Желтая лихорадка. Клиника, профилактика.

Желтая лихорадка (лихорадка амарилльная, тиф амарилльный) – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдромов. Заболевание относится к карантинным ввиду особой опасности. Случаи возникновения эпидемий желтой лихорадки подлежат международной регистрации.
Ежегодно желтая лихорадка поражает около 200 тыс. человек, около 90% всех случаев заболевания диагностируются в Африке. На территории Африки природные очаги ЖЛ занимают огромную территорию от южной части пустыни Сахара на севере до Анголы на юге. За последнее 5-летие вспышки заболевания регистрировали в Анголе, Демократической Республике Конго, Уганде, Гане, Республике Конго, Либерии, Центральноафриканской Республике, Эфиопии и Южном Судане.

В 2022 - 2023 гг. эпидемиологическое неблагополучие отмечено на территории 13 стран. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в следующих государствах:
•Камерун (3035 с начала вспышки в январе 2021 году);
•Чад (2249);
•Нигерия (814);
•ЦАР (758);
•Уганда (398).

Случаи заболевания также выявлены в Кении, Гане, Кот д'Ивуаре, Республике Конго, Нигере, Габоне, Буркина-Фасо и Сьерра-Леоне. На территории Южной и Центральной Америки за последние 5 лет случаи заболевания ЖЛ зарегистрированы в Боливии, Бразилии, Колумбии, Эквадоре, Французской Гвиане, Перу и Суринаме.

Желтая лихорадка (ЖЛ) — это трансмиссивное заболевание, переносчиками вируса являются комары. В странах Америки ЖЛ распространяется комарами рода Наетаgogus, в Африке — Aedes.


Заболевание существует в двух эпидемиологических формах:
•лихорадка джунглей (передается комарами от зараженных обезьян),
•лихорадка населенных пунктов (передается комаром от человека к человеку).

Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Природным резервуаром ЖЛ являются обезьяны, инкубационный период ЖЛ составляет шесть дней.

Симптомы желтой лихорадки: инкубационный период продолжается от трех до шести дней, редко – до 10 суток. Первая волна болезни продолжается не более недели и характеризуются нарастающими признаками интоксикации. В это время человек может испытывать следующие симптомы: сильный жар и озноб, резкое повышение температуры тела вплоть до 40°С, пожелтение кожи и склер, тошнота и рвота (иногда с примесью желчи), кровоточивость десен, носовые кровотечения, покраснение склер, слизистых оболочек рта, языка, светобоязнь и слезотечение, увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия).
Исходом первой волны желтой лихорадки может стать либо переход заболевания в стадию кратковременной ремиссии продолжительностью от нескольких часов до пары дней, либо прогрессирование болезни. Основная особенность – появление клинических симптомов связано с посещение6м неблагополучных по заболеванию стран.

Меры профилактики:

Профилактическая вакцинация! против ЖЛ лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.
Вакцины против ЖЛ обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации против ЖЛ. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.
Вакцинированные лица получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике.
Ежегодно ВОЗ публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи ЖЛ, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против ЖЛ для путешественников.
Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против ЖЛ, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики ЖЛ, совершающие поездки из стран имеющих риски передачи ЖЛ, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам вплоть до отказа во въезде в страну.
Транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту более 12 часов, где есть риск передачи ЖЛ, необходимо иметь сведения о проведении вакцинации. Ряд стран предъявляет требования о наличии свидетельства о вакцинации против ЖЛ у пассажиров, которые проследовали транзитом через аэропорт, находящийся на территории страны с риском передачи ЖЛ, независимо от времени транзитного нахождения.