Публикации

Диагноз от А до Я
В этой и следующей публикации мы разберём основные онкологические диагнозы, их симптомы, факторы риска, методы диагностики и лечения.

🩺Рак гортани
 
Гортань — область горла, находящаяся между трахеей и корнем языка. В ней находятся голосовые связки. Гортань делят на три отдела: верхний (надсвязочный), средний (связочный) и нижний (подсвязочный).
 
Злокачественные опухоли гортани находятся на 5 месте по частоте заболеваемости в России, сообщает онкопортал Минздрава РФ. Они примерно в десять раз чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Среди всех злокачественных новообразований шеи и головы данное заболевание занимает 1 место.
 
Чаще всего — в 95% случаев — среди злокачественных поражений гортани диагностируется плоскоклеточный рак.
 
Выделяют следующие формы болезни:
папиллома в области гортани; лейкоплакия; фибромы голосового отростка контактной формы; фибромы гортани.

Выделяют 4 стадии рака гортани:
 
1️⃣стадия — опухоль ограничена одной областью.

2️⃣стадия — опухоль распространяется на соседние области.
3️⃣стадия — появляются атипичные клетки в лимфатической системе, возможны метастазы в регионарных лимфоузлах.
4️⃣стадия — есть отдаленные метастазы или опухоль распространяется на ткани соседних органов.

❌Причины и факторы риска
К основным факторам, повышающим риск развития злокачественной опухоли гортани, относятся: курение (в т. ч. пассивное, бездымное, «безопасное»); употребление алкоголя — рак встречается в 6 раз чаще у регулярно пьющих крепкие спиртные напитки людей. Особенно опасно совмещение курения и употребления алкоголя; опасные условия работы; вирус папилломы человека (ВПЧ); неправильный рацион.

Врачи также выделяют ряд предраковых патологий: хронический ларингит на протяжении нескольких лет; папиллома, существующая длительное время; лейкоплакия слизистой гортани; пахидермия; дискератозы; кистозные образования на гортанных желудочках; фиброма; хронические воспаления, возникшие из-за курения, алкоголизма, сифилиса.

✅Профилактика
Для профилактики рака гортани необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя, иметь сбалансированный рацион, следить за безопасностью половых контактов (как основного способа передачи ВПЧ).
 
‼️Симптомы
Симптомы рака гортани могут быть различны и зависят от характеристик опухоли, в первую очередь от ее локализации и распространенности.
 
При опухоли в надсвязочном отделе на ранних стадиях симптомы могут вовсе отсутствовать. В дальнейшем могут проявляться: першение в горле; сухость; боль при глотании; дискомфорт; утомляемость; глухой голос.
Рак связочного отдела имеет особый ранний симптом — стойкую осиплость, переходящую в афонию. Возможны также неподвижность гортани, затрудненное дыхание, першение, кашель во время приема пищи.
 
Злокачественное новообразование в подсвязочном отделе может привести к: затрудняющемуся все больше дыханию; осиплости; сильному кашлю с выделением мокроты (иногда с примесью крови); гнилостному запаху изо рта; кровотечениям; болевым ощущениям.

🧑‍⚕️Диагностика
Диагностика рака гортани включает в себя физикальные и инструментальные методы обследования.
 
К физикальным методам относится осмотр и пальпация лимфоузлов и гортани, а также сбор анамнеза заболевания и жизни.
 
Для более четкого определения размеров и распространенности опухоли применяются такие инструментальные методы, как:
 
* непрямая ларингоскопия (помогает определить расположение и границы новообразования, а также состояние окружающих тканей); фиброларингоскопия (помогает рассмотреть отделы, недоступные взгляду при ларингоскопии; в процессе делается биопсия, биоптат отправляется на гистологическое исследование); УЗИ (в процессе делается пункция лимфоузлов); Трепанбиопсия лимфоузлов с последующим гистологическим исследованием биоматериала, имеющее решающее значение для постановки диагноза в онкологии; МРТ/ КТ мягких тканей шеи (для определения распространенности процесса по отделам гортани и регионарному лимфатическому коллектору); рентгенография органов грудной клетки или КТ грудной и брюшной полостей.

Лечение💊
После получения результатов гистологического исследования, определяющего тип злокачественной ткани, врачи принимают решение о назначении той или иной схемы лечения. Основными методами являются хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия. Зачастую эти методы комбинируются для более эффективного лечения.
 
Объем операции при хирургическом вмешательстве зависит от расположения и распространенности опухоли. Может быть удалена как сама опухоль, так и части органов, охваченные патологическим процессом. Так, например, может быть удалена одна голосовая связка, проведена резекция части гортани с сохранением или без сохранения связок. При распространении процесса на яремную вену, лимфоузлы, корень языка и подъязычную кость могут быть удалены и они.
 
При нахождении опухоли в надсвязочном и связочном отделах иногда показана лучевая терапия. Может применяться как единственный метод лечения или в комбинации с другими методами. Иногда применяется перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров опухоли.
 
Химиотерапия может входить в курс неоадъювантной терапии (перед операцией), паллиативного лечения, применяться при невозможности хирургического вмешательства. Химиотерапию в комбинации с лучевой терапии используют при органосохраняющем лечении местно-распространенных опухолей.

Дорогие женщины, Вы не раз спрашивали, когда в Новосибирском онкодиспансере вновь пройдёт акция, посвященная раннему выявлению рака молочной железы. Рады сообщить, что дата назначена - 25 ноября!

Принять участие в программе рекомендуется женщинам старше 18 лет, которые не проходили маммологические обследования в течение полугода, имеют жалобы на новообразования и изменение кожных покровов молочных желез и/или входят в группу риска (наличие в семейной истории случаев онкологических заболеваний, ранее выявленные диффузные изменения молочных желез или доброкачественные очаговые формы мастопатии). В рамках программы обследования в Новосибирском областном клиническом онкологическом диспансере они смогут пройти осмотр у специалиста онколога-маммолога и, при необходимости, будут направлены на скрининговые мероприятия.

❗️Для участия в Дне профилактики рака молочной железы необходимо зарегистрироваться по телефону горячей линии ☎️8-800-234-08-04 и иметь при себе паспорт гражданина РФ.
Скрининговые мероприятия будут проходить 25 ноября с 09:00 до 16:00 часов по адресу г. Новосибирск, ул. Плахотного, д. 2
*При участии компании «Новартис».

Новосибирские врачи во главе с главным онкологом региона Сергеем Фурсовым приняли участие в Российском онкологическом конгрессе.

Российский онкологический конгресс – крупнейшее национальное онкологическое мероприятие в России. Конгресс проводится Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO) совместно с НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и Ассоциацией онкологов России.

В дни работы XXVII Российского онкологического конгресса прошли пленарные сессии, лекции, мастер-классы, а также сателлитные симпозиумы. Традиционно состоялись совместные сессии с профессиональными и научными обществами.
Главный онколог Сергей Фурсов, а также заведующий торакальным отделением Вадим Козлов выступили с докладами перед медицинским онкологическим сообществом.

Диагноз от А до Я: продолжаем изучать основные онкологические диагнозы.

Рак пищевода — опухоль злокачественного характера, образующаяся из эпителиальных клеток пищевода. В большинстве случаев (до 80%) опухоль образуется в нижне- и среднегрудном отделах пищевода. В 10–15% случаев — в шейном отделе пищевода. Новообразование зачастую формируется в слизистой оболочке, а затем начинает распространяться на подслизистый и мышечный слои, распространяясь по организму.
 
Рак пищевода — одно из самых агрессивных злокачественных заболеваний, занимает 8 место по смертности во всем мире, сообщает онкопортал Минздрава РФ. Пик заболеваемости — 50–60 лет.

В зависимости от локализации первичной опухоли выделяют рак:
грудного отдела (нижней трети, средней трети, верхней трети) шейного отдела; абдоминального отдела.

По виду рак пищевода подразделяется на: плоскоклеточный рак — образуется из клеток слизистой пищевода чаще всего в зоне шеи, реже — в верхней трети грудного отдела; аденокарциному (железистый рак) — возникает в нижней трети пищевода. Сначала происходит замещение железистого эпителия плоскоклеточным (при пищеводе Барретта).

Как и другие злокачественные новообразования, опухолевый процесс в пищеводе делят на 4 стадии в зависимости от его распространенности:
 
1️⃣стадия — опухоль распространяется в пределах слизистого и подслизистого слоев.
2️⃣стадия — глубокая инвазия опухоли в ткани; или метастазы в регионарных лимфоузлах при неглубокой инвазии.
3️⃣стадия — глубокая инвазия опухоли в ткани, есть метастазы в регионарных лимфоузлах.
4️⃣стадия — есть отдаленные метастазы.
 
❗️Причины и факторы риска
Способствовать развитию РП, подстегнуть трансформацию здоровых клеток в злокачественные могут следующие факторы:
 
✔️курение и злоупотребление спиртным; ✔️избыточная масса тела, ожирение; ✔️возраст старше 55 лет; ✔️несбалансированная диета, ✔️употребление очень горячих напитков и еды, а также острой, консервированной, копченой пищи; ожоговая и/или рубцовая стриктура пищевода;
✔️ВПЧ (вирус папилломы человека); ✔️хронические воспалительные заболевания пищевода; пищевод Барретта; ахалазия (нарушение запирательной функции отверстия между желудком и пищеводом); синдром Пламмера-Винсона (нарушенная глотательная функция, суженный пищевод, железодефицитная анемия); грыжи пищевода; гастрэзофагельная рефлюксная болезнь.

✅Следует помнить, что при диагностировании рака пищевода на ранней стадии, он поддается лечению в 85–100% случаев.
 
Симптомы
Обычно рак пищевода обнаруживают уже на поздних стадиях из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Следует обращать внимание на такие симптомы, как: дисфагия (ощущение «комка в горле»); повышенное слюноотделение; дискомфорт и боль в груди; снижение массы тела.
Реже проявляются: кашель, першение в горле; икота; осиплость голоса; тошнота и рвота; костные боли (при наличии метастазов); пищеводное кровотечение (стул черного цвета); нарушение пищеварения (диспепсия, изжога, отрыжка); анемия.

При наличии подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для обследования. Данные клинические проявления не означают, что в организме точно развивается рак, однако лучше провести диагностику.
 
🔬Диагностика
Наиболее распространенными способами определения наличия и распространенности опухоли являются рентгенография с бариевым контрастом и эндоскопия. При рентгенографии пациент принимает внутрь сульфат бария, который подсвечивает стенки пищевода. Это позволяет заметить явное сужение в какой-либо части пищевода. Эндоскопия с ультразвуковым датчиком дает возможность определить глубину прорастания опухоли в стенку пищевода, вовлеченность соседних тканей, площадь распространения опухоли.
 
Помимо этих исследований, могут назначаться: КТ, МРТ, ПЭТ и ПЭТ-КТ, бронхоскопия, торакоскопия.
 
Диагноз «рак пищевода» не могут поставить без подтверждающего результата гистологического исследования биоптата тканей опухоли.
 
✅Лечение
Варианты лечения определяются стадией, на которой было выявлено заболевание, а также общим состоянием пациента. Основным методом лечения является хирургическое удаление пищевода целиком или его части. При диагностировании на первой стадии возможно неоперативное лечение.
 
Помимо хирургического лечения, используются и другие методы: лучевая терапия; химиотерапия; таргетная терапия.

Рак губы — злокачественное новообразование, образованное из клеток многослойного плоского эпителия в зоне красной каймы губ. В России рак губы занимает 15 место по распространенности среди мужчин и 20-е — среди женщин (0,53%), сообщает онкопортал Минздрава РФ. В 85–90% случаев опухоль поражает нижнюю губу.
 
Врачи выделяют четыре стадии распространения опухолевого процесса при раке губы:
 
1️⃣стадия — опухоль четко локализована, размер опухоли не более 2 см.
2️⃣стадия — опухоль четко локализована, размер опухоли от 2 до 4 см.
3️⃣стадия — размер опухоли более 4 см и/или злокачественные клетки распространились на лимфатическую систему.
4️⃣стадия — есть отдаленные метастазы или лимфатическая система поражена крупными метастазами.
 
⁉️Причины и факторы риска
До сих пор не удалось установить, что является причиной трансформации здоровых клеток в раковые, но существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития злокачественной опухоли губы. К ним относятся: курение (в т. ч. употребление жевательного и нюхательного табака, бездымное курение и др.); употребление крепкого алкоголя; воздействие ультрафиолетовых лучей; вирус папилломы человека (ВПЧ).

✅Профилактика
Для снижения риска развития рака губы необходимо: отказаться от курения; исключить спиртные напитки; сократить воздействие ультрафиолета (использовать солнцезащитный крем с уровнем SPF не ниже 30, отказаться от посещения солярия, минимизировать время нахождения под прямыми солнечными лучами).

❗️Симптомы
К симптомам злокачественного новообразования губы относятся: боль, зуд, жжение в области губ; образование язв, узлов на губе; увеличение размеров губы; увеличение лимфоузлов на шее, в подбородочной и надключичной зонах.
Если вы заметили один или несколько симптомов, немедленно обратитесь к врачу!
 
🔬Диагностика
Для определения размеров опухоли и ее точного расположения проводится рентгенография нижней челюсти и органов грудной клетки. При подозрении на инвазию костной ткани прибегают к КТ костей лицевого скелета. Для определения наличия метастазов могут применяться остеосцинтиграфия, УЗИ. С опухолевой язвы берут соскоб или мазок для цитологического исследования и последующей постановки точного диагноза.
 
💊Лечение
В зависимости от состояния пациента, стадии заболевания, распространенности опухолевого процесса и прочих факторов принимается решение о том или ином методе лечения.
 
Основными методами лечения рака губы являются: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия.
 
Хирургическое вмешательство заключается в резекции губы с пластикой дефекта. При поражении лимфатических узлов и тканей окружающих органов могут быть удалены и они.
 
На продвинутых стадиях зачастую назначают курс химио- и лучевой терапии для уменьшения объема образования перед его последующим удалением.
 
В качестве дополнительного способа подавления развития опухоли может применяться иммунная и таргетная терапия.