Публикации

Гепатит А (болезнь Боткина): клиника, эпидемиология и профилактика.

Гепатит А (болезнь Боткина, желтуха) – острое воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А.
Впервые представление об инфекционной природе гепатита («катаральной желтухи») сформулировал русский врач-терапевт С.П.Боткин в 1888 году. В 1973 году С.Файнстоуном (США) был идентифицирован возбудитель заболевания – вирус гепатита А.
Вирус гепатита А обладает высокой устойчивостью к воздействию физических факторов и способен длительно сохраняться в окружающей среде: при замораживании – несколько лет, при комнатной температуре в сухой среде – в течение нескольких недель, в воде – до 10 месяцев. При нагревании до 600С вирус инактивируется через 12 часов, при кипячении – через 5 минут. Чувствителен к воздействию ультрафиолетового облучения.

Чаще всего заболеванию подвержены люди, проживающие в странах с недостаточным уровнем социальной культуры. Наиболее уязвимы дети и молодые люди.

Источником инфекции является человек, восприимчивость людей к вирусу гепатита А всеобщая.
Инкубационный период (период времени от заражения вирусом до проявления первых клинических симптомов заболевания) варьирует от 7 до 50 дней (в среднем – около 35 дней).
Механизм передачи инфекции - преимущественно фекально-оральный. Передача вируса осуществляется посредством фекально-орального механизма, который реализуется всеми путями, характерными для кишечных инфекций:
- водным путем – вирус попадает в организм с недоброкачественной питьевой водой, во время купания в загрязненных водоемах и бассейнах. Крупные вспышки связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть;
- пищевым путем – реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли. Ягоды, овощи, зелень могут быть загрязнены при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах;
- контактно-бытовым путем – в детских коллективах этот путь имеет наибольшее значение (через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье и т. д.). Реализуется при несоблюдении правил личной гигиены.
Симптомы и динамика заболевания:
- гриппоподобный вариант (характеризуется резким повышением температуры до 38–39оC, которая держится 2-3 дня, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, иногда небольшим насморком и болью в горле);
- для диспепсического варианта характерны боль и тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота и рвота, учащение стула до 2-5 раз/сутки;
- астеновегетативный вариант отличает слабость, раздражительность, сонливость, головная боль и головокружение;
- при смешанном варианте за два дня до появления желтушности склер и кожных покровов моча приобретает темный цвет, а стул светлеет;
Виды острого вирусного гепатита А по выраженности симптомов:
- желтушный — сопровождается характерными симптомами болезни и пожелтением кожи, склер;
- безжелтушный — характеризуется общим ухудшением самочувствия, болью в правом подреберье, при этом кожа и глаза не приобретают жёлтый оттенок;
- стёртый — симптомы не появляются, заболевание диагностируют случайно во время профосмотра или консультации по поводу других проблем со здоровьем.

Профилактика гепатита А

Неспецифическая индивидуальная профилактика гепатита А заключается в первую очередь в СОБЛЮДЕНИИ ПРАВИЛ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.
Чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита А:

•часто мойте руки с мылом;
•используйте для обработки рук санитайзеры (антисептики);
•следите за личной гигиеной детей;
•употребляйте для питья только бутилированную или кипяченую воду (при отсутствии централизованного водоснабжения);
•перед употреблением в пищу, приготовлением блюд всегда тщательно мойте фрукты (в том числе в кожуре), ягоды (в том числе арбузы), овощи, зелень;
•не используйте для мытья пищевых продуктов воду из открытых водоемов;
•соблюдайте температурный режим и время приготовления пищи;
•регулярно проводите уборку с применением дезинфицирующих средств санузлов, кухонь;
•не заглатывайте воду во время купания;
•пребывая на отдыхе, избегайте употребления напитков со льдом (если есть сомнения в качестве воды из которой он приготовлен);
•не покупайте нарезные фрукты и овощи, в том числе бахчевые культуры;
•откажитесь от продуктов, реализуемых на улице и на предприятиях общественного питания сомнительного характера.

Наиболее эффективным способом защиты от заболевания вирусным гепатитом А является специфическая профилактика – ВАКЦИНАЦИЯ. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, вакцинации против вирусного гепатита А подлежат:
- лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом A, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);
- лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом A. Контактные лица в очагах вирусного гепатита A;
- по эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита A (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

#медицинские_услуги. #С_заботой_о_здоровье

Диагностика вирусного гепатита А (ВГА).

По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита.
К основным симптомам относятся:
- желтуха (кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок) при без желтушной форме данного симптома может не быть;
- увеличение печени;
- боли в правом подреберье,
- неврологические нарушения, быстрая утомляемость, слабость.

Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных для ВГА иммуноглобулинов. В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Исследование можно пройти как на базе государственных медицинских учреждений, так и на базе учреждений негосударственных форм собственности.

•Иммуноглобулины класса IgM (маркер острой фазы заболевания), начинает обнаруживаться в конце инкубационного периода, синтезируются у всех инфицированных независимо от течения заболевания, циркулируют в крови в среднем 3-4 месяца;
•Иммуноглобулины класса IgG являются маркером перенесенного острого гепатита А или поствакционного иммунитета.

В ГБУЗ НСО «ГИКБ №1» можно сдать анализ на определение маркеров вирусного гепатита А (определение антител класса IgM, IgG) в отделении платных услуг: стоимость исследования 900р.
понедельник - пятница с 8.00 до 17.00,
выходные дни: суббота, воскресенье и праздничные дни
телефон отделения платных услуг: +7 (383) 218-17-62; +7 (383) 222-73-23
Прейскурант на официальном сайте https://clck.ru/37BWUK

Куда сдать клеща на исследование:

Если у Вас есть страховой полис добровольного медицинского страхования, для защиты от укуса клеща, адреса лабораторий, где проводится исследования клеща, указаны в приложениях и памятках, выданных вам страховой компанией.
Если Вы не застрахованы, Вы можете сдать клеща на исследование за счет личных денежных средств по следующим адресам:

1.Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области адрес: ул. Фрунзе,84, контактный телефон 224-26-52;
2.Сеть лабораторий «СитиЛаб», адрес: ул. Семьи Шамшиных, д. 30, контактный телефон 8-800-100-36-30;
3.Центр Лабораторной Диагностики адрес: Народная 3, контактный телефон 286-49-69;
4.Сеть лабораторий «Инвитро», Контактный телефон 8-800-234-40-50;
5.Медицинский центр «Медпрактика» адрес: ул. Красина 68, контактный телефон 312-01-22;
6.Медицинский центр «Биовэр», адрес: ул. Кирова 82, контактный телефон 373-17-37;
7.Медицинский центр Аско-Мед-Плюс, адрес: Крылова 34, ул. Немировича – Данченко, 165, контактный телефон 8-800-555-84-09;
8. Медицинский центр Астра-Мед, адрес: Кирова, д. 46, контактный телефон 347-63-63

Как сдать клеща на исследование:

Чтобы сдать клеща на анализ, необходимо выполнить следующие шаги:
- Извлеченного клеща нужно сохранить в максимально неповреждённом состоянии, лучше живым, поместить в закрытые крышками контейнеры для анализов с кусочком влажной ваты.
- Привезти контейнер с клещом по адресу, где находится лаборатория. При обращении необходимо предоставить информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща, а также контактный телефон.
- Если приехать в тот же день не получается, можно поместить контейнер с насекомым внутри в дверцу холодильника. Хранить клеща можно в течение трёх суток в холодильнике при +4 °С.

Искусство спасения: скорость и профессионализм 🚑

28 апреля мы отмечаем День работника скорой медицинской помощи. Они – настоящие герои, готовые в любую секунду прийти на помощь. Они – те, кто каждый день сталкивается с вызовами, требующими быстрой реакции и профессионализма. Они – работники скорой медицинской помощи

Спасибо каждому сотруднику скорой помощи Новосибирской области за спасенные ими жизни! 🌟

Давайте познакомимся поближе с некоторыми из них — в наших карточках 👇

❗Майские праздники на природе. Как уберечься от клещей?

С начала эпидемического сезона зарегистрирован 61 случай укуса клещом. Наибольшее число покусов зарегистрировано на территориях: Искитимского района (5), Маслянинского района (5), г. Бердска (5), а также на территории Заельцовского (3), Ленинского (3) и Октябрьского (2) районов города Новосибирска; 7 жителей Новосибирской области клещи укусили в других регионах.

Исследовано:

✅ на наличие возбудителей клещевого вирусного энцефалита 41 клещ, доставленный гражданами в лаборатории, положительных нет;

✅ на наличие возбудителей клещевого боррелиоза – 37 клещей, из них – 5 (13,5%) носители боррелиоза;

✅ на наличие возбудителей эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза человека - 31 клещ, положительных нет.

Где встречаются клещи?
Клещи предпочитают умеренно влажные смешанные леса, обычно сосредотачиваясь вдоль троп, у обочин дорог на траве и низкорослом кустарнике. Также они встречаются в лесопарковых зонах городов, на кладбищах, дачных участках.

Как защититься от клещей?
Выходя в лес, парк или на любую территорию, где встречаются клещи, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей.

Также необходимо соблюдать некоторые правила:
- в лесу передвигайтесь, стараясь держаться середины тропинок, остерегайтесь высокой травы и кустарника;
- носите одежду с длинным рукавом, плотно прилегающим к запястью;
- одежда должна быть светлая, чтобы вовремя заметить клеща;
- надевайте брюки, заправляя их в сапоги;
- обязательно используйте головной убор.

Эффективность защиты многократно увеличится, если обработать одежду специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно).

Клещ присасываются не сразу, некоторое время он ползает, выбирая место укуса. Поэтому каждые 15-20 минут нужно проводить само- и взаимоосмотры, обращая особое внимание на волосистую часть головы, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области.

Что делать, если к Вам присосался клещ?
В случае присасывания клеща необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Медицинская помощь пострадавшим от укусов клещами оказывается в хирургических (травматологических) кабинетах поликлиник по месту жительства и круглосуточно в травматологических пунктах лечебно-профилактических учреждений. Если нет возможности обратиться за медицинской помощью, присосавшихся к телу клещей следует удалить как можно скорее. Чем быстрее это будет сделано, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
- место укуса после удаления обязательно продезинфицировать раствором йода, спиртом и т. п.
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
- если осталась черная точка (отрыв хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Что делать с клещом?
Клеща надо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым. Снятых присосавшихся клещей с кусочком влажной ваты или свежей травинкой следует поместить в плотно закрывающуюся емкость (например, стеклянный флакон) и доставить в лабораторию как можно скорее для выполнения исследования. До доставки в лабораторию емкость с клещом следует хранить в холодном месте при температуре плюс 4 – 8ºС (холодильник, термос со льдом и т. п.). Исследование клеща нужно для оценки его опасности и, при необходимости, назначения экстренной профилактики.

Наиболее надежным и долговременным методом защиты от клещевого энцефалита являются профилактические прививки.

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов после консультации врача.

В настоящее время в Новосибирской области продолжается прививочная кампания. В соответствии с санитарными правилами прививки против клещевого энцефалита можно проводить в течение всего года, но закончить вакцинацию следует за 2 недели до предполагаемого выхода в очаг инфекции. Прививку против клещевого энцефалита можно поставить в поликлинике по месту жительства.

Как защитить дачные участки от клещей

Если клещи встречаются на вашем дачном участке, борьбу с ними нужно начинать еще ранней весной, как только появились первые, свободные от снега участки. Можно заказать профессиональную обработку территории акарицидами, а можно провести такую обработку самостоятельно. Использовать для обработки нужно не любые инсектоакарицидные средства, а только предназначенные для обработки дачных участков гражданами самостоятельно.
Инсектоакарициды, предназначенные для обработки дачных участков, выпускаются в виде концентратов эмульсий. Приобрести их можно в магазинах, торгующих товарами для дачи.
Внимательно прочитайте инструкцию и приготовьте рабочий раствор так, как в ней указано.
Помните, что инсектоакарициды – это токсичные средства, при их использовании следует строго соблюдать требования безопасности, указанные в инструкции.
Помещения также надо оберегать от случайного заноса клещей: не вносить свежесорванные цветы и траву, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.
И, конечно, всегда после возвращения с прогулки, необходимо осматривать себя, домашних животных, и при обнаружении присосавшихся клещей немедленно удалять их любым доступным способом.