Бешенство

Бешенство (rabies, гидрофобия, водобоязнь) —— зоонозная природно-очаговая инфекция, распространенная практически повсеместно (исключение — Япония, Новая Зеландия, Великобритания, Австралия и Антарктида), это острое, смертельное для человека заболевание, вызываемое вирусом бешенства, который посредством специфического воспаления тканей центральной нервной системы приводит к развитию энцефалита и, как правило, к летальному исходу. Заболевание является предотвратимым при проведении своевременного курса вакцинации до (в профилактических целях) или после момента заражения.
Вирус бешенства неустойчив в окружающей среде, мгновенно погибает под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°C инактивируется в течении 10 минут, при действии различных бытовых дезинфектантов и спирта, а также при высушивании — практически мгновенно, при воздействии желудочного сока — за 20 мин.
Источником инфекции могут быть собаки (до 99%), лисы, летучие мыши, волки, кошки и мелкие грызуны. Любое млекопитающее и птицы могут болеть бешенством, но в подавляющем большинстве не представляют опасности для человека (например, птицы).

Как можно заразиться бешенством
Механизм передачи:
•контактный — при укусе или ослюнении, редко возможно заражение при разделке убитого животного;
•аэрозольный механизм заражения (например, в пещере, населённой летучими мышами);
•алиментарный — при поедании павших от бешенства животных;
•трансплацентарный путь — при передаче вируса от заражённой матери к ребёнку;
•трансплантационный путь — при пересадке органов от людей, умерших от бешенства (при неверно поставленном диагнозе).
В широкой практике вирус передаётся только через слюну, всё остальное является казуистическими случаями (при поедании животного — через мозговое вещество, при пересадке роговицы и т.п.). Передача вируса от человека к человеку при укусе или поцелуе, при укусе мышей (кроме летучих) теоретически возможна, однако таких случаев не зарегистрировано.

Заражение может наступить при:
•укусе больного животного (становится заразным за несколько дней до начала клинических проявлений — в среднем 5-7 дней, максимально до 10);
•прямом ослюнении повреждённых кожных покровов и слизистых оболочек (даже микроскопическом);
•теоретически возможно заражение при оцарапывании кожи когтями больного животного (на когтях вируса нет, но после получения царапины слюна животного может попасть в свежую рану, например, при лае).

Восприимчивость всеобщая. Наибольшей опасности подвергаются дети, особенно в сельской местности (множество бродячих и диких животных).
Ежегодно от бешенства погибает около 50 тысяч человек, в основном в Южно-Азиатском регионе.

Симптомы бешенства:
Инкубационный период бешенства составляет от 10 дней до 3 месяцев. Он зависит от локализации укуса:
•наиболее быстро заболевание развивается при укусе в лицо, шею, голову, больших повреждениях;
•более длительный период при локализации укусов в конечности, туловище, особенно единичных.
Первыми признаками бешенства у человека являются:
•зуд;
•неприятные ощущения;
•малоинтенсивные боли в месте укуса и близлежащей области;
•воспаление рубцовой ткани (происходит нечасто).

Затем: общее недомогание, повышенная потливость, субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C), сухость во рту, снижение аппетита, чувство стеснения в груди. Сон больных нарушен — нередки кошмары в начале болезни, сменяющиеся бессонницей. Нарастает беспричинная тревога, беспокойство, тоска, появляется страх смерти (с нарастающим компонентом), причём выраженность данных симптомов повышается в зависимости от того, насколько сильно человек осознает возможность заболевания. Повышается чувствительность к раздражителям (звуковым, тактильным, световым) с постепенным нарастанием их выраженности. Крайняя степень — аэрофобия, фотофобия, акустикофобия, гидрофобия — характеризуется вздрагиванием всего тела при малейшем дуновении ветра, звуках, ярком свете, судорогами мышц глотки, одышкой, вытягиванием рук вперёд, чувством страдания на лице с экзофтальмом, расширением зрачка, взглядом в одну точку в течении нескольких секунд.
Наиболее известный симптом — гидрофобия, когда при попытке выпить воды или даже при виде и мысли о воде развивается характерный судорожный приступ. В течении нескольких дней из-за невозможности пить и есть развивается обезвоживание, снижение массы тела. Развивается период параличей. Исчезают приступы, возбуждение и страх, больные начинают питаться и пить воду. Данное состояние можно принять за улучшение и тенденцию к выздоровлению, однако это грубое заблуждение и признак скорой смерти. Снижаются двигательные и чувствительные характеристики мышц лица, языка, конечностей. Повышается температура тела до гиперпиретических цифр (40–42°C), нарастает тахикардия, снижается артериальное давление, нарастает вялость, апатия. Смерть от бешенства неизбежно наступает от паралича дыхательного и сосудистого центров на 6-8 день болезни.

Как правило лечение бешенства неэффективно, при контакте с предположительно больным животным нужно немедленно обратиться к врачу.