Публикации

Часто пациенты спрашивают, можно ли делать массаж при наличии онкологического диагноза?

Действительно, в течение многих лет врачи не рекомендовали массаж пациентам с онкологическим диагнозом.

В последние годы появились исследования, данные которых говорят о том, что массаж является эффективной и безопасной методикой реабилитации пациентов с злокачественными новообразованиями.

▫️В 2020 году был опубликован систематический обзор [1], в котором оценивалась безопасность и эффективность массажа у пациентов онкологического профиля. Исследователи выяснили, что массаж показал свою эффективность в облегчении болевого синдрома, снижении чувства тревоги, уменьшении тошноты и рвоты у онкологических пациентов. Побочные эффекты процедуры не были выявлены, так же не обнаружилось увеличение частоты прогрессирования опухолевого процесса.

▫️В ряде исследований отмечено, что массаж не только облегчает боль, но и уменьшает знакомую многим пациентам патологическую утомляемость, и эффективен у онкогематологических пациентов [2, 3].

✔️Периферическая нейропатия — одно из осложнений химиотерапии, возникающее на фоне приема некоторых цитостатических, таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Периферическая нейропатия имеет различные степени выраженности и длительность течения и снижает качество жизни пациентов.

▫️Массаж оказывает положительное влияние на основные симптомы периферической полинейропатии [2]

▫️Что касается пациентов с распространенным опухолевым процессом, то безопасность применения этого метода отмечается в некоторых исследованиях [4, 5, 6].

У данной категории пациентов массаж уменьшает боль, улучшает настроение и повышает качество жизни.

▫️Массаж входит в клинические рекомендации после комбинированного лечения рака молочной железы (РМЖ) [7] у пациенток с вторичной лифедемой — осложнением, развивающимся после лечения онкологического заболевания и выражающегося в увеличении размеров конечности за счет отека, с дальнейшим его прогрессированием и развитием необратимых изменений кожи и подкожной жировой клетчатки.

❗️Необходимо отметить, что при лимфедеме применяется специальный вид массажа — мануальный лимфодренаж, не улучшающий транспорт лимфы и не усиливающий кровоток, что принципиально важно для таких пациентов. Массаж в этом случае является одной из составляющих комплексной физической противоотечной терапии (КФПТ), включающей, помимо этого, компрессионную терапию (специальные бандажи и/или ношение компрессионного трикотажа), лечебную физкультуру и уход за кожей.

🧑🏻‍⚕️Массаж может быть полезным дополнением к основным методам лечения у онкологических пациентов.

❕Однако не стоит назначать себе массаж самостоятельно без обсуждения этого вопроса с лечащим врачом.

Существует множество разновидностей массажа, поэтому крайне важно не назначать эти процедуры самому себе, а проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Только он может взвесить все «за» и «против», оценить ваше состояние здоровья на текущий момент и рекомендовать (или нет) курс массажа.

📚Источники:

1. Alhamdoun, A., Alomari, K., & Qadire, M. A. (2020). The Effects of Massage Therapy on Symptom Management among Patients with Cancer: A Systematic Review. International Research Journal of Oncology, 3(2), 38-45).

2. Izgu N, Metin ZG, Karadas C, Ozdemir L, Çetin N, Demirci U.Prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy with classical massage in breast cancer patients receiving paclitaxel : An assessor-blinded randomized controlled trial. Eur J Oncol Nurs. 2019 Jun ; 40 : 36–43.

3. National Comprehensive Cancer Network : NCCN Clinical
Practice Guid lines in Oncology: Adult Cancer Pain, version 1.2022 - January 19

4. Larkin PJ, Cherny NI, La Carpia D, Guglielmo M, Ostgathe C, Scotté F, Ripamonti CI ; ESMO Guidelines Committee. Diagnosis, assessment and management of constipation in advanced cancer : ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1 ;

5. Havyer RD, Lapid MI, Dockter TJ, McCue SA, Stelpflug AJ, Bigelow ML, Robsahm MM, Elwood T, Strand JJ, Bauer BA, Cutshall SM, Sloan JA, Walton MP, Whitford KJ. Impact of Massage Therapy on the Quality of Life of Hospice Patients and Their Caregivers : A Pilot Study. J Palliat Care. 2022 Jan ; 37 (1) : 41–47.

6. Mao JJ, Ismaila N et al. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology : Society for Inte- grative Oncology-ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022

7. Davies C, Levenhagen K, Ryans K, Perdomo M, Gilchrist L. Interventions for Breast Cancer-Related Lymphedema : Clinical Practice Guideline From the Academy of Oncologic Physical Therapy of APTA. Phys Ther. 2020 Jul 19;

✨ Маленькие пациенты МИБС получили заряд ярких эмоций на мастер-классе по древнему искусству рисования на воде — эбру. Его провели волонтеры из движения #МотоАнгелыДетям в Центре протонной терапии МИБС.

У каждого участника получилось несколько ярких картин, которые будут радовать юных художников на пути выздоровления.

Организатором мероприятия стал благотворительный фонд «Медицина 2.0».

Благодарим волонтеров и организаторов за прекрасное событие!

💫В Онкологической клинике МИБС прошел мастер-класс для юных пациентов ✨

✔️ Дети вместе с родителями рисовали картины при помощи разноцветного песка. Здесь были и яркие цветы, и котики, и любимые герои.

Занятие провела волонтер и равный консультант в онкологии Лейла Федорова — мама пациентки МИБС, которая выписалась из клиники в прошлом году.

В череде больничных будней это светлое событие подарило детям много позитива. От всей души говорим спасибо благотворительному фонду «Медицина 2.0» за организацию мероприятия.

✨МИБС на конференции «Неврология в онкологии. Мультидисциплинарный подход к проблеме»✨

В Санкт-Петербурге состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Неврология в онкологии. Мультидисциплинарный подход к проблеме».

✔️ В секции «Нейрорадиология в онкологии» с докладами выступали ведущие специалисты «Медицинского института им. Березина Сергея» по магнитно-резонансной томографии. Смирнова Алина Вячеславовна, рентгенолог высшей категории, рассказывала о нейрорадиологии осложнений комбинированной терапии опухолей головного мозга. Плахотина Надежда Александровна, к.м.н., рентгенолог, прочитала доклад о лучевой диагностике церебральных осложнений при лечении внемозговых опухолей.

✔️ В секции «Неврологические осложнения у пациентов с онкологическими заболеваниями» клинический психолог центра нейрорадиологии МИБС, к.п.н. Захарова Майя Леонидовна рассказала о субъективной оценке качества жизни у пациентов с опухоль-ассоциированной эпилепсией.

Доклады вызвали большой интерес и живую дискуссию, к видеотрансляции подключилось более 500 человек. Поздравляем коллег с блестящими выступлениями.

Метастазы (вторичные опухоли) в кости возникают на поздних стадиях онкологического заболевания и характеризуются развитием патологических процессов в костной ткани.

🙋🏽Как это происходит?

🧑🏼‍⚕️Костные метастазы образуются в результате миграции опухолевых клеток из первичного очага (опухоли) с током крови или лимфатической жидкости в кости.

Выделяя специфические белки, клетки опухоли стимулируют остеокласты — клетки костной ткани, которые отвечают за утилизацию старых и поврежденных костных клеток.

В результате нарушается процесс жизнедеятельности кости, в норме состоящий из двух компонентов: образования новой костной ткани и разрушения старой. Процессы разрушения начинают преобладать над процессами регенерации, что может приводить к разрежению и/или патологическому уплотнению костной ткани, сдавлению нервных окончаний, боли и переломам.

🙋🏼При каких видах рака чаще всего поражаются кости?

🧑🏻‍⚕️Метастатическое поражение костей среди солидных опухолей чаще всего наблюдается при раке молочной железы (70%), раке предстательной железы (85%), раке легкого (40%) и раке почки (40%), а также возможен остеодеструктивный процесс при множественной миеломе до 95% [1].

🙋🏻‍♀️Какие кости страдают чаще?

Чаще всего поражаются кости осевого скелета: позвоночник, кости таза.

🙋🏼Какие симптомы могут указывать на наличие метастазов в кости?

◽️У многих пациентов симптомы отсутствуют.

◽️У части пациентов может быть боль в пораженных костях. По интенсивности и характеру боль может быть похожа на боль при хроническом артрите или боли в спине, быть постоянной, ноющей, усиливающейся при смене положения тела.

◽️Может наблюдаться повышение уровня кальция в крови — гиперкальциемия, проявляющаяся в плохом самочувствии, жажде, разбитости, плохом аппетите, запорах, обильном мочеотделении, тошноте, заторможенности.

◽️ Возможен перелом в зоне метастатического поражения с развитием неврологических нарушений различной степени тяжести при сдавлении или повреждении отломками позвонков спинного мозга.

🙋🏼‍♀️Как ставят диагноз метастазов в костях?

Есть несколько наиболее информативных методов:

◽️остеосцинтиграфия;
◽️рентгенографическое исследование;
◽️компьютерная томография (КТ);
◽️однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);
◽️МРТ;
◽️ПЭТ с 18F-дезоксиглюкозой (18ФДГ) может назначаться при некоторых опухолях (исключая рак простаты).

Обычно метод исследования выбирает врач в зависимости от ряда факторов.

🙋🏼Можно ли сдать кровь и установить диагноз метастазов в кости?

При наличии метастазов в кости может происходить изменение уровня некоторых показателй в сыворотке крови. Лабораторные тесты используют для диагностики изменений в костях, однако только на основании лабораторных показателей диагноз не устанавливается.

🙋🏻Как лечится?

◽️Химиотерапевтическое лечение.
◽️Гормональная терапия.
◽️Лучевая терапия.
◽️Хирургические методы.
◽️Лекарственные препараты—бисфосфонаты.
◽️Радиочастотная абляция.

❗️Раннее обнаружение и своевременно назначенное лечение метастазов в кости поможет избежать серьезных осложнений.
Поэтому так важно не только быть внимательным к состоянию своего здоровья, но и своевременно проходить необходимые обследования и обращаться к своему лечащему врачу при возникновении перечисленных выше симптомов.

📚Источник:
Клинические рекомендации.
Метастатическое поражение костей при злокачественных новообразованиях.
Взрослые.
2023 год