Публикации

Бешенство

Бешенство (rabies, гидрофобия, водобоязнь) —— зоонозная природно-очаговая инфекция, распространенная практически повсеместно (исключение — Япония, Новая Зеландия, Великобритания, Австралия и Антарктида), это острое, смертельное для человека заболевание, вызываемое вирусом бешенства, который посредством специфического воспаления тканей центральной нервной системы приводит к развитию энцефалита и, как правило, к летальному исходу. Заболевание является предотвратимым при проведении своевременного курса вакцинации до (в профилактических целях) или после момента заражения.
Вирус бешенства неустойчив в окружающей среде, мгновенно погибает под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°C инактивируется в течении 10 минут, при действии различных бытовых дезинфектантов и спирта, а также при высушивании — практически мгновенно, при воздействии желудочного сока — за 20 мин.
Источником инфекции могут быть собаки (до 99%), лисы, летучие мыши, волки, кошки и мелкие грызуны. Любое млекопитающее и птицы могут болеть бешенством, но в подавляющем большинстве не представляют опасности для человека (например, птицы).

Как можно заразиться бешенством
Механизм передачи:
•контактный — при укусе или ослюнении, редко возможно заражение при разделке убитого животного;
•аэрозольный механизм заражения (например, в пещере, населённой летучими мышами);
•алиментарный — при поедании павших от бешенства животных;
•трансплацентарный путь — при передаче вируса от заражённой матери к ребёнку;
•трансплантационный путь — при пересадке органов от людей, умерших от бешенства (при неверно поставленном диагнозе).
В широкой практике вирус передаётся только через слюну, всё остальное является казуистическими случаями (при поедании животного — через мозговое вещество, при пересадке роговицы и т.п.). Передача вируса от человека к человеку при укусе или поцелуе, при укусе мышей (кроме летучих) теоретически возможна, однако таких случаев не зарегистрировано.

Заражение может наступить при:
•укусе больного животного (становится заразным за несколько дней до начала клинических проявлений — в среднем 5-7 дней, максимально до 10);
•прямом ослюнении повреждённых кожных покровов и слизистых оболочек (даже микроскопическом);
•теоретически возможно заражение при оцарапывании кожи когтями больного животного (на когтях вируса нет, но после получения царапины слюна животного может попасть в свежую рану, например, при лае).

Восприимчивость всеобщая. Наибольшей опасности подвергаются дети, особенно в сельской местности (множество бродячих и диких животных).
Ежегодно от бешенства погибает около 50 тысяч человек, в основном в Южно-Азиатском регионе.

Симптомы бешенства:
Инкубационный период бешенства составляет от 10 дней до 3 месяцев. Он зависит от локализации укуса:
•наиболее быстро заболевание развивается при укусе в лицо, шею, голову, больших повреждениях;
•более длительный период при локализации укусов в конечности, туловище, особенно единичных.
Первыми признаками бешенства у человека являются:
•зуд;
•неприятные ощущения;
•малоинтенсивные боли в месте укуса и близлежащей области;
•воспаление рубцовой ткани (происходит нечасто).

Затем: общее недомогание, повышенная потливость, субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C), сухость во рту, снижение аппетита, чувство стеснения в груди. Сон больных нарушен — нередки кошмары в начале болезни, сменяющиеся бессонницей. Нарастает беспричинная тревога, беспокойство, тоска, появляется страх смерти (с нарастающим компонентом), причём выраженность данных симптомов повышается в зависимости от того, насколько сильно человек осознает возможность заболевания. Повышается чувствительность к раздражителям (звуковым, тактильным, световым) с постепенным нарастанием их выраженности. Крайняя степень — аэрофобия, фотофобия, акустикофобия, гидрофобия — характеризуется вздрагиванием всего тела при малейшем дуновении ветра, звуках, ярком свете, судорогами мышц глотки, одышкой, вытягиванием рук вперёд, чувством страдания на лице с экзофтальмом, расширением зрачка, взглядом в одну точку в течении нескольких секунд.
Наиболее известный симптом — гидрофобия, когда при попытке выпить воды или даже при виде и мысли о воде развивается характерный судорожный приступ. В течении нескольких дней из-за невозможности пить и есть развивается обезвоживание, снижение массы тела. Развивается период параличей. Исчезают приступы, возбуждение и страх, больные начинают питаться и пить воду. Данное состояние можно принять за улучшение и тенденцию к выздоровлению, однако это грубое заблуждение и признак скорой смерти. Снижаются двигательные и чувствительные характеристики мышц лица, языка, конечностей. Повышается температура тела до гиперпиретических цифр (40–42°C), нарастает тахикардия, снижается артериальное давление, нарастает вялость, апатия. Смерть от бешенства неизбежно наступает от паралича дыхательного и сосудистого центров на 6-8 день болезни.

Как правило лечение бешенства неэффективно, при контакте с предположительно больным животным нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактика бешенства:

Основным средством предупреждения распространения и заболевания бешенством является выполнение ряда профилактических мероприятий, позволяющих снизить риски инфицирования и развития заболевания.
Выделяют мероприятия, направленные на предотвращение распространения бешенства в природе (как дикой, так и в антропургической среде):
•регуляция численности диких и одичавших домашних животных-хищников (отлов, отстрел, вакцинация);
•соблюдение правил содержания собак, кошек и пушных зверей;
•обязательная вакцинация от бешенства домашних животных, особенно собак и кошек, профилактическая вакцинация лиц, связанных с постоянным контактом с животными;
•запрет общения домашних животных с бродячими;
•избегание прямого контакта с дикими животными, забежавшими на подворья;
•регулирование численности грызунов, являющихся кормом хищных животных.
В случае, если произошла встреча с животным и последующее прямое ослюнение им повреждённых кожных покровов (слизистых оболочек) или укус необходимо провести комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение потенциального заражения вирусом бешенства и развитие заболевания.
В первую очередь необходимо оценить и зафиксировать:
•с каким именно животным столкнулись (дикое, домашнее);
•какого его поведение (адекватное ситуации, агрессивное, излишне дружелюбное);
•есть ли возможность проводить за ним наблюдение — это очень важно: нельзя убивать или прогонять животное, так как элементарное наблюдение за поведением зверя до 10 дней от укуса позволяет исключить бешенство с вероятностью 100% (при отсутствии гибели или изменения в поведении можно спокойно выдохнуть и забыть об инциденте).

По возможности животное доставляют в ветеринарную службу для осмотра и помещения на карантин до 10 дней, при гибели животного должно быть обязательно проведено исследование на бешенство.

Постэкспозиционная профилактика
Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) — это оказание первой помощи после контакта с предположительно заражённым животным. ПЭП позволяет предотвратить проникновение вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти.
ПЭП заключается в следующем:
•обильное промывание и местная обработка раны от укуса или царапины;
•курс иммунизации вакциной против бешенства;
•при наличии показаний — введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).

Как можно раньше после укуса необходимо промыть рану концентрированным мыльным раствором и незамедлительно обратиться в ближайшее медицинское учреждение (травматологическое отделение, антирабический кабинет) для консультации врача-рабиолога или хирурга и определения показаний к проведению антирабической вакцинации и её объёму. При этом будет иметь значение наличие или отсутствие случаев бешенства в районе, принадлежность животного, его поведение, наличие профилактических прививок от бешенства, характер и локализация повреждений и др.

Единственным методом высокоэффективного предотвращения развития заболевания и сохранения жизни человека является вакцинация.

В зависимости от степени риска практикуется введение антирабического иммуноглобулина (при высоком риске) в сочетании с антирабическими вакцинами. Все вакцины от бешенства являются взаимозаменяемыми, в РФ допускается введение до шести доз вакцины, в прочих странах курс может несколько отличаться в зависимости от вакцины.
Введение вакцин должно осуществляться строго по инструкции к препарату.

Риск возрастает:
•если известно, что животное относится к виду, который может быть носителем или переносчиком бешенства;
•контакт произошёл в районе, в котором встречается бешенство;
•рана или слизистая оболочка загрязнена слюной животного;
•животное выглядит больным или ведёт себя нетипично;
•укус не был спровоцирован;
•животное не вакцинировано или его прививочный статус не установлен [6].

Противопоказания к вакцинации:
Не существует абсолютных противопоказаний к вакцинации от бешенства. При наличии каких-либо заболеваний и состояний, препятствующих проведению процедуры, её выполнение должно осуществляться в стационаре под контролем медицинского персонала и прикрытием противоаллергических и иных средств.
Чем раньше начат курс вакцинации, тем больше шансов на благоприятный исход ситуации, поэтому основное правильное действие после опасной ситуации — незамедлительно очно посетить врача-рабиолога, хирурга, который проведёт анализ ситуации и примет ответственное решение.

#спасибо_за_отзыв. В нашей рубрике снова слова благодарности медицинским работникам за труд!
📝 Напоминаем, что оставить отзыв можно написав в сообщения группы либо на портале 2ГИС.

22 июля 2023 года Всемирная Федерация неврологии учредила Всемирным днем мозга (World Brain Day). Профилактика заболеваний головного мозга

Нарушения работы сосудов головного мозга приводят к сложным и неизлечимым патологиям. Чтобы этого избежать, проводите профилактику заболеваний головного мозга. Простые рекомендации помогут предотвратить аневризмы, атеросклероз, тромбоз и даже инсульт. Профилактические мероприятия снижают вероятность развития болезней головного мозга.

Причины заболеваний головного мозга

Сосудистые болезни возникают внезапно, но есть определенные факторы риска, которые им предшествуют. Риски бывают контролируемыми и неконтролируемыми. На первые можно повлиять.

Контролируемые факторы:
Высокое давление.
Атеросклероз формируется при отложении плохого холестерина на стенках сосудов.
Заболевания сосудов и сердца.
Патологии крови.
Прием гормональных препаратов.
Сахарный диабет со временем негативно отображается на состоянии сосудов.
Лишний вес.
Злоупотребление алкоголем и курение.
Сильные физические и эмоциональные нагрузки.

Факторы, на которые невозможно повлиять:
Возраст. Пол.
Раса.
Плохая наследственность.
Нарушение кровотока в сосудах.
Если нельзя что-то изменить, то специальная профилактика болезней мозга поможет соблюдать более здоровый образ жизни и совершать значительных нагрузок на сосуды.

Распространенные болезни сосудов головы
Необходима профилактика заболеваний головного мозга, чтобы предотвратить возникновение следующих болезней:

Гипертония характеризуется сужением артерий, что ухудшает кровоснабжение мозга.
Атеросклероз.
Тромбоз сосудов проявляется формированием плотных сгустков крови в просвете сосудов.
Аневризма возникает при потере эластичности сосудистой стенки. Часто происходит на фоне гипертонии.
Инфаркт и инсульт.

Способы профилактики заболеваний головного мозга

Правильная профилактика головного мозга защищает от возникновения патологий у здоровых людей и облегчает состояние у заболевших. Профилактические мероприятия разделяются на первичные и вторичные. Первый вариант рекомендуется для предотвращения сосудистых проблем у человека, не имеющего проблем со здоровьем или находящегося в группе риска:

- имеет лишний вес;
- злоупотребляет курением и алкоголем;
- ведет малоактивный и сидячий образ жизни;
- возраст старше 30 лет;
- имеет генетическую предрасположенность;
- страдает сахарным диабетом и АД;
- испытывает частые эмоциональные нагрузки.

В этом случае профилактика сосудистых заболеваний головного мозга заключается в пересмотре питания и в соблюдении основных принципов здорового образа жизни:

- откажитесь от продуктов питания с большим содержанием холестерина;
- занимайтесь умеренной двигательной активностью (гимнастика, закаливание и продолжительные прогулки пешком);
- обратитесь к врачу при систематических головных болях, обморочных состояниях, постоянной усталости и резком ухудшении зрения.

Вторичная профилактика заболеваний мозга предполагает улучшение здоровья при наличии сосудистых болезней. Чтобы не было ухудшений и осложнений, укрепляйте сосуды. Для профилактика атеросклероза головного мозга и других сосудистых болезней контролируйте возможные риски. Для этого проводятся следующие манипуляции:

При склонности к повышению или перепадам АД, измеряйте давление каждый день.
Сдайте анализы на содержание холестерина.
Следует пройти ЭКГ.
При сахарном диабете постоянно проверяйте содержание сахара в крови.
Сделайте мрт головного мозга для профилактики.
Способы профилактики без медикаментов

Немедикаментозная профилактика заболеваний спинного и головного мозга заключается в изменении образа жизни. При этом рекомендуются регулярные физические нагрузки, фитотерапия и водные процедуры.

Правильное питание

Профилактика старения мозга включает соблюдение принципов питания:

Животный жир замените на растительный.
Уменьшите количество животных жиров – субпродуктов, жирного мяса и сливочного масла.
Приветствуется потребление морской рыбы – трески, палтуса и скумбрии.
В меню должно быть значительное количество фруктов, овощей, зелени и ягод.
Из молочных продуктов выбирайте нежирные кисломолочные продукты.
Питайтесь дробно — 4-5 раз в день.
Блюда отваривайте, тушите и запекайте.
Пейте больше чистой воды.
Добавьте в рацион добавить морсы, компоты и соки.
Физические упражнения

Упражнения для профилактики старения мозга. Для предотвращения возникновения сердечно-сосудистых патологий полезны:

- пешие прогулки;
- бег и езда на велосипеде;
- водные процедуры, обладающие легким закаливающим эффектом (контрастный душ и посещение бассейна).
- конные прогулки.

Регулярные занятия улучшат упругость и эластичность сосудов. Лучшая профилактика сотрясения мозга – это соблюдение техники безопасности, особенно при занятиях спортом и вождении автомобиля. При поездках на велосипеде или мотоцикле надевайте шлем, для занятий контактными видами спорта — специальную защитную экипировку.

#рубрика_выходного_дня. Поиграем? Пишите в комментариях название фильма, заменив любое слово словом "врач".