Паническое расстройство: признаки, лечение, методы самопомощи
Автор: Гронский Андрей Витальевич, доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии Новосибирского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, врач-психиатр, врач-психотерапевт, психолог, член Федерации психологов-консультантов России, супервизор МИГиП.
На сегодняшний день паническое расстройство является одним из самых распространенных среди тревожных расстройств. Его основное проявление – периодически возникающие приступы паники, которые включают все или некоторые из следующих симптомов:
• чувство удушья, затруднённое дыхание, нехватка воздуха, невозможность сделать глубокий вдох;
• резкое учащение сердцебиения, чувство сдавливания, сжимания в области сердца;
• головокружение, шум в ушах, головные боли;
• повышение артериального давления;
• предобморочное состояние;
• дрожь в руках и ногах;
• сильное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• приливы жара или холода;
• ощущение общей слабости, вялости;
• тошнота;
• чувство онемения в различных частях тела, ощущение «ватности» рук и ног;
• чувство страха (страх умереть, сойти с ума, потерять контроль над собой);
• симптомы дереализации (ощущение нереальности окружающего).
В большинстве случаев атака длится 10-15 минут. Однако, приступы могут быть и более кратковременными (1-5 минут) и более длительными (до 30 минут).
Периодичность возникновения приступов тоже различна. У одних людей панические атаки могут возникать несколько раз в день, у других – всего несколько раз в год. У некоторых такое состояние бывает только раз или два в жизни.
Приступы паники могут осложниться агорафобией. В современном понимании агорафобия – это не столько страх открытых пространств, сколько страх мест, в которых может случиться приступ и не будет оказана медицинская помощь. Человек начинает избегать выходить из дома, посещать публичные места без сопровождения близких, которым он доверяет.
Причины панического расстройства
На сегодняшний день считается, что в возникновении панического расстройства играет роль комбинация нескольких факторов. Биологические факторы связаны с метаболизмом нейромедиаторов - дофамина, серотонина, норадреналина. Недостаток или переизбыток этих веществ приводит к нервному напряжению и повышенной тревожности.
Психологические факторы связаны с характерологическими особенностями. В целом, к тревожным расстройствам предрасположены люди с тревожным типом личности. Они склонны к сверхконтролю, педантичности, сильному сдерживанию эмоций.
Кроме того, большое значение имеет социальное окружение. Приступы паники зачастую возникают после стрессов в личных отношениях или на работе.
Панические атаки могут также провоцироваться физическими перегрузками, перегревом, инфекционным заболеванием, приемом лекарств, злоупотреблением алкоголя.
Что делать если возникли панические приступы?
Если у вас стали возникать приступы паники, обязательно нужно пройти медицинское обследование. Диагноз соответствующий паническому расстройству, который обычно ставят врачи-терапевты – вегето-сосудистая дистония с симпато-адреналовыми кризами. Однако, состояния, внешне схожие с паническими атаками, могут быть вызваны серьезными соматическими заболеваниями - бронхиальной астмой, стенокардией, сердечной аритмией, гипертонической болезнью, феохромоцитомой, тиреотоксикозом, патологией вестибулярного нерва и др.
Их нужно исключить в процессе обследования. Если диагноз панического расстройства подтвержден, нужно пройти лечение у психотерапевта.
Лечение
В целом, паническое расстройство на сегодняшний день хорошо поддается лечению. Первоочередной задачей является купирование приступов паники. Если этого не сделать в самом начале, то они будут обрастать вторичными симптомами – страхом тревожного ожидания приступа, агорафобией, ипохондрией – что существенно усложнит терапию.
Приступы могут купироваться однократным приемом транквилизаторов в начале приступа или с помощью короткого курса лечения противотревожными препаратами. Конечно же, использовать медикаменты можно только по назначению врача!
Однако, следует овладеть и методами немедикаментозной самопомощи. Для этого можно использовать следующие приемы:
• отвлечение и переключение внимания. При первых признаках надвигающейся паники следует сделать одно из простых действий, которое позволит отвлечься от неприятных ощущений в теле:
- Сменить занятие, за которым вас застали симптомы тревоги, заняться каким-нибудь другим делом – уборкой, мытьем посуды, прослушиванием музыки и т.д. Чем значительнее будет переключение внимания с одного вида деятельности на другой, тем больше шансов, что атака прервется.
- Резко ущипнуть себя за чувствительную область кожи (например, за запястье).
- Позвонить другу или поговорить с незнакомым человеком на улице.
- Начать считать предметы или размышлять о какой-нибудь отвлеченной проблеме.
• телесное «заземление». Почувствуйте опору под ногами, сядьте на стул или обопритесь телом о стену, дерево или другой предмет, зафиксируйте взгляд на каком-нибудь внешнем объекте, можно потрогать свое тело руками.
• дыхательные техники. Если приступ паники не прерывается, то целесообразнее всего использовать дыхательные упражнения.
- дыхание в бумажный пакет. При повышении уровня тревоги наденьте на нос и рот небольшой бумажный пакет и прижмите его к лицу, чтобы в щели не проходил воздух снаружи. Дышите ровно и медленно до тех пор, пока не исчезнут симптомы паники. Если пакета под рукой не оказалось, можно дышать в сложенные «чашечкой» ладони.
- замедленное дыхание. Нужно замедлить дыхание примерно до частоты 4 вдоха/выдоха в минуту (хотя это индивидуально). Важно, чтобы выдох происходил полностью. В этом приеме необходимо попрактиковаться заранее, с секундомером.
• следует отрегулировать режим сна-бодрствования, хорошо питаться, избегать переутомления, стрессов.
После купирования приступов следующей задачей является стабилизация состояния, профилактика рецидивов. С этой целью рекомендуется пройти курс лечения антидепрессантами. Несмотря на распространенные предубеждения, антидепрессанты не могут вызвать привыкание, а возможные побочные эффекты современных антидепрессантов минимальны. Такая тактика лечения связана с тем, что антидепрессанты эффективно воздействуют не только на настроение при депрессии, но и на тревогу. Кроме этого, для предотвращения рецидивов необходимо прохождение психотерапии, потому что к возникновению тревожных состояний предрасполагают определенные черты личности, о которых говорилось выше, и важно проработать глубинные установки, которые приводят к гиперконтролю и сдерживанию чувств, повысить психологическую устойчивость к текущим жизненным стрессам. Подробнее о психологических механизмах возникновения тревожных симптомов я писал раньше (https://www.b17.ru/article/74984/). Если паническое расстройство осложнилось агорафобией, то будут полезны также методы поведенческой терапии, например, техника систематической десенсибилизации к пугающим стимулам.
Курс лечения панического расстройства занимает обычно 9-10 месяцев, хотя, конечно, могут быть индивидуальные различия.
Автор: Гронский Андрей Витальевич, доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии Новосибирского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, врач-психиатр, врач-психотерапевт, психолог, член Федерации психологов-консультантов России, супервизор МИГиП.
На сегодняшний день паническое расстройство является одним из самых распространенных среди тревожных расстройств. Его основное проявление – периодически возникающие приступы паники, которые включают все или некоторые из следующих симптомов:
• чувство удушья, затруднённое дыхание, нехватка воздуха, невозможность сделать глубокий вдох;
• резкое учащение сердцебиения, чувство сдавливания, сжимания в области сердца;
• головокружение, шум в ушах, головные боли;
• повышение артериального давления;
• предобморочное состояние;
• дрожь в руках и ногах;
• сильное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• приливы жара или холода;
• ощущение общей слабости, вялости;
• тошнота;
• чувство онемения в различных частях тела, ощущение «ватности» рук и ног;
• чувство страха (страх умереть, сойти с ума, потерять контроль над собой);
• симптомы дереализации (ощущение нереальности окружающего).
В большинстве случаев атака длится 10-15 минут. Однако, приступы могут быть и более кратковременными (1-5 минут) и более длительными (до 30 минут).
Периодичность возникновения приступов тоже различна. У одних людей панические атаки могут возникать несколько раз в день, у других – всего несколько раз в год. У некоторых такое состояние бывает только раз или два в жизни.
Приступы паники могут осложниться агорафобией. В современном понимании агорафобия – это не столько страх открытых пространств, сколько страх мест, в которых может случиться приступ и не будет оказана медицинская помощь. Человек начинает избегать выходить из дома, посещать публичные места без сопровождения близких, которым он доверяет.
Причины панического расстройства
На сегодняшний день считается, что в возникновении панического расстройства играет роль комбинация нескольких факторов. Биологические факторы связаны с метаболизмом нейромедиаторов - дофамина, серотонина, норадреналина. Недостаток или переизбыток этих веществ приводит к нервному напряжению и повышенной тревожности.
Психологические факторы связаны с характерологическими особенностями. В целом, к тревожным расстройствам предрасположены люди с тревожным типом личности. Они склонны к сверхконтролю, педантичности, сильному сдерживанию эмоций.
Кроме того, большое значение имеет социальное окружение. Приступы паники зачастую возникают после стрессов в личных отношениях или на работе.
Панические атаки могут также провоцироваться физическими перегрузками, перегревом, инфекционным заболеванием, приемом лекарств, злоупотреблением алкоголя.
Что делать если возникли панические приступы?
Если у вас стали возникать приступы паники, обязательно нужно пройти медицинское обследование. Диагноз соответствующий паническому расстройству, который обычно ставят врачи-терапевты – вегето-сосудистая дистония с симпато-адреналовыми кризами. Однако, состояния, внешне схожие с паническими атаками, могут быть вызваны серьезными соматическими заболеваниями - бронхиальной астмой, стенокардией, сердечной аритмией, гипертонической болезнью, феохромоцитомой, тиреотоксикозом, патологией вестибулярного нерва и др.
Их нужно исключить в процессе обследования. Если диагноз панического расстройства подтвержден, нужно пройти лечение у психотерапевта.
Лечение
В целом, паническое расстройство на сегодняшний день хорошо поддается лечению. Первоочередной задачей является купирование приступов паники. Если этого не сделать в самом начале, то они будут обрастать вторичными симптомами – страхом тревожного ожидания приступа, агорафобией, ипохондрией – что существенно усложнит терапию.
Приступы могут купироваться однократным приемом транквилизаторов в начале приступа или с помощью короткого курса лечения противотревожными препаратами. Конечно же, использовать медикаменты можно только по назначению врача!
Однако, следует овладеть и методами немедикаментозной самопомощи. Для этого можно использовать следующие приемы:
• отвлечение и переключение внимания. При первых признаках надвигающейся паники следует сделать одно из простых действий, которое позволит отвлечься от неприятных ощущений в теле:
- Сменить занятие, за которым вас застали симптомы тревоги, заняться каким-нибудь другим делом – уборкой, мытьем посуды, прослушиванием музыки и т.д. Чем значительнее будет переключение внимания с одного вида деятельности на другой, тем больше шансов, что атака прервется.
- Резко ущипнуть себя за чувствительную область кожи (например, за запястье).
- Позвонить другу или поговорить с незнакомым человеком на улице.
- Начать считать предметы или размышлять о какой-нибудь отвлеченной проблеме.
• телесное «заземление». Почувствуйте опору под ногами, сядьте на стул или обопритесь телом о стену, дерево или другой предмет, зафиксируйте взгляд на каком-нибудь внешнем объекте, можно потрогать свое тело руками.
• дыхательные техники. Если приступ паники не прерывается, то целесообразнее всего использовать дыхательные упражнения.
- дыхание в бумажный пакет. При повышении уровня тревоги наденьте на нос и рот небольшой бумажный пакет и прижмите его к лицу, чтобы в щели не проходил воздух снаружи. Дышите ровно и медленно до тех пор, пока не исчезнут симптомы паники. Если пакета под рукой не оказалось, можно дышать в сложенные «чашечкой» ладони.
- замедленное дыхание. Нужно замедлить дыхание примерно до частоты 4 вдоха/выдоха в минуту (хотя это индивидуально). Важно, чтобы выдох происходил полностью. В этом приеме необходимо попрактиковаться заранее, с секундомером.
• следует отрегулировать режим сна-бодрствования, хорошо питаться, избегать переутомления, стрессов.
После купирования приступов следующей задачей является стабилизация состояния, профилактика рецидивов. С этой целью рекомендуется пройти курс лечения антидепрессантами. Несмотря на распространенные предубеждения, антидепрессанты не могут вызвать привыкание, а возможные побочные эффекты современных антидепрессантов минимальны. Такая тактика лечения связана с тем, что антидепрессанты эффективно воздействуют не только на настроение при депрессии, но и на тревогу. Кроме этого, для предотвращения рецидивов необходимо прохождение психотерапии, потому что к возникновению тревожных состояний предрасполагают определенные черты личности, о которых говорилось выше, и важно проработать глубинные установки, которые приводят к гиперконтролю и сдерживанию чувств, повысить психологическую устойчивость к текущим жизненным стрессам. Подробнее о психологических механизмах возникновения тревожных симптомов я писал раньше (https://www.b17.ru/article/74984/). Если паническое расстройство осложнилось агорафобией, то будут полезны также методы поведенческой терапии, например, техника систематической десенсибилизации к пугающим стимулам.
Курс лечения панического расстройства занимает обычно 9-10 месяцев, хотя, конечно, могут быть индивидуальные различия.
Источник: https://vk.com/wall-157320275_4602
Пост №1696, опубликован 6 мая 2023
