Публикации

Гепатит А: эпидемиология и профилактика.

Гепатит А (болезнь Боткина, желтуха) – острое воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А. Впервые представление об инфекционной природе гепатита («катаральной желтухи») сформулировал русский врач-терапевт С.П.Боткин в 1888 году. В 1973 году С.Файнстоуном (США) был идентифицирован возбудитель заболевания – вирус гепатита А
Вирус гепатита А обладает высокой устойчивостью к воздействию физических факторов и способен длительно сохраняться в окружающей среде: при замораживании – несколько лет, при комнатной температуре в сухой среде – в течение нескольких недель, в воде – до 10 месяцев. При нагревании до 600С вирус инактивируется через 12 часов, при кипячении – через 5 минут. Чувствителен к воздействию ультрафиолетового облучения

Источником инфекции является человек. Инкубационный период (период времени от заражения вирусом до проявления первых клинических симптомов заболевания) варьирует от 7 до 50 дней (в среднем – около 35 дней)
Размножение вируса в организме человека происходит в клетках тонкого кишечника и клетках печени. Передача вируса от человека к человеку осуществляется фекально-оральным механизмом через воду, пищевые продукты, немытые руки, предметы обихода. Клинические формы заболевания: острая (желтушная), подострая (безжелтушная), стертая (субклиническая). Наибольшую эпидемическую опасность представляют заболевшие стертой и безжелтушной формой гепатита, а также инфицированные вирусом лица в конце инкубационного и в течение преджелтушного периодов, когда происходит интенсивное выделение вируса человеком в окружающую среду, а заболевание гепатитом А еще не диагностировано.
Например: «Нарушение правил личной гигиены заболевшим стертой формой гепатита А → Приготовление пищи немытыми руками → Попадание вируса гепатита А с рук в пищу → Употребление инфицированного блюда здоровым человеком → Инфицирование здорового человека»
Восприимчивость людей к вирусу гепатита А всеобщая. Дети первого года жизни относительно редко заболевают ввиду наличия материнских антител (если мать переболела гепатитом А ранее или была привита). Вирус гепатита А не проходит через плаценту и его нет в грудном молоке, поэтому если женщина во время беременности заболеет гепатитом А, ребенку не угрожает развитие врожденного гепатита. Мать может кормить новорождённого грудью, соблюдая правила личной гигиены
Симптомы и динамика заболевания. При классической клинической картине заболевания после инкубационного периода следует преджелтушный период, продолжительность которого чаще всего составляет от 3 до 7 дней (иногда до 14 дней). В преджелтушном периоде у заболевшего отмечается повышение температуры тела до 39°С, появляются симптомы интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, костях, суставах) и диспепсический синдром (снижение аппетита, тошнота, горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье, задержка или послабление стула). В конце преджелтушного периода моча становится темно-желтой, а стул – осветленным. Обычно с появлением желтухи самочувствие больных довольно быстро начинает улучшаться, нормализуется температура тела, через несколько дней исчезают все симптомы преджелтушного периода. Желтуха при гепатите А нарастает быстро, достигая обычно максимума за 3 – 5 дней, в последующие 5 – 10 дней держится на одном уровне, а затем интенсивность желтухи уменьшается. В среднем продолжительность желтушного периода составляет около 2 недель. С появлением желтухи в большинстве случаев заразность больных значительно уменьшается. Период выздоровления характеризуется исчезновением клинических и биохимических признаков болезни. В некоторых случаях период реконвалесценции может затягиваться до 6 – 8 и более месяцев. Не редко встречаются безжелтушные формы заболевания, которые диагностируются лабораторно

Профилактика гепатита А

Неспецифическая индивидуальная профилактика гепатита А заключается в первую очередь в СОБЛЮДЕНИИ ПРАВИЛ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.
Чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита А:
•часто мойте руки с мылом;
•используйте для обработки рук санитайзеры (антисептики);
•следите за личной гигиеной детей;
•употребляйте для питья только бутилированную или кипяченую водопроводную воду;
•перед употреблением в пищу, приготовлением блюд всегда тщательно мойте фрукты (в том числе в кожуре), ягоды (в том числе арбузы), овощи, зелень;
•не используйте для мытья пищевых продуктов водоемы;
•соблюдайте температурный режим и время приготовления пищи;
•регулярно проводите уборку с применением дезинфицирующих средств санузлов, кухонь;
•не заглатывайте воду во время купания;
•пребывая на отдыхе, избегайте употребления напитков со льдом;
•не покупайте нарезные фрукты и овощи, в том числе бахчевые культуры.

Наиболее эффективным способом защиты от заболевания вирусным гепатитом А является специфическая профилактика – ВАКЦИНАЦИЯ.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, вакцинации против вирусного гепатита А подлежат:
- Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом A, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

- Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом A. Контактные лица в очагах вирусного гепатита A.

- По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита A (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

Аскаридоз: заболевание и профилактика

Аскаридоз (Ascaridosis) — распространенный кишечный геогельминтоз, обусловленный паразитированием в организме человека паразитических червей рода Ascaris. Xaрактеризуется миграцией личинок в ранней стадии аскаридоза и паразитированием половозрелых аскарид в просвете тонкой кишки.
Единственным источником яиц аскарид является инвазированный человек. Человек, заразившийся аскаридами, становится источником инвазии с того момента, когда самки начинают откладывать оплодотворенные яйца — через 2,5-3,5 месяца после заражения. В среднем аскариды паразитируют в организме человека около 9-10 месяцев, иногда доживают до года, и только в исключительно редких случаях — до 15 месяцев. Зараженный аскаридами человек может быть источником инвазии, как правило, на протяжении 6,5-7,5 месяцев и в редких случаях дольше.
Наиболее опасным источником инвазии при аскаридозе являются дети, пораженные обычно в большем проценте, чем взрослые, и более интенсивно. Вследствие этого испражнения детей содержат значительно больше яиц, чем испражнения взрослых. Хотя зараженный аскаридами человек и является источником инвазии, однако для окружающих он не представляет непосредственной опасности, так как выделяет незрелые яйца гельминта.
Механизм передачи инвазионного начала (яиц аскарид) - фекально-оральный. В связи с тем, что в биологическом цикле развития паразита почва играет решающую роль в созревании яиц, она же является и основным фактором передачи. Почва может быть конечным фактором передачи, посредством которого яйца аскарид попадают в организм человека, или выполнять роль промежуточного фактора, способствующего обсеменению яйцами аскарид овощей, фруктов, воды, пыли, загрязненных рук и др. В районах умеренного климата (большая часть территории РФ) яйца аскарид, находясь в почве, могут сохранять жизнеспособность и инвазивность в течение нескольких лет.
Восприимчивость к аскаридозу высокая.
Аскаридоз широко распространен в территориях с умеренным и теплым климатом. Заражение населения в умеренном климате России происходит весной, летом и осенью. Инвазированность половозрелыми аскаридами населения в разные сезоны года неодинаковая: выше зимой, ниже весной и летом. У сельских жителей аскаридоз встречают чаще, чем у горожан.
Заражение человека наступает при прокатывании зрелых яиц аскарид (с загрязненной почвой, овощами, ягодами.
В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, которые прободают стенку кишечника, попадают в кровеносные сосуды и совершают цикл миграции по организму. Вместе с током крови они проходят через пе¬чень, правое предсердие и желудочек, заносятся в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Здесь личинки активно пробуравливают стенки капилляров, проникают в полость альвеол, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, откуда вторично заглатываются и снова проходят в тонкий кишечник, где через 2,5-3 месяца пре¬вращаются в половозрелые формы. Миграция личинок продолжается около 2 недель. За этот период личинки вырастают до 2,5 мм, питаясь сначала сывороткой крови, а затем эритроцитами. Самки способны от¬кладывать яйца в течение 7 месяцев, в последние 2 месяца жизни яйце¬кладка у них прекращается.
Проявления заболевания могут быть как незначительные, так и очень тяжелые. У людей наблюдается похудение, снижение аппетита, временное повышение температуры тела, боли в животе, быстрая утомляемость, понос, тошнота, рвота, ночные страхи, раздражительность, головные боли.
Диагноз аскаридоза ставится на основании тщательного анализа данных, полученных в результате сбора анамнеза, осмотра больного, наличия в фекалиях больного яиц аскарид.

Меры личной профилактики:
- тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены землей (зелень, овощи, фрукты);
- после контакта с землей мыть руки с двукратным намыливанием;
- следить за тем, чтобы ребенок не брал землю в рот, приучают малыша мыть руки после игр на земле;
- оборудовать песочницы для детей на солнце и ежедневно рыхлить в них песок;
- не допускать игр малыша с уличной обувью;
- делать влажную уборку в доме не реже одного раза в неделю.

31.07 – 06.08 Неделя популяризации грудного вскармливания (в честь Международной недели грудного вскармливания).
Свыше, чем в 170 странах в первую неделю августа, ежегодно проходит Всемирная неделя грудного вскармливания. Она призвана стимулировать грудное вскармливание, ведь многие мамы все чаще отказываются от кормления грудью и переходят на искусственное кормление.
Как грудное вскармливание помогает здоровью малыша и восстановлению фигуры мамы?
Грудное вскармливание, несомненно, — лучший вариант питания для ребенка. Материнское молоко содержит антитела, защищающие малыша от инфекции и аллергии. По сравнению с искусственными смесями оно легче переваривается, поэтому кроха меньше страдает от газообразования, диареи и запора. А еще кормление грудью помогает вернуть форму фигуре. Специфика грудного вскармливания ВОЗ и Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания популяризируют натуральное кормление грудью и обращает внимание, что это крайне важно для здоровья, полноценного развития и роста детей. Такое питание положительно сказывается на здоровье ребенка, особенно это важно для новорожденного.
Грудное вскармливание выполняет следующие полезные свойства и функции для ребенка:
- Насыщает организм ребенка необходимыми витаминами, минералами, кислотами и веществами;
- Повышает иммунитет и держит организм в тонусе;
- Придает бодрости и сил, устраняет усталость и предотвращает быструю утомляемость;
- Стимулирует деятельность пищеварения, налаживает работу желудка и стул;
- Развивает мышцы, способствует росту и развитию маленького ребенка;
- Укрепляет зубы, кости и ногти;
- Благотворно влияет на функционирование сосудов и сердца, на состояние нервных клеток;
- Участвует в формировании новых тканей и клеток;
- Ускоряет выздоровление, помогает при нарушении стула и различных заболеваниях;
- Благотворно влияет на психологическое развитие и эмоциональное состояние;
- Успокаивает и налаживает сон;
- Формирует правильный прикус;
- Ускоряет и облегчает период адаптации к новым условиям.
Грудное молоко считается уникальным питанием, которое на 100% удовлетворяет потребности новорожденного. Оно включает свыше пятисот питательных элементов, легко усваивается и переваривается. Кроме прочего, грудное вскармливание налаживает телесный и психологический контакт между малышом и мамой. Успешная лактация оказывает благотворное влияние и на женщину. Она помогает скорее восстановиться после родов и наладить взаимосвязь с ребенком, поддерживает здоровье мамочки и стабилизирует гормональный фон, положительно влияет на психологически и эмоциональное состояние. Кроме того, ГВ очень удобно. Ведь молоко не требуется специально готовить, греть.
Главный опорный документ - “Десять принципов грудного вскармливания” по версии ВОЗ. Данные рекомендации разработаны для кормящих мам, медицинских учреждений, консультантов и экспертов по ГВ. Они формируют единый подход и общие правила по кормлению младенцев с первых дней жизни и до двух лет.
Десять принципов естественного кормления по ВОЗ:
1. Соблюдение разработанных и принятых правил и норм грудного вскармливания в родительных домах и прочих подобных учреждениях. Популяризация знаний и ценности кормления грудью;
2. Обучение технике кормления грудью персонала родильных домов и других соответствующих медицинских учреждений. Именно они должны показать и научить женщину правилам кормления сразу после рождения крохи;
3. Подача информации беременным женщинам и новоиспеченным мамочкам о преимуществах кормления грудью. Важно, чтобы женщина уже до родов приняла решение о способе кормления. При отсутствии противопоказаний важно помочь правильно расставить приоритеты. Решение должно быть взвешенным и продуманным;
4. Первое прикладывание к груди совершают в первые полчаса после рождения крохи, а не в течение суток, как рекомендовали еще лет десять назад. Исследования экспертов показали, что раннее прикладывание запускают выработку молока, помогает сформировать наладить лактацию. Оно помогает женщине скорее восстановиться после родов и предотвращает послеродовое кровотечение за счет ускорения сокращения матки;
5. Помощь кормящим мамам в сохранении и поддержании лактации, особенно в первые недели после родов. Когда женщина и малыш лежат в разных палатах, не следует торопиться переходить на искусственное кормление. В данном случае поможет сцеживание грудного молока;
6. Не вводить докорм, питье и искусственные смеси в рацион новорожденного. Все необходимые элементы дает грудное молоко. Поэтому допаивание даже обычной водой здесь неуместно. В обратном случае у ребенка усиливаются колики, появляются боли в животе, развивается дисбактериоз. Молоко же наладит микрофлору кишечника. Кроме того, вода и напитки вымывают молозиво со стенок желудка. Специализированное питание и молочные смеси могут быть рекомендованы врачами при недоношенности, малом весе и врожденных заболеваниях крохи либо при отсутствии грудного молока, при противопоказаниях грудного кормления и прочим подобным причинам;
7. Мама и ребенок должны круглосуточно находиться рядом в одной палате, если нет оснований для разделения. Это поможет оперативному и правильному становлению лактации;
8. Кормить детей по требованию, а не по режиму. Молоко в организме крохи усваивается за короткий срок, поэтому он требует грудь часто. Кроме прочего, кормление грудью нужно не только, чтобы утолить голод. Данный процесс обеспечивает для ребенка психологический комфорт и безопасность;
9. Не использовать соски и пустышки - важное правило при соблюдении и поддержании лактации. Сосать с использованием данных приспособлений гораздо легче и проще. Кроха за короткий срок привыкает к комфорту и в результате отказывается от грудного молока;
10. Поощрение групп поддержки грудного вскармливания и консультантов по ГВ. Организаторами таких групп и консультаций становятся опытные мамы, психологи, врачи. Здесь можно не только проконсультироваться по технике и организации кормления, но и получить психологическую и эмоциональную поддержку.

❓Можно-ли вернуть неспелый арбуз продавцу? Как правильно мыть овощи и фрукты? - на эти и многие другие вопросы ответят специалисты Роспотребнадзора по "горячей линии" с 31 июля по 11 августа 2023 года.

📣 «горячая линия» будет посвящена вопросам качества и безопасности плодоовощной продукции.

Граждане смогут задать вопросы по телефонам:
т. 8-800-350-50-60
(работает в будние дни с 10-00 до 17-00 кроме пятницы, без перерыва, в пятницу с 10-00 до 16-00).

т.8-800-555-49-43 - телефон Единого консультационного центра Роспотребнадзора (работает в круглосуточном режиме, без выходных дней работает).

❗Звонки бесплатные из любого населенного пункта страны.

Туляремия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Туляремия – это природно-очаговое острое инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зев, легкие и кишечник.
Впервые симптомы туляремии упоминались в 1818 году японскими врачами, но заболевание тогда назвали «болезнью ято-био». Возбудитель же этого недуга был обнаружен значительно позже — в 1896 году в Норвегии.

Заболевание вызывает бактерия Francisella tularensis. Основными источниками инфекции являются грызуны: полевки, водяные крысы и домовые мыши, а также некоторые млекопитающие и определенные виды птиц.

Пути передачи туляремии:

1. Трансмиссивный (при укусе);
2. Контактный (например, оседание пыли на глазах);
3. Алиментарный (при употреблении в пищу);
4. Воздушно-капельный (при работе со шкурами зараженных животных)В зависимости от локализации патологического процесса выделяют: бубонную, язвенно-бубонную, ангинозно-бубонную, абдоминальную, легочную и генерализованную туляремию.
По продолжительности: острая туляремия – до 3 месяцев, затяжная – до 6 месяцев, рецидивирующая. По степени тяжести туляремия может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.

Симптомы:

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех дней до трех недель, но в среднем составляет около семи суток.
Начальные симптомы, которые продолжаются 2-3 дня, одинаковы для всех форм заболевания: туляремия манифестирует остро: температура тела повышается до 38–40°С, артериальное давление снижается, наблюдается относительная брадикардия. Пациенты жалуются на нарастающую слабость, головную боль, ломоту в теле, тошноту, отсутствие аппетита и нарушение сон. Появляются выраженные мышечные боли и сильная потливость.

Профилактика:
К специфической профилактике туляремии среди людей относится иммунизация (вакцинация). Вакцинация против туляремии проводится в соответствии с Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям:
- лицам, проживающим на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
- лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии..

Неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мероприятий – это:
•дератизация (борьба с грызунами) и дезинсекция (борьба с комарами, клещами, слепнями);
•благоустройство родниковых источников в лесопарковой зоне населенного пункта;
•благоустройство территорий населенных пунктов, мест массового отдыха и пребывания населения (парков, скверов);
•ликвидация самопроизвольных свалок мусора;
•защита хозяйственных построек и жилых помещений от проникновения в них грызунов
•использование репеллентов при выходе на природу и соблюдение правил личной гигиены.