Публикации

Диагноз от А до Я: увеальная меланома

Это злокачественная опухоль сосудистой оболочки, образованная из мутировавших меланоцитов (пигментных клеток) глаза, сообщает онкопортал Минздрава РФ. Увеальные меланомы встречается очень редко, однако среди злокачественных образований глаза она распространена больше всего.

По расположению выделяют следующие виды внутриглазной меланомы: меланома хориодеи; меланома цилиарного тела; меланома радужки.

Меланома первого вида делится на стадии развития следующим образом:
1️⃣стадия — опухоль не более 1 см с наибольшей толщиной 2,5 мм.
2️⃣стадия — опухоль 1-1,6 см с наибольшей толщиной 2,5-10 мм.
3️⃣стадия — опухоль 1,6 см и/или с наибольшей толщиной более 1 см, в пределах глазного яблока.
4️⃣стадия — опухоль 1,6 см и/или с наибольшей толщиной более 1 см, выходит за пределы глазного яблока.
 
Меланома цилиарного тела и радужки стадируются иначе:
1️⃣стадия — опухоль локализована в радужке.
2️⃣стадия — опухоль распространилась на хориодею и/или цилиарное тело.
3️⃣стадия — опухоль распространилась на хориодею и/или цилиарное тело, вышла за пределы глаза.
4️⃣стадия — обширное поражение тканей вне глаза, есть отдаленные метастазы.
 
🧐Причины и факторы риска
До сих пор до конца не известно, почему здоровые клетки организма трансформируются в опухолевые. Однако существуют факторы риска, наличие которых повышает вероятность развития увеальной меланомы. Среди них:
🖊️светлый цвет радужки;
🖌️светлый цветотип кожи;
🖋️возраст старше 50 лет;
🖌️воздействие ультрафиолетовых лучей; 🖊️наследственный глазной меланоцитоз.

⁉️Симптомы
К специфическим симптомам относятся: пятно на радужке; боль в глазах; покраснение глазных белков; нарушения зрения; слезотечение; повышение внутриглазного давления.

❗️Профилактика
К профилактике развития УМ можно отнести защиту глаз от ультрафиолетового излучения (ношение солнцезащитных очков в солнечные дни). При наличии наследственных заболеваний следует с особым вниманием относиться к регулярным осмотрам врача.
 
🔬Диагностика
При подозрении на увеальную меланому офтальмолог может назначить дополнительные обследования. Помимо обычного клинического осмотра, пациента направляют на УЗИ глаз, флюоресцентную ангиографию, оптическую когерентную томографию, КТ/МРТ орбит. При трудности в диагностике дополнительно может быть проведена биопсия.
 
💊Лечение
Лечение внутриглазной меланомы подразделяется на органосохраняющее и лечение без сохранения глаза.
Во всех случаях, когда можно сохранить глаз, врачи прибегают к органосохраняющему лечению. Одним из распространенных методов в этом типе лечения является брахитерапия (контактное облучение опухоли с помощью радиоактивных офтальмоаппликаторов). Кроме лучевой терапии, поводят также диод-лазерную транспупиллярную термотерапию (лазерное воздействие на опухоль).
Хирургическое вмешательство может проводиться и при сохранении глаза. К такому типу лечения относятся транссклеральное и эндовитриальное удаление.
Если глаз сохранить невозможно, проводится энуклеация (удаление глаза). После операции устанавливается эндопротез для улучшения косметического эффекта.
К сожалению, увеальная меланома часто метастазирует. Основная область метастазирования — печень. В таком случае существует две тактики лечения:
* локальное лечение (лечение исключительно области с метастазом); системное лечение (внутривенная лекарственная терапия).

Средостение — это анатомическая область между грудиной, позвоночником и диафрагмой. Опухоли средостения бывают как злокачественными, так и доброкачественными. Их выявляют в основном в среднем и молодом возрасте, рассказывает онкопортал Минздрава РФ.
 
Опухоли сердца в качестве первичного очага встречаются очень редко и в 75–80% случаев являются доброкачественными. Злокачественные опухоли сердца чаще всего представлены саркомой. Для этих опухолей характерно агрессивное развитие и молодой возраст пациентов.
 
Классификация и стадии рака
Опухоли средостения бывают самыми разнообразными, как по месту образования, так и по характеру. Среди них особенно часто встречаются: опухоли вилочковой железы; нейрогенные опухоли; герминогенные опухоли; лимфомы; мезенхимальные опухоли.

Выделяют четыре стадии развития опухолей средостения:
 
1️⃣стадия — опухоль локализована в одном органе, небольшая.
2️⃣стадия — опухоль имеет местное распространение.
3️⃣стадия — атипичные клетки попадают в лимфатическую систему, опухоль прорастает в соседние органы.
4️⃣стадия — имеются отдаленные метастазы.
 
Среди злокачественных опухолей сердца преобладают: ангиосаркома; фибросаркома; рабдомиосаркома.
Наиболее частой локализацией являются правое и левое предсердие.
 
Стадии распространения опухолей сердца:
1️⃣стадия — локальный очаг.
2️⃣стадия — опухоль распространяется на пределы жировой клетчатки.
3️⃣стадия — появление метастазов в лимфатической системе.
4️⃣стадия — есть отдаленные метастазы.
 
🧐Причины и факторы риска
До сих пор не выявлено однозначных причин развития рака средостения и сердца. Однако к возможным факторам риска относят:
 
🖌️избыточный вес;
🖊️некоторые инфекционные заболевания;
🖌️токсическое и канцерогенное воздействие на организм;
🖊️ионизирующее излучение.

⁉️Симптомы
Большинство симптомов опухоли средостения неспецифичны, к ним относятся: кашель; одышка; боль в грудной клетке; нарушение сердечного ритма.
Клинические проявления опухоли сердца также неспецифичны, они похожи на симптомы других заболеваний сердца. Чаще всего это, одышка, аритмия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия, боль в области сердца.
 
❗️Профилактика
Не существует специфического способа профилактики опухолей средостения и сердца. При этом отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни могут помочь снизить риск развития онкологического заболевания.
 
🔬Диагностика
Для диагностики опухоли средостения в первую очередь проводится анализ крови, пункция и прочие лабораторные исследования. Для уточнения диагноза используются также методы лучевой диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ. Дополнительно могут быть назначены УЗИ, биопсия, трахео-бронхоскопия и другие исследования.
 
При подозрении на опухоль сердца обязательно проводят ЭКГ, ЭхоКГ, КТ-ангиографию, МРТ. Для получения информации о состоянии коронарных артерий могут проводить коронарографию.
 
💊Лечение
При четко локализованных опухолях преимущественно используют хирургический метод лечения. Однако если есть инвазия в соседние ткани, может быть назначен курс химио- и/или лучевой терапии. Также данные терапии назначаются при неоперабельности новообразований и в качестве профилактики после хирургического вмешательства (для уничтожения возможных оставшихся атипичных клеток).

График работы Новосибирского онкодиспансера в праздничные дни

Друзья, приближаются новогодние праздники. Несмотря на длинные выходные дни, главный врач Новосибирского онкодиспансера совместно с Минздравом Новосибирской области приняли решение не закрывать больницу для оказания онкологической медицинской помощи в том числе и в первую неделю января.
Традиционно, все каникулы будут работать хирургические отделения стационара, выхаживая послеоперационных пациентов и реанимация. Также 4.01.2924 будет вестись плановый прием больных в дневном стационаре отделения противоопухолевой лекарственной терапии, а также в диспансерном отделении.

«Новосибирский онкодиспансер будет дополнительно принимать пациентов 4 января. На свои рабочие места выйдут врачи-химиотерапевты, а в поликлиническое отделение – торакальный хирург, абдоминальный хирург, маммолог, радиотерапевт, врач УЗИ-диагностики, цитолог, медицинские сестры», - рассказал главный врач клиники Сергей Фурсов.

Добавим, 4 января Новосибирский диспансер будет работать с 8 до 15.00.

В Новосибирском онкологическом диспансере состоялась предпраздничная планерка. Поздравить онкологов с наступающим Новым годом приехала заместитель министра Новосибирской области Елена Аксенова.
Во время планерки врачи разобрали сложный клинический случай - модифицированная пахово-бедренная лимфодиссекция у пациентки с меланомой. Также главным врачом Сергеем Фурсовым были даны поручения по пациенту, которому требуется непрерывное химиотерапевтическое лечение - его будут оказывать, несмотря на длительные выходные.

В заключение, заместитель министра Елена Аксенова поздравила коллектив клиники с наступающим Новым годом.

«Новое оборудование, методики, препараты - это прекрасно, но главное всегда - это люди, кадры, врачи. Ваша команда специалистов позволила Новосибирской области достичь всех показателей по реализации приоритетного национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Минздрав Новосибирской области и лично министр здравоохранения Константин Хальзов передают Вам отдельную благодарность. Я поздравляю Вас с наступающим Новым годом и желаю всем здоровья и успехов», - сказала заместитель министра здравоохранения Елена Аксенова.

Новосибирский онкодиспансер начал работу в плановом режиме после длительных выходных.
Сегодня состоялась первая планерка в новом году, на которой подвели итоги прошедшей недели. Напомним, врачи клиники принимали пациентов 4 января, круглосуточный стационар и отделение реанимации функционировали бесперебойно в праздничные дни. Главный врач онкодиспансера Сергей Фурсов обратил внимание на самые актуальные моменты в первый рабочий день.

«В целом обстановка в больнице в течение новогодних праздников была спокойная, без критических ситуаций. Сегодня в первый рабочий день начинаются плановые госпитализации, пациенты прибывают вместе с сопровождающими - прошу начмеда и заведующих отделений взять на контроль ситуацию, чтобы не допустить очередей и столпотворений. Также все выходные в больнице шел ремонт в помещениях приемного покоя и рентгенкабинета. Он еще не закончен, однако большая часть сделана. Это также должно помочь большей проходимости потока пациентов», - сообщил на утренней планерке главный врач Сергей Фурсов.