Амебиаз: причины появления, симптомы, диагностика.

Амебиаз (амёбный колит, амёбная дизентерия) — протозойное заболевание, которое вызывают амебы Entamoeba histolytica. Распространение в мире широкое, преимущественно в странах тропического и субтропического климата.

В настоящее время амебиаз представляет одну из крупнейших медицинских и социальных проблем населения развивающихся стран и является одной из наиболее частых причин смерти при паразитарных болезнях кишечника. После малярии данная инфекция занимает второе место в мире по частоте летальных исходов при паразитарных заболеваниях. Около 480 млн. людей в мире являются носителями Е.histolytica, у 48 млн. из них развивается колит и внекишечные абсцессы и у 40 тыс. - 100 тыс. заболевших наступает летальный исход.

Эпидемиология:
Возбудитель: амеба Entamoeba histolytica.
Резервуар и источник инвазии – человек, больной острой или хронической формой амебиаза, реконвалесцент, цистоноситель.
Механизм передачи фекально – оральный, путь передачи – водный преимущественно. Возможны пищевой, а также бытовой пути передачи через загрязненные цистами руки. Естественная восприимчивость людей высокая.
Заболевание может протекать как в виде бессимптомного носительства, так и несовместимого с жизнью состояния, связанного с диссеминацией возбудителя.

Симптомы.
Инкубационный период от 1 недели до 3-х месяцев (обычно 3-6 недель). Может быть бессимптомным (до 90% случаев) или с клиническими проявлениями; по длительности заболевания - острым и хроническим (непрерывным или рецидивирующим); по тяжести течения - легким, средней тяжести, тяжелым.
Ведущим симптомом кишечного амебиаза становится диарея. Стул обильный, жидкий, сначала калового характера с примесью слизи до 5-6 раз в сутки; затем испражнения приобретают вид желеобразной массы с примесью крови, а частота дефекации увеличивается до 10-20 раз в сутки. Характерны постоянные нарастающие боли в животе, в подвздошной области, больше справа. При поражении прямой кишки беспокоят мучительные тенезмы, при поражении червеобразного отростка – возникают симптомы аппендицита. Может отмечаться умеренное повышение температуры, астеновегетативный синдром. Острота процесса при кишечном амебиазе стихает через 4-6 недель, после чего наступает продолжительная ремиссия (несколько недель или месяцев).
Самопроизвольное выздоровление происходит крайне редко. Без лечения вновь развивается обострение, и кишечный амебиаз приобретает хроническое рецидивирующее или непрерывное течение (длительностью до 10 и более лет).

Для диагностики применяют микроскопическое исследование фекалий для выявления вегетативных форм и цист, скрининговое исследование для качественного обнаружения ДНК возбудителей протозойных инвазий в клинических образцах кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Мероприятия по профилактике амебиаза направлены на выявление зараженных амебой среди групп риска, их санацию или лечение, и на разрыв механизма передачи.

Профилактические мероприятия включают:
- кипячение воды, применение фильтрующих устройств и дезинфицирующих средств при децентрализованном водоснабжении, в том числе из естественных водоемов, употребление бутилированной воды;
- соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организованных детских коллективах;
- гигиеническое обучение декретированных групп населения, в том числе работников дошкольных образовательных организаций;