Публикации

Правительство направит допфинансирование на лекарства для пациентов с гепатитом С

В ближайшие 3 года на закупку лекарств для больных хроническим вирусным гепатитом С будет дополнительно направляться по 4,5 млрд рублей ежегодно по поручению президента. На эти средства будут закуплены лекарственные препараты для амбулаторного лечения 75,8 тысяч пациентов.

✅ Распоряжение о распределении этих средств между регионами уже подписал Михаил Мишустин.

#вирусные_гепатиты.

Гепатит С — инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С.
Вирусный гепатит С распространён повсеместно. По данным ВОЗ в мире примерно 58 миллионов человек болеют хроническим гепатитом С. Каждый год выявляется около 1,5 миллиона заражённых вирусом гепатита С. По неофициальным данным в РФ это число составляет от 3,5 до 5 млн. человек.
В апреле 2016 г. на Ассамблее Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было принято решение о глобальной ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здравоохранения к 2030 году. Российская Федерация (РФ) так же присоединилась к масштабному проекту Ассамблеи ВОЗ. В мае 2021 года было дано поручение по реализации Послания Президента России по обеспечению поэтапной реализации в 2021-2030 годах мероприятий, направленных на борьбу с гепатитом С.

Передача инфекции

Инкубационный период при гепатите С длится до 6 месяцев. Заражение гепатитом С происходит при контакте с инфицированной кровью. Передача вируса при бытовом пути исключена. Риск заражения в семье от больных членов сводится к нулю при исключении контактов через кровь. Передачи вируса при поцелуях, кашле, через посуду, чихании не происходит, но возможность инфицирования через зубную щетку не исключается, так как данная процедура часто сопровождается травматизацией слизистых. Заражение чаще происходит при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов (стрижка, косметические процедуры, маникюр, педикюр, татуаж), в медицинской практике (стоматология, оперативные вмешательства, переливание крови и её компонентов), употреблении инъекционных наркотиков, при половых контактах. Заражённые гепатитом С женщины могут передать вирус своему ребёнку во время родов.

Чем проявляется гепатит С

Особенностью данного заболевания является длительное бессимптомное носительство, которое затрудняет своевременную диагностику. Гепатит С может протекать в острой и хронической форме. В трети случаев острый гепатит С заканчивается выздоровлением, значительно чаще переходит в хроническую форму. При хронической инфекции ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%. В подавляющем большинстве случаев первичная инфекция протекает бессимптомно. Реже при остром течении болезни могут появиться высокая температура, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в области брюшной полости, потемнение мочи, светлый кал, боли в суставах и желтуха (желтушное окрашивание кожных покровов и склер глаз).
Можно ли заболеть повторно?
Иммунитет после перенесённого гепатита С непродолжительный. Возможны повторные случаи заболевания.

Диагностика

Ввиду того, что ВГС чаще всего протекает бессимптомно, диагностируют его только при появлении вторичных симптомов, связанных с серьёзным поражением печени. В связи с чем, большую роль в предупреждении тяжёлых последствий является регулярный скрининг на гепатит С. Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

В РФ обследованию на гепатит С подлежат следующие категории лиц:
• беременные;
• роженицы и родильницы, не обследованные во время беременности;
• реципиенты крови и её компонентов, органов и тканей.
• Персонал медицинских организаций: организаций донорства крови и её компонентов;
o центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
o клинико-диагностических лабораторий;
o хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
o диспансеров;
o перинатальных центров;
o станций и отделений скорой помощи;
o центров медицины катастроф;
o ФАПов, здравпунктов.

• пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и лёгочной хирургии, гематологии;
• пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии;
• больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени;
• больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита B;
• больные с подозрением или подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция, хронический гепатит B, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесённого гепатита B;
• опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (в том числе домов ребёнка, детских домов, специнтернатов, школ-интернатов);
• пациенты противотуберкулезных, наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой;
• контактные в очагах ХГС.
При выявлении вируса в организме необходимо в обязательном порядке определение степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью фиброэластометрии или различных неинвазивных тестов. Степень поражения печени определяет схему лечения и ведения пациента.

Профилактика
Учитывая отсутствие специфической профилактики (вакцины нет), необходимо помнить следующие меры безопасности:
• Важно пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (бритвами, зубными щетками, маникюрными ножницами);
• Использовать средства барьерной защиты (презерватив);
• При выявлении гепатита С необходимо обследовать партнера и находится под медицинским наблюдением, выполнять все назначения лечащего врача;
• При проведении медицинских и немедицинских манипуляций быть бдительными, пользоваться только стерильным инструментарием;
• Планируя беременность, находиться под наблюдением врача и сдать все необходимые анализы.

Гепатит А (болезнь Боткина): клиника, эпидемиология и профилактика.

Гепатит А (болезнь Боткина, желтуха) – острое воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А.
Впервые представление об инфекционной природе гепатита («катаральной желтухи») сформулировал русский врач-терапевт С.П.Боткин в 1888 году. В 1973 году С.Файнстоуном (США) был идентифицирован возбудитель заболевания – вирус гепатита А.
Вирус гепатита А обладает высокой устойчивостью к воздействию физических факторов и способен длительно сохраняться в окружающей среде: при замораживании – несколько лет, при комнатной температуре в сухой среде – в течение нескольких недель, в воде – до 10 месяцев. При нагревании до 600С вирус инактивируется через 12 часов, при кипячении – через 5 минут. Чувствителен к воздействию ультрафиолетового облучения.

Чаще всего заболеванию подвержены люди, проживающие в странах с недостаточным уровнем социальной культуры. Наиболее уязвимы дети и молодые люди.

Источником инфекции является человек, восприимчивость людей к вирусу гепатита А всеобщая.
Инкубационный период (период времени от заражения вирусом до проявления первых клинических симптомов заболевания) варьирует от 7 до 50 дней (в среднем – около 35 дней).
Механизм передачи инфекции - преимущественно фекально-оральный. Передача вируса осуществляется посредством фекально-орального механизма, который реализуется всеми путями, характерными для кишечных инфекций:
- водным путем – вирус попадает в организм с недоброкачественной питьевой водой, во время купания в загрязненных водоемах и бассейнах. Крупные вспышки связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть;
- пищевым путем – реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли. Ягоды, овощи, зелень могут быть загрязнены при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах;
- контактно-бытовым путем – в детских коллективах этот путь имеет наибольшее значение (через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье и т. д.). Реализуется при несоблюдении правил личной гигиены.
Симптомы и динамика заболевания:
- гриппоподобный вариант (характеризуется резким повышением температуры до 38–39оC, которая держится 2-3 дня, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, иногда небольшим насморком и болью в горле);
- для диспепсического варианта характерны боль и тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота и рвота, учащение стула до 2-5 раз/сутки;
- астеновегетативный вариант отличает слабость, раздражительность, сонливость, головная боль и головокружение;
- при смешанном варианте за два дня до появления желтушности склер и кожных покровов моча приобретает темный цвет, а стул светлеет;
Виды острого вирусного гепатита А по выраженности симптомов:
- желтушный — сопровождается характерными симптомами болезни и пожелтением кожи, склер;
- безжелтушный — характеризуется общим ухудшением самочувствия, болью в правом подреберье, при этом кожа и глаза не приобретают жёлтый оттенок;
- стёртый — симптомы не появляются, заболевание диагностируют случайно во время профосмотра или консультации по поводу других проблем со здоровьем.

Профилактика гепатита А

Неспецифическая индивидуальная профилактика гепатита А заключается в первую очередь в СОБЛЮДЕНИИ ПРАВИЛ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.
Чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита А:

•часто мойте руки с мылом;
•используйте для обработки рук санитайзеры (антисептики);
•следите за личной гигиеной детей;
•употребляйте для питья только бутилированную или кипяченую воду (при отсутствии централизованного водоснабжения);
•перед употреблением в пищу, приготовлением блюд всегда тщательно мойте фрукты (в том числе в кожуре), ягоды (в том числе арбузы), овощи, зелень;
•не используйте для мытья пищевых продуктов воду из открытых водоемов;
•соблюдайте температурный режим и время приготовления пищи;
•регулярно проводите уборку с применением дезинфицирующих средств санузлов, кухонь;
•не заглатывайте воду во время купания;
•пребывая на отдыхе, избегайте употребления напитков со льдом (если есть сомнения в качестве воды из которой он приготовлен);
•не покупайте нарезные фрукты и овощи, в том числе бахчевые культуры;
•откажитесь от продуктов, реализуемых на улице и на предприятиях общественного питания сомнительного характера.

Наиболее эффективным способом защиты от заболевания вирусным гепатитом А является специфическая профилактика – ВАКЦИНАЦИЯ. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, вакцинации против вирусного гепатита А подлежат:
- лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом A, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);
- лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом A. Контактные лица в очагах вирусного гепатита A;
- по эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита A (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

#медицинские_услуги. #С_заботой_о_здоровье

Диагностика вирусного гепатита А (ВГА).

По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита.
К основным симптомам относятся:
- желтуха (кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок) при без желтушной форме данного симптома может не быть;
- увеличение печени;
- боли в правом подреберье,
- неврологические нарушения, быстрая утомляемость, слабость.

Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных для ВГА иммуноглобулинов. В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Исследование можно пройти как на базе государственных медицинских учреждений, так и на базе учреждений негосударственных форм собственности.

•Иммуноглобулины класса IgM (маркер острой фазы заболевания), начинает обнаруживаться в конце инкубационного периода, синтезируются у всех инфицированных независимо от течения заболевания, циркулируют в крови в среднем 3-4 месяца;
•Иммуноглобулины класса IgG являются маркером перенесенного острого гепатита А или поствакционного иммунитета.

В ГБУЗ НСО «ГИКБ №1» можно сдать анализ на определение маркеров вирусного гепатита А (определение антител класса IgM, IgG) в отделении платных услуг: стоимость исследования 900р.
понедельник - пятница с 8.00 до 17.00,
выходные дни: суббота, воскресенье и праздничные дни
телефон отделения платных услуг: +7 (383) 218-17-62; +7 (383) 222-73-23
Прейскурант на официальном сайте https://clck.ru/37BWUK

Куда сдать клеща на исследование:

Если у Вас есть страховой полис добровольного медицинского страхования, для защиты от укуса клеща, адреса лабораторий, где проводится исследования клеща, указаны в приложениях и памятках, выданных вам страховой компанией.
Если Вы не застрахованы, Вы можете сдать клеща на исследование за счет личных денежных средств по следующим адресам:

1.Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области адрес: ул. Фрунзе,84, контактный телефон 224-26-52;
2.Сеть лабораторий «СитиЛаб», адрес: ул. Семьи Шамшиных, д. 30, контактный телефон 8-800-100-36-30;
3.Центр Лабораторной Диагностики адрес: Народная 3, контактный телефон 286-49-69;
4.Сеть лабораторий «Инвитро», Контактный телефон 8-800-234-40-50;
5.Медицинский центр «Медпрактика» адрес: ул. Красина 68, контактный телефон 312-01-22;
6.Медицинский центр «Биовэр», адрес: ул. Кирова 82, контактный телефон 373-17-37;
7.Медицинский центр Аско-Мед-Плюс, адрес: Крылова 34, ул. Немировича – Данченко, 165, контактный телефон 8-800-555-84-09;
8. Медицинский центр Астра-Мед, адрес: Кирова, д. 46, контактный телефон 347-63-63

Как сдать клеща на исследование:

Чтобы сдать клеща на анализ, необходимо выполнить следующие шаги:
- Извлеченного клеща нужно сохранить в максимально неповреждённом состоянии, лучше живым, поместить в закрытые крышками контейнеры для анализов с кусочком влажной ваты.
- Привезти контейнер с клещом по адресу, где находится лаборатория. При обращении необходимо предоставить информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща, а также контактный телефон.
- Если приехать в тот же день не получается, можно поместить контейнер с насекомым внутри в дверцу холодильника. Хранить клеща можно в течение трёх суток в холодильнике при +4 °С.