Публикации

Два вида депрессий, и когда не стоит спешить заниматься психотерапией

Автор: Гронский Андрей Витальевич - доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии Новосибирского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, врач-психиатр, врач-психотерапевт, психолог, член Федерации психологов-консультантов России, супервизор МИГиП.

От автора: Статья посвящена тому, как различить психогенную депрессию, которую можно устранить только с помощью психотерапии, и депрессию, требующую медикаментозного лечения.

Среди специалистов в области психического здоровья существует устойчивая тенденция интерпретировать состояние клиента/пациента, исходя из тех базовых представлений, которые они усвоили в процессе своего образования. И, в общем, это не удивительно.

Так, зачастую, врач за душевным страданием старается разглядеть проявление какого-то телесного, например, неврологического недуга. У психологов же есть противоположная склонность объяснять все симптомы, на которые жалуется клиент, исключительно психологическими причинами – недостаток поддержки со стороны близких, низкая самооценка, нарушения в ранних объектных отношениях и т.д.

В частности, это относится и к такому распространенному в современное время состоянию, как депрессия.

Действительно, достаточно часто депрессивное настроение может быть вызвано психосоциальными стрессами. Однако, современные научные исследования показали, что многие депрессивные состояния, в том числе те, которые раньше относились к категории невротических, обусловлены биохимическими сдвигами в организме – нарушением обмена нейромедиаторов. Соответственно, их эффективное лечение без применения медикаментозной терапии невозможно. Кроме того, картина депрессии может наблюдаться и при ряде серьезных соматических заболеваний – опухолях головного мозга, онкопатологии, гипотиреозе и др. Причем жалобы на упадок сил и сниженное настроение некоторое время у больных могут быть единственными.

Однако, часто пациенты с симптомами депрессии сначала обращаются за помощью именно к психологу. И это понятно, потому что визит, например, к психиатру выглядит еще более пугающим. Поэтому, когда к нам обращается человек, жалующийся на подавленное настроение, - особенно, если оно не связано с какими-то определенными психологически значимыми событиями, проявляется слишком интенсивно и мало реагирует на изменения в его жизненной ситуации, - стоит насторожиться.

А также надо иметь в виду, что по своим проявлениям депрессии, вызванные стрессом, и депрессии, обусловленные биохимическими факторами, качественно и весьма заметно отличаются друг от друга по своим проявлениям.

Далее приведу признаки, которые отличают биохимически обусловленную (эндогенную) депрессию от депрессии, вызванной психологическим стрессом:

• во-первых, такая депрессия возникла вне связи со стрессовым жизненным событием или не совпадает с ним по времени, или ее выраженность явно не соответствует масштабу стресса;

• во-вторых, это симптомы так называемого соматического синдрома, - их должно быть не менее четырех, - которые говорят о том, что депрессия имеет эндогенное происхождение:

1. снижение интересов или снижение удовольствия от деятельности, обычно приятной для больного;

2. отсутствие реакции на события или деятельность, которые в норме ее вызывают;

3. пробуждение утром за два или больше часов до обычного времени;

4. депрессия тяжелее по утрам;

5. объективные свидетельства заметной психомоторной заторможенности или ажитации (отмеченные или описанные другими лицами);

6. заметное снижение аппетита;

7. снижение веса (пять или более процентов от веса тела в прошлом месяце);

8. заметное снижение либидо.

Если эти признаки есть, то психологическая помощь тоже может оказаться полезной, однако, все же клиенту стоит предложить проконсультироваться у врача.

Первая встреча со специалистом. Отвечает Воскресенский Иван Алексеевич - врач-психиатр, психотерапевт.

Вопрос:

Здравствуйте. Я очень долго решалась записаться на приём к психотерапевту (подозревала депрессию) и вот сходила на первый и пока единственный сеанс пару месяцев назад.

Встреча закончилась тем, что специалист диагностировал мне дистимию и подытожил, что верит, что я смогу справится со всем сама, у меня всё получится (примерно так). Перед этим я читала разные статьи про процессы терапии. Там писали, что невозможно за один приём понять, подходит тебе терапевт или нет, нужно сходить хотя бы на два-три сеанса и уже тогда сделать вывод.

Финальные слова терапевта немного оттолкнули меня, если говорить честно. Ведь если я пришла к вам, это значит, что мне нужна помощь и я не справляюсь самостоятельно. Теперь я ломаю голову над тем, стоит ли пойти к этому специалисту повторно или всё-таки выбрать другого. Возможно, мы не поняли друг друга, я сказала что-то не то или не так, в общем, я в сомнениях.

Не могу поговорить об этом с кем-то из родных, поэтому пишу здесь. Буду рада, если посоветуете, как быть в данном случае.

Ответ:

Здравствуйте! Спасибо за Вашу открытость и доверие.

Вы правы - взаимопонимание между терапевтом и пациентом крайне важно для продуктивности терапии и само по себе обладает терапевтическим эффектом.

Но порой оно рождается не само по себе в процессе первого взаимодействия, а для его достижения необходимо устранить имеющиеся противоречия, непонимание и даже пройти через конфликт.

Вы можете посетить данного специалиста снова - в этом случае, Вы сделаете осознанный вклад в укрепление терапевтических отношений и повышение уровня взаимопонимания. Однако, если Вы чувствуете дискомфорт из-за того, что Вам вновь придётся общаться с данным специалистом, то Вы можете записаться к другому.

Любой из данных путей решения вопроса верен, так как основывается на Вашем твёрдом желании изменить своё текущее состояние. Искренне верим, что в тандеме с нашими специалистами Вы сможете его улучшить.

С уважением, доктор Воскресенский И. А.

Отсутствие внимания к детям

Автор статьи: Кричевский Сергей Анатольевич - психолог, эмоционально-образный терапевт.

Когда дети предоставлены сами себе, это может иметь сложные и далекоидущие последствия для их физического, эмоционального и психологического развития. В данной статье мы рассмотрим, что происходит, когда дети остаются без должного внимания и заботы со стороны взрослых.

Одним из основных последствий отсутствия родительского присутствия является потеря ориентира и структуры в жизни детей. Когда родители не обеспечивают детям должного внимания, не формируют им распорядок дня, они могут столкнуться с трудностями в планировании своих действий и времени. Отсутствие регулярности и структуры может привести к негативным привычкам, таким, как бесконтрольное потребление и формирование зависимости от телефона или видеоигр, а также повышенной склонности к употреблению вредных веществ.

Еще одним серьезным последствием является недостаток эмоциональной поддержки и стабильности у детей, которые остаются без должного присмотра. Дети нуждаются в любви, заботе и внимании со стороны взрослых, чтобы развиваться полноценно. Отсутствие этих факторов может привести к различным эмоциональным проблемам, таким, как тревога и чувство одиночества. Дети, предоставленные сами себе, часто ощущают недостаток связи с другими людьми и могут испытывать трудности в установлении здоровых отношений с окружающими.

Также, независимость без соответствующего набора навыков и знаний может привести к отсутствию границ дозволенного. Когда дети остаются без контроля и руководства со стороны родителей, они могут столкнуться с трудностями в принятии ответственности за свои действия и принятии правильных решений. Это может привести к неблагоприятным результатам, таким, как проблемы с образованием, повышенная склонность к рискованному поведению и трудности в достижении успеха в жизни.

Наконец, когда дети предоставлены сами себе, им может не хватать элементарных знаний о безопасности и самозащите. Это может сделать их уязвимыми и склонными к опасным ситуациям и потенциальным преступлениям. Самостоятельно ориентироваться в мире может быть трудно и опасно для детей, и они могут сталкиваться с проблемами ранней зрелости и сексуального насилия.

В заключение, оставление детей без надлежащего присмотра и заботы имеет серьезные последствия для их развития. Они теряют ориентир в жизни и структуру, ощущают недостаток эмоциональной поддержки и навыков самоуправления, становятся более уязвимыми, что может привести их в опасные ситуации. Признание важности родительского присутствия и внимания к детям является важным шагом к обеспечению их здорового и счастливого будущего.

АНОНС!

19 июля (среда) с 15:00 до 16:00 часов состоится онлайн - встреча интервизионной группы "Психиатрия для психологов".

Приглашаем к участию специалистов - психологов, интересующихся психиатрией, а также тех, кто сталкивается в своей практике, клиентами, имеющими психические нарушения.

Встреча пройдёт в онлайн-формате на платформе Zoom. Для участия онлайн необходимо зарегистрироваться по ссылке: https://us02web.zoom.us/meeting/register/tZYvduuvqD4jGd2t5T2TqAKrtQY-lMLqu-VO#/registration

Оплата онлайн: https://doctorermakov.ru/353/oplata-uslug-onlayn/

После оплаты необходимо отправить скриншот об оплате администраторам по ссылке: http://wa.me/79139290640

Допуск к участию в конференции предоставляется на основе скриншота. Вход в конференцию возможен только под своим именем и фамилией, указанными при оплате.

Группа Whatsapp: https://chat.whatsapp.com/BBMQmuZs4FGKKW4iQ1U2b9

В группе можно как представить свой случай, так и обсудить случаи коллег.

Группа поможет:
• лучше разобраться в работе с клиентами с психическими нарушениями и имеющими психиатрические диагнозы;
• определить тактику работы, возможности и ограничения;
• понять, в каких случаях необходима консультация врача-психиатра;
• разобраться в нюансах совместного ведения клиента с врачом-психиатром.

Ведущая: Ларина Татьяна Дмитриевна, врач-психотерапевт первой категории, клинический психолог, супервизор ИСПП.

Стоимость участия: 500 руб. Стоимость для студентов и слушателей ИСПП - 300 руб, для получения скидки студентам необходимо предъявить студенческий билет.
Ждём вас в Центре психотерапии и неврологии доктора Ермакова, ул. Орджоникидзе, 30, второй этаж.
Дополнительную информацию вы можете получить по телефону: 8-913-929-06-40

АНОНС!

21 июля (пятница) с 15:00 до 16:00 часов состоится встреча интервизионной полимодальной группы для специалистов, работающих с детьми и подростками.

Приглашаем к участию психологов, психиатров, психоаналитиков и специалистов других направлений, работающих с клиентами от 0 и до 18 лет.

Мы объединяемся для плодотворного взаимообогащающего сотрудничества, целью которого ставим лучшее понимание наших юных субъектов с разных точек зрения, а также профессиональный рост и поддержку друг друга.

Ведущая: Гуменюк Елена Станиславовна, детский психоаналитик, детский невролог Центра психотерапии и неврологии доктора Ермакова.

Стоимость участия: 500 руб. Стоимость для студентов и слушателей ИСПП - 300 руб, для получения скидки студентам необходимо предъявить студенческий билет.
Ждём вас в Центре психотерапии и неврологии доктора Ермакова, ул. Орджоникидзе, 30, второй этаж.
Дополнительную информацию вы можете получить по телефону: 8-913-929-06-40.