Публикации

Редкий клинический случай встретился в практике врачей Новосибирского онкодиспансера - пациент-мужчина с раком молочной (грудной) железы.

67-летний житель Новосибирска обнаружил новообразование на правой молочной железе самостоятельно в феврале. По словам пациента, он всегда ответственно подходил к вопросам здоровья, вовремя проходил необходимые для его возраста скрининги и поэтому непонятное уплотнение насторожило его. Обратившись в поликлинику и сделав ультразвуковое исследование, которое подтвердило наличие новообразования, пациент был направлен на дополнительное обследование в Центр амбулаторной онкологической помощи. Там ему была сделана трепан-биопсия, которая подтвердила, что опухоль злокачественная.

«Когда пациент поступил к нам на госпитализацию был проведен консилиум совместно с маммологами, химиотерапевтами, радиотерапевтами, рассказывает онколог-хирург Анатолий Ахмедов. Было принято решение выполнить мастэктомию по Маддену, которая включает в себя сохранение большой и малой грудной мышц и удаление лимфоузлов. Операция прошло успешно, опухоль размером около 2 см была удалена. Материал направлен на гистологическое исследование, после которого мы сможем точно понять стадию заболевания и назначить, при необходимости, адъювантное лечение», - добавил доктор Ахмедов.

По мнению хирурга, благодаря тому что пациент внимательно относится к своему здоровью, вовремя заметил изменения в своем теле и обратился к врачу - рак молочной (грудной) железы был «пойман» на 1 стадии.

«Это редкий клинический случай - рак грудной железы у мужчины составляет примерно 0,1% всех злокачественных опухолей у мужчин и от 0,6% до 1 % всех злокачественных опухолей молочной железы - рассказывает доктор Ахмедов. Тем удивительнее, что у нас проявил себя Закон парных случаев: не успели мы прооперировать одного пациента с данным заболеванием, как к нам на госпитализацию поступил еще один мужчина с диагнозом «рак молочной (грудной) железы. Это уникально», - подчеркнул хирург.

Операцию по удалению злокачественного новообразования в правой молочной железе выполнил хирург Анатолий Ахмедов, ассистировал хирург Руслан Костенко. Сопровождали операцию анестезиолог-реаниматолог Максим Башков, клинический ординатор Павел Герус и операционная медицинская сестра Галина Кокоулина.

Главный онколог Новосибирской области, руководитель Новосибирского областного онкологического диспансера Сергей Фурсов избран заведующим кафедры онкологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России.

Поздравляем👏👏👏

Совсем недавно вся страна отмечала день медицинского работника👨‍⚕️👩‍⚕️

В связи с этим предлагаем вам проверить свои знания и попытаться угадать по названию профиля врача, что же он лечит💊

1️⃣ Миколог
2️⃣ Вертебролог
3️⃣ Альголог
4️⃣ Валеолог
5️⃣ Бальнеолог

а) занимается патологиями позвоночного столба, например остеохондрозом, кифозами, лордозами и многими другими
б) медик, дающий рекомендации по оздоровлению организма, улучшению качества жизни, социальной адаптации, повышению работоспособности и активному долголетию людей
в) лечит заболевания вызванные разнообразными грибками, кандидозами, а также проблемами грибкового характера с ногтями, волосами, слизистыми
г) специалист, которого вы чаще всего встретите в санаториях, на грязевых курортах. Он занимается лечебным применением минеральных вод, лечебных грязей
д) специалист по лечению боли, он же болевой терапевт

Соотнесите специализацию врача и род его деятельности, пишите варианты ответа в комментариях ниже 👇
А какие еще редкие специальности врачей вам знакомы?

Октябрь во всем мире традиционно считается месяцем внимания к проблеме рака груди - данная акция получила название «Розовый октябрь».

Рак молочной железы (РМЖ) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Оно занимает первое место в структуре заболеваемости у женщин. Статистика утверждает, что в развитых странах примерно каждая десятая женщина сталкивается с этим диагнозом. Ежегодно только в России рак молочной железы диагностируют более чем у 60 тысяч женщин. А в мире число заболевших превышает миллион, сообщает онкопортал Минздрава РФ.
 
Что нового в последние годы появилось в лечении этого вида рака?
 
Основой лечения рака молочной железы являются лекарственная терапия и хирургия, а также лучевая терапия. При этом «золотого», единого для всех пациентов стандарта лечения этого вида рака не существует.
 
За последние 10 лет, благодаря открытию маркеров заболевания и нового понимания биологии опухоли, изменилась и приоритетность методов противоопухолевого воздействия.
 
Раньше при выборе лечения врачи ориентировались в основном на стадию заболевания — пациентов с 1-й и 2-й стадией лечили преимущественно хирургическим способом без использования химио- или гормонотерапии.  Сегодня в некоторых случаях лечение даже опухолей небольшого размера начинается с использования химио- или таргетной терапии.
 
Благодаря появлению иммуногистохимической классификации (выявляет специфичные антигенные свойства опухоли) и разработке новых препаратов, которые совершили революцию в лечении РМЖ, у врачей появилась возможность для каждого пациента выбрать персональный план лечения.
 
Так, при лечении метастатического гормоночувствительного Her2/neu негативного рака молочной железы врачи стали использовать комбинацию гормональных препаратов с ингибиторами — блокаторами ферментного пути (антиCDk4/6), что значительно увеличило выживаемость пациентов.
 
При Her2/neu позитивном РМЖ успешно применяются таргетные препараты, при тройном негативном типе РМЖ — сочетание химио- и иммунотерапии.
 
При наличии у пациентки мутаций BRCA1/BRCA2 возможно использование ингибиторов PARP — это современная группа таргетных противоопухолевых препаратов, которые блокируют ферменты, участвующие в восстановлении поврежденной ДНК. Под действием ингибиторов PARP этот процесс нарушается, в генах возникают критические повреждения, и опухолевые клетки погибают.
 
Поскольку рак молочной железы — системная болезнь, которая может поразить и другие органы, наилучшие результаты дает комбинированное или комплексное лечение, которое у разных пациентов может включать в себя химиотерапию с иммунотерапией, хирургией или таргетной и лучевой терапиями.
 
Также значительно за последние десятилетия изменился взгляд на хирургическое лечение рака молочной железы. Теперь врачи стараются соблюсти баланс между онкологической безопасностью и последующим косметическим эффектом, поэтому приоритет теперь отдается органосохраняющим операциям. 
 
В нашей стране такие вмешательства стали практиковаться с 80-х годов прошлого века.
 
Органосохраняющая операция предполагает полное удаление опухоли с запасом окружающей здоровой ткани, с сохранением органа и, как правило, сопровождается биопсией сторожевого лимфатического узла (удалением 1–2 подмышечных лимфоузлов). 
 
Главный критерий возможности проведения таких операций — соотношение объема пораженных злокачественным процессом тканей молочной железы к здоровым и отсутствие отека. 
 
Доказано, что при условии выполнения протоколов лечения органосохраняющая операция не повышает риск рецидива и не меняет прогноз заболевания, а по показателям выживаемости не уступает мастэктомии (полному удалению молочных желез). А для качества жизни нет ничего более комфортного, чем собственные сохраненные ткани.
 
Несмотря на прорыв в лечении рака молочной железы, лучший способ борьбы с болезнью — это ее профилактика.
 
Известно, что среди факторов риска рака молочной железы есть и те, на которые можно повлиять — это курение, употребление алкоголя, аборты, отсутствие беременностей либо их малое количество (меньше двух) и избыточный вес.
 
Доказано, что избыточная масса тела и отсутствие физической нагрузки в два раза повышает не только риск рака молочной железы, но и других опухолевых заболеваний, которые связаны с метаболическим синдромом. Подкожная жировая клетчатка — источник выработки эстрогенов (женских половых гормонов), а это благодатная почва для возникновения и роста гормонозависимых опухолей.
 
Также доказано, что у женщин с регулярной физической нагрузкой риск рака молочной железы значительно ниже, чем у пациенток с гиподинамией. При этом под физической нагрузкой подразумевается ежедневная физическая активность в течение 10–20 минут. Это время, которое может уделить профилактике рака каждая женщина.
 
Нужно помнить, что риск РМЖ существенно повышает длительный прием препаратов гормонозаместительной терапии — при приеме более 3 лет риск повышается в 1,5 раза, а при приеме пяти и более лет — почти в 3 раза. Поэтому решение о приеме ГЗТ необходимо как минимум обсудить со специалистом. Если такое решение все же будет принято, женщине придется более часто проходить скрининговые маммографии. 
 
Эти меры существенно снижают риск развития болезни, но не устраняют его полностью. Поэтому всем женщинам в возрасте от 40 до 70 лет, независимо от состояния здоровья, наличия или отсутствия симптомов, необходимо регулярно проходить скрининговое обследование, золотым стандартом которого сегодня признана низкодозовая маммография.

👀 Более 100 случаев колоректального рака выявили на диспансеризации в Новосибирской области в этом году на ранней стадии.

Пленарную сессию, посвященную раннему выявлению колоректального рака, провели новосибирские медики на выставке-форуме «Здравоохранение Сибири».

💬 Елена Аксенова, исполняющая обязанности министра здравоохранения НСО, отметила, что в регионе наметилась положительная динамика по снижению летальности и повышению выживаемости пациентов с онкологическими заболеваниями. Более того, за последний год 200 случаев были выявлены на ранней стадии участковыми врачами в ходе диспансеризации. Однако Елена Аксенова призвала руководителей медицинских организаций еще более активно вести работу с пациентами для раннего выявления колоректального рака, так как данное заболевание на поздних стадиях приводит к инвалидизации и резкому снижению качества жизни пациента.

Главный онколог Новосибирской области Сергей Фурсов подчеркнул, что колоректальный рак стоит на третьем месте в структуре заболеваемости и, хотя такой показатель как «запущенность» ежегодно снижается, выявляемость на ранних стадиях оставляет желать лучшего. Главный онколог уверен, что у врачей есть механизмы для изменения ситуации. Один из главных инструментов - анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

💬 «Мы должны убедить, уговорить пациента что это необходимые процедуры, для того чтобы он был здоров долгие годы. Это наша задача, как врачей», - уверен Сергей Фурсов.

О лучших практиках диагностики и проф илактике КРР рассказал на пленарном заседании зам главного врача по оргметодработе Владимир Лейбович, современными методами терапии с помощью лекарственных и хирургических средств поделились онкологи Оксана Александрова, Наталья Колотова и Александр Филиппов.