Публикации

Лечение гепатита строго индивидуально! Учитывается буквально все: возраст пациента, переносимость им лекарственных препаратов, наличие и степень проявления нежелательных побочных эффектов, связанных с проводимым лечением, форма и тяжесть заболевания, длительность течения, разновидность вируса и многое другое. Так как вирус гепатита С был выделен только в 1989 году, его свойства до конца не изучены, а значит, нет и универсального средства для борьбы с ним. Программа лечения включает различные препараты, схемы и длительность терапии определяет только врач! Это обеспечивает максимальную эффективность и позволяет избежать дополнительных необоснованных расходов. Эффективность терапии гепатита С оценивается лабораторными методами.

Если лечение начато вовремя, прогноз, как правило, благоприятный. Нетрадиционные методы медицины для лечения гепатита С не эффективны. Поэтому не верьте рекламе, в которой рассказывают о биодобавках, травяных сборах и других чудодейственных средствах, обещая гарантированное излечение от гепатита за короткий срок. Важным аспектом успешного завершения лечения является осознанное желание пациента лечиться, а также его оптимистическое отношение к предстоящей длительной и упорной борьбе за свое здоровье.

По мере накопления данных о вирусе в мире появляются все новые и новые лекарственные препараты. Если успех в лечении не достигнут сегодня, то обязательно будет завтра, которое подарит уверенность в исцелении.

Профилактика гепатита С

В настоящее время вакцины против гепатита С нет.

Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены (бритвенными станками, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь инфицированного).

Посещайте только проверенные и качественные маникюрные и тату-салоны (мастер должен мыть руки, работать в одноразовых перчатках и использовать одноразовые инструменты, многоразовые должны качественно обрабатываться).

В медицинском учреждении убедитесь в строгом соблюдении стандартных мер предосторожности при проведении потенциально опасных в плане инфицирования манипуляций (использование перчаток, одноразовых инструментов).

Медицинским работникам следует всегда соблюдать технику безопасности, особенно при работе с кровью и любыми острыми предметами.

Откажитесь от использования внутривенных наркотиков, никогда не пользуйтесь чужими шприцами и иглами.

Храните верность в браке. Внебрачные сексуальные контакты повышают риск инфицирования. Не игнорируй барьерные методы защиты.

Лицам, инфицированным гепатитом С, нужно отказаться от всех видов донорства.

Если Вам поставили диагноз гепатит С, не спешите ставить крест на своем здоровье: современная медицина обладает достаточными возможностями, чтобы максимально улучшить качество жизни.

Президент поставил перед правительством важную задачу — приступить к немедленной реализации нацпроектов, которые он анонсировал на послании Федеральному собранию.

🩺 Один из них, «Продолжительная и активная жизнь», касается здравоохранения. Благодаря ему в стране продолжат модернизировать поликлиники, строить новые больницы и поддерживать медперсонал.

Туберкулез легких

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (так называемой палочкой Коха). Туберкулез может развиваться в костях, почках, лимфоузлах, других органах и тканях, но чаще всего встречается туберкулез легких.
Туберкулез поражает преимущественно людей в возрасте 25-45 лет обоих полов. Однако, ввиду социальных и экономических условий болезнь чаще проявляется у лиц мужского пола. Более 60% среди всех больных составляют лица без определенного места жительства, заключенные, беженцы.
Схема передачи болезни
Источником заражения является больной человек, реже - зараженное туберкулезом животное.
Основной путь заражения туберкулезом – воздушно-капельный (во время чихания, кашля или даже смеха больной выделяет капельки мокроты, содержащие палочку Коха, которые могут вдыхать окружающие люди). Крайне редко возможно попадание возбудителя в организм через пищеварительный тракт при употреблении молока и мяса больных животных.
Палочка Коха очень устойчива в окружающей среде: она «хорошо чувствует себя» в холоде, в тепле; устойчива к влаге, к воздействию многих химических веществ (кислоты, щелочи, спирт).
В мокроте больного, даже высохшей, она может размножаться до трех месяцев. Наиболее благоприятные условия для ее размножения – сырость, темнота и температура от 30 до 40 градусов. В уличной пыли микобактерия сохраняет свою жизнедеятельность около 10 дней.
Предрасполагающие факторы для развития туберкулеза после попадания микобактерии в организм человека
Продолжительное время контакта с больным туберкулезом.
Плохие условия проживания (скученность, отсутствие вентиляции и проникновения прямых солнечных лучей в помещение, отсутствие условий для выполнения гигиенических мероприятий).
Отсутствие полноценного питания.
Сопутствующие хронические заболевания (хронические и частые острые заболевания дыхательной системы, сахарный диабет, язва желудка или двенадцатиперстной кишки).
Пониженный иммунитет в результате других заболеваний (больные и инфицированные вирусом иммунодефицита человека), в результате лечения некоторыми медикаментами (гормональные препараты) или в результате длительных стрессовых ситуаций.
Асоциальный образ жизни (алкоголизм, наркомания, пребывание в местах лишения свободы, миграция беженцев и др.).
Курение.
Признаки туберкулеза легких
Нередко туберкулез вообще не дает о себе знать и выявить его можно лишь на плановом осмотре по результатам флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки.
Общие признаки туберкулеза:
Слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, апатия.
Повышение температуры (скачки температуры от 37,5 до 38 градусов в вечернее и ночное время).
Повышенное потоотделение в ночное время.
Снижение аппетита.
Снижение массы тела.
Бледность кожных покровов.
Увеличение лимфатических узлов.
Признаки со стороны органов дыхания:
Кашель. Первое время кашель сухой и настойчивый, чаще по утрам и в ночное время. Со временем кашель становится влажным, при этом сопровождается обильным выделением гнойно-слизистой мокроты. Кашель становится продолжительным, почти непрекращающимся.
Кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до легочного кровотечения.
Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле.
Одышка.
Лечение туберкулеза легких
Лечение должно быть комплексным, длительным и проводиться в стационаре. Нерегулярный прием лекарственных препаратов или прерывание лечения может привести к формированию устойчивой формы туберкулеза, которая не поддается лечению. В некоторых случаях показано оперативное лечение.
Профилактика туберкулеза легких
Соблюдение правил гигиены.
Здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятия физической культурой и спортом).
Полноценное питание, богатое белками, жирами, углеводами и витаминами (мясо, рыба, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты, растительные масла, овощи, фрукты).
Ежегодное флюорографическое обследование органов грудной клетки у взрослых.
Проведение пробы Манту у детей.
Врачебное наблюдение за лицами, имеющими контакт с больным туберкулезом.
Вакцинопрофилактика (вакцинация БЦЖ – выполняется на 5-7-й день жизни, ревакцинацию проводят детям в возрасте 7, 12 и 17 лет, а также взрослым до 30 лет, у которых проба Манту дала отрицательный или сомнительный результат).
Своевременная госпитализация больного туберкулезом для предотвращения распространения инфекции.
Помните, что болезнь легче предупредить, чем излечить!

Врач-методист ГКУЗ НСО «РЦМП» Т.П. Челышкина

Профилактика туберкулеза у детей и подростков

Есть очень хорошее выражение «Болезнь легче предупредить, чем лечить».
В отношении туберкулеза данное выражение так же актуально, так как туберкулез является социально значимым инфекционным заболеванием, которое распространяется от больного пациента к здоровым людям воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Для эффективной профилактики туберкулеза необходимо воздействовать на несколько этапов пути распространения туберкулезной инфекции и развития туберкулеза.
Туберкулез перестал быть болезнью людей с асоциальным образом жизни, им все чаще стали болеть вполне благополучные люди.
Что же такое туберкулез, и каковы источники инфекции?
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.
Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, животные (крупный рогатый скот, козы, собаки). Наиболее опасными являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и (или) с деструктивными процессами в легких.
Как можно заразиться туберкулезом?
Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:
- через воздух (аэрогенный, воздушно-капельный путь);
- контактно-бытовой (через предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д.);
- реже через пищу (алиментарный путь, при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота);
- внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных.
Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10 – 15 человек.
Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?
Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.
Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из, так называемой, группы риска:
• из семей, где есть больной туберкулезом;
• часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
• страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;
• злоупотребляющие алкоголем, наркоманы;
• не привитые дети.

Основные симптомы и признаки туберкулеза:
-Длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью.
-Боли в грудной клетке.
-Потеря аппетита, снижение массы тела.
-Усиленное потоотделение (особенно в ночное время).
-Общее недомогание и слабость.
-Периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2° – 37,4°С).
-Покраснение и увеличение размеров папулы при проведении пробы Манту на 5 мм и более по сравнению с предыдущим результатом у детей и подростков требует более углубленного обследования ребенка.
Как определить инфицирован ли ребенок?
Это определяют ежегодной туберкулиновой пробой (проба Манту).
Кроме туберкулинодиагностики методом раннего выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых является профилактическая рентгенофлюорография, которая выполняется детям с 15 лет и взрослым, не реже 1 раза в 2 года для всего населения и ежегодно для групп риска. При отсутствии данных о проведении профилактических осмотров флюорографический осмотр проводится во внеочередном порядке.
Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?
Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ и БЦЖ-М. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.
Вакцина БЦЖ-М и БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. Прививка проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). Первая прививка против туберкулеза проводится в родильном отделении с согласия родителей на 3 – 7 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет.
Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4 – 6 недель папулы размером 5 – 10 мм, а через год – рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.
Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).
Советы родителям
Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:
Ответственно относиться к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье.
Проходить профилактическое рентгенофлюорографическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок.
Обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом.
Обязательно обследоваться у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту.
Личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

Врач-методист Соколова Н.Н.

Что нужно знать о туберкулезе

Туберкулез – инфекция, известная с глубокой древности, является чрезвычайно опасным заболеванием, которое раньше считалось неизлечимым и ежегодно уносило жизни миллионов людей. В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Заблуждение считать, что туберкулез - болезнь людей низкого достатка. Важно знать, что, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в нашей стране и в мире, с этой болезнью может встретиться любой человек - болезнь не различает социального статуса.
Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза (палочка Коха). Наиболее часто поражаются органы дыхания, среди других органов и систем - мочеполовая система, лимфатические узлы, кожа, глаза, почки, кости и суставы. Пути передачи туберкулеза: преимущественно воздушно-капельный, алиментарный (через пищеварительный тракт), контактный, крайне редко встречается внутриутробное заражение.
Туберкулезные микобактерии обладают значительной устойчивостью во внешней среде. В темном местев высохших каплях мокротыв они могут сохранять жизнеспособность в течение многих месяцев, под действием прямых солнечных лучей гибнут через несколько часов, чувствительны к высокой температуре, растворам хлорамина, хлорной извести.
Первичный туберкулез (исходная инфекция) часто не имеет симптомов, а зараженный совсем не выглядит больным. Повышение температуры тела 37 - 37,5 С, чаще к вечеру, слабость, потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, похудание появляются позже. Боли в грудной клетке и кашель также не всегда возникают в начале заболевания. При появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов и сохранении их в течение трех недель необходимо срочно обратиться к врачу.
При проникновении возбудителя в организм образуется первичный очаг воспаления, который в зависимости от состояния защитных сил организма либо заживает и изолируется от тканей плотной капсулой, либо активизируется и инфекция распространяется с током крови в различные органы.
Важно знать, что от состояния иммунитета зависит вероятность заболевания туберкулезом. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы. Голодание или недостаточность белкового питания, курение табака и употребление большого количества алкоголя значительно снижают защитные силы организма. Такое же влияние оказывают иммунодепрессанты, применяемые при лечении некоторых заболеваний. Туберкулезу наиболее подвержены больные диабетом, лейкозами, лепрой, имеющие хронические заболевания органов дыхания и другие очаги хронических инфекций, ВИЧ-инфицированные. Вирус иммунодефицита убивает важные клетки иммунитета человека. Вероятность заболеть туберкулезом у человека с ВИЧ-инфекцией в 50 раз выше, чем у человека, свободного от ВИЧ.
В детском возрасте туберкулез развивается несколько иначе, чем у взрослых людей. Связано это с недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Туберкулез прогрессирует намного быстрее и при несвоевременном лечении приводит к печальным последствиям. В группе риска находятся дети, которые плохо питаются, часто переутомляются, живут в антисанитарных условиях и страдают от недостатка витаминов. Особое внимание родителям следует обращать на быструю утомляемость, снижение внимания, повышение температуры, потерю аппетита и похудание.
Если туберкулез не лечить, он может быть смертельным. Залог успеха – своевременное комплексное лечение. Микобактерии погибают очень медленно, потребуется, по меньшей мере, 6 месяцев. Больной туберкулезом должен неукоснительно следовать предписаниям врача. Если пациент принимает неполный комплект антибиотиков или прерывает курс лечения раньше положенного времени, развивается туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Терапия таких устойчивых форм представляет значительные трудности и может не привести к хорошим результатам. Кроме того, устойчивые к противотуберкулезным препаратам микобактерии туберкулеза создают серьезную опасность в плане распространения еще более тяжелой формы заболевания. Лечение больных туберкулезом длительное, требует не только больших материальных ресурсов, но и терпения, как со стороны медицинских сотрудников, так и со стороны пациентов. При совместных усилиях успешная терапия возможна и вполне реальна.
Меры профилактики
Профилактические меры, проводимые в России, можно разделить на специфические и неспецифические. Неспецифические: оздоровление всех детей и взрослых, повышение у них иммунитета, озеленение городов, улучшение условий труда, жизни, рациональное питание и т.д. Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) — выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета.
Прививка БЦЖ: оригинальный живой, но ослабленный штамм микобактерии туберкулеза. Биологическая активность (иммуногенность) вакцины БЦЖ связана со способностью приживаться в организме, вызывать неопасный для здоровья человека воспалительный процесс в месте прививки и давать ответную специфическую защитную реакцию, что и позволяет использовать ее для профилактики туберкулеза. Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни, через несколько лет осуществляется ревакцинация (повторная вакцинация) с целью увеличения продолжительности и силы иммунитета. Длительность действия вакцины составляет 7-10 лет. Противотуберкулезная вакцина БЦЖ не эффективна, если она вводится уже инфицированному лицу.
Пробы Манту. Существенную роль в проведении профилактических противотуберкулезных мероприятий в современных условиях играет туберкулинодиагностика - постановка туберкулиновой пробы Манту, прежде всего детям и подросткам, а также некоторым группам населения в возрасте до 30 лет, главным образом, для уточнения диагноза. Туберкулинодиагностика, проводимая ежегодно, позволяет определить один из важнейших эпидемиологических показателей - риск инфицирования туберкулезом. Туберкулин - вытяжку из убитых бактерий - вводят внутрикожно. Если в организме есть туберкулезные микобактерии - значит, есть и антитела, которые с ними борются. В результате взаимодействия антител с туберкулином через 2-3 дня появляется краснота на коже, как свидетельство того, что организм инфицирован микобактериями.
Флюорографическое исследование (ФЛГ). Многие люди, наверняка, слышали об этом методе исследования, но не все знают о роли и значении флюорографии в профилактике и борьбе с туберкулезом. Флюорография относится к методам лучевой диагностики. Свойства рентгеновских лучей известны более 100 лет. За это время постоянно совершенствовались методики для проведения рентгенологических исследований, разрабатывались методы защиты врачей и пациентов от рентгеновского облучения. И к настоящему времени ФЛГ метод диагностики стал практически безвредным, даже многократные исследования не приводят к превышению установленных гигиенических нормативов, нет оснований опасаться неблагоприятных последствий для своего здоровья.
На флюорограмме специалист отчетливо видит все изменения в легких: затемнения, полости, очаги. При необходимости пациента направляют на углубленное обследование. Многие тяжелые, смертельно опасные заболевания, в том числе рак и туберкулез легких, длительное время могут протекать скрыто, без видимых изменений самочувствия больного. И только регулярные ФЛГ исследования выявляют болезнь своевременно на ранних стадиях. Сегодня, учитывая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку по туберкулезу, в том числе в Новосибирской области, каждому необходимо 1 раз в год пройти ФЛГ обследование. Лицам, находящимся в контакте с больными открытой (иными словами заразной) формой туберкулеза, ФЛГ нужно проходить 1 раз в полгода. Людям, страдающим рядом хронических заболеваний, такими как сахарный диабет, язвенная болезнь, хронические бронхиты и пневмонии, алкоголизм, а также длительное время принимающиех гормональные препараты для лечения различных заболеваний, ФЛГ следует провести 2 раза в год. Исследование можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно при наличии паспорта и страхового полиса.
Помните! Своевременное ФЛГ обследование – залог раннего выявления заболевания, а в конечном итоге – первый шаг к выздоровлению.
Исследование мокроты. В деле профилактики важная роль принадлежит исследованию мокроты на микобактерии туберкулеза. Оно обязательно должно проводиться всем больным при наличии кашля и кровохарканья, а также лицам из групп риска при появлении симптомов, подозрительных в отношении туберкулеза. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза позволяет выявить бактериовыделителей, которые являются наиболее опасными источниками инфекции.
При появлении в семье больного туберкулезом, медицинские работники в первую очередь проводят дезинфекцию в квартире. Если больной находится дома, то другим членам семьи нельзя пользоваться его полотенцем, следует выделить отдельный кусок мыла, его зубная щетка всегда должна храниться в стороне от прочих. Необходимо выделить отдельный набор посуды, после еды ее заливают крутым кипятком и лишь после этого моют. Нужно как можно чаще проветривать комнаты. А главное, регулярно обследоваться всем, кто живет рядом с больным. Взрослые должны посещать флюорографический кабинет 2 раза в год, а детям до 14 лет следует пройти тест на реакцию Манту.
Благодаря современному эффективному лечению большинство больных сохраняют трудоспособность и продолжают плодотворно работать в различных отраслях производства, в сельском хозяйстве. Есть ряд отраслей, в которых страдающим туберкулезом работать нельзя. Это пищевые производства, сфера коммунального обслуживания, транспорт (проводники, стюардессы и другие). Особенно строг подход к отбору персонала яслей, детских садов, школ, интернатов, женских консультаций, родильных домов, детских больниц, поликлиник и санаториев.

Будьте здоровы! Своевременно обращайтесь за медицинской помощью!