюда пациентку привезли в состоянии печёночной комы и на аппарате искусственной вентиляции лёгких. Диагноз, с которым поступила молодая женщина, - «фульминантная (сверхострая) печёночная недостаточность». Это редко встречающееся состояние, которое развивается стремительно в течение нескольких суток и требует экстренной пересадки печени.

Руководитель центра трансплантации и хирургии печени ГНОКБ Иван Анатольевич Поршенников поясняет, что причины фульминантной печёночной недостаточности (ФПН) могут быть разными, среди них самая частая - передозировка парацетамола, среди других причин - отравление бледной поганкой, вирусные гепатиты A, B, E, употребление MDMA (экcтази), острая жировая дистрофия беременных. Некоторые хронические заболевания, в частности, аутоиммунный цирроз, способны манифестировать острой печёночной недостаточностью у людей, которые могут годами болеть, даже не подозревая об этом. Такое состояние в гепатологии называется «острое на хроническом». Иногда ФПН развивается у пациентов с генетически обусловленным дефектом метаболизма меди (болезнью Вильсона-Коновалова). В то же время примерно 20% случаев ФПН имеют неуточнённую этиологию, когда истинная причина её остается не установленной.

- В случае с пациенткой, о которой идёт речь, причина также пока не установлена. Отравление медикаментами или грибами, генетическую патологию уже исключили. Есть большая вероятность, что мы имеем дело с последствием аутоиммунного цирроза печени, при том, что ранее по этому поводу женщина к врачам не обращалась, - говорит Иван Поршенников.

Состояние пациентов с ФПН ухудшается так быстро, что даже в условиях самых мощных трансплантационных центров не всегда удаётся их спасти. Ранняя послеоперационная летальность после пересадки печени у этих больных составляет примерно 50%. Таковы общемировые данные, обусловленные крайней степенью тяжести больных.

Поскольку ФПН предполагает экстренную трансплантацию печени (когда нет времени ждать появления подходящего органа от неродственного донора), в ряде случаев рассматривается возможность использования фрагмента печени от прижизненного родственного донора. В этой непростой ситуации трансплантологи должны оценивать целесообразность и оправданность данной технологии с учётом рисков для прижизненного донора.

- Прижизненные доноры - это настоящие герои, они безвозмездно отдают почку или фрагмент печени, чтобы помочь своему генетическому родственнику, хотя такая операция не прибавляет здоровья им самим, - подчёркивает доктор Поршенников.

Если речь идёт о взрослом реципиенте, для пересадки у донора, как правило, забирают правую долю печени, то есть, фактически более половины органа. Если в пересадке нуждается ребёнок весом до 20 кг, в большинстве случаев используется два сегмента печени - левый латеральный сектор.

Очень важен фактов времени, отмечает говорит Иван Поршенников. К счастью, в Новосибирском регионе имеется потенциальная возможность лечения этой крайне тяжелой категории больных.

- Как только мы провели консилиум и поняли, что есть шанс спасти пациентку, выполнив ей пересадку печени, она была включена в лист ожидания с ургентным статусом. Параллельно немедленно связались с родственниками пациентки, пригласили их в больницу, определили, что донором печени может быть её отец, которого быстро обследовали по соответствующему протоколу. Примерно через сутки от момента поступления пациентки в Областную больницу ей была выполнена трансплантация печени, ещё через двое суток состояние женщины стабилизировалось. В настоящее время и донор-отец, и его дочь чувствуют себя нормально. Можно говорить о том, что эта история завершилась благополучно, хотя так бывает далеко не всегда, - подытоживает И.А. Поршенников.

#ГНОКБ #ОбластнаяБольница #здравоохранение #хирургия #ВрачОбластнойБольницы #НСО #ТрансплантацияПечени #Трансплантация #пересадкаПечени