Публикации

С 26 июня по 2 июля в России проходит неделя профилактики рака легкого. Заведующий торакальным отделением Новосибирского онкодиспансера Вадим Козлов рассказал подробнее об этом заболевании и мерах профилактики.
 
🔹 Рак лёгкого – это злокачественная эпителиальная опухоль, которая развивается в лёгком. Это крайне агрессивный вид опухоли. К сожалению, распространённость рака лёгкого среди населения Новосибирской области, России и всего мира высока. Имеется тенденция к росту заболеваемости не только среди курильщиков, но и среди людей никогда не куривших.
 
🔹Рак лёгкого бывает мелкоклеточный (10-15%) и немелкоклеточный (80-85%). Первый чаще всего ассоциирован с курением и в большинстве случаев не оперируется, т.к. выявляется на поздней стадии и этот вариант рака легкого самый агрессивный по течению. Немелкоклеточный рак легкого в свою очередь может быть плоскоклеточным, связанный с курением, и аденокарцинома (40% от этой группы).
 
 
🔹Причины появления рака легких. Здесь несколько проблем: сейчас пока ещё большая часть заболеваний раком лёгкого связана с курением – в 80% случаев. Чем больше у человека стаж курения, тем выше шанс заболеть. Кроме того, важно, как именно человек курит: по полсигареты, не до конца выкуривает или до фильтра – чем больше выкуривает, тем опять же выше риск. Есть исследования, которые показывают, что если человек бросил курить, через 10-15 лет у него риск заболеть сравнивается с риском, как у человека, который не курил.
 
С другой стороны, только 15% от всех курильщиков заболевают раком легкого, т.е. не все курящие люди заболеют раком легкого, но если уж заболевают, то причины этому курение.
Иногда человек не курит, но находится в кругу курильщиков и вынужден дышать сигаретным дымом, так называемое пассивное курение. Некоторые ученые считают, что такое курение еще опаснее, чем активное курение.
 
Вторая причина – это радон, на долю случаев рака легкого, вызванных радоном, приходится от 3% до 14%.  Радон – это природный радиоактивный газ с периодом полураспада 3,8 дня, который образуется при распаде радия-226, а он является продуктом распада урана-238 в земной коре. Высвобождаясь из земной коры, радон накапливается в подвальных помещениях или нижних этажах различных строений с плохой вентиляцией и может оказывать влияние на человеческий организм. Так как радон инертен, почти весь вдыхаемый газ выдыхается, однако радон распадается на так называемые дочерние продукты (короткоживущие радиоизотопы), к которым относятся полоний-218 и полоний-214. Эти радиоизотопы могут осаждаться на эпителии дыхательных путей и, с учетом их периода полураспада менее 30 мин, быстро распадаются в дыхательных путях и испускают альфа-частицы, способные повреждать клеточную ДНК, что лежит в основе канцерогенеза рака легкого.
 
🔹Третья причина – любые продукты горения, даже когда печь дома топят или шашлыки жарят. В этом дыму большое количество так называемых полиароматических углевородоров (ПАУ), самый страшный – бензпирен: агрессивный концераген, вызывающий рак лёгких. В городе мы дышим продуктами сгорания – от выхлопных труб машин, ТЭЦ, заводов.
🔹Четвертая причина – это длительный контакт с асбестом, в основном это люди, занятые на таких производствах.
 
🔹Пятая причина, это фоновые хронические заболевания легких, так называемый ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) это собирательное понятия куда можно отнести хронический бронхит или бронхиальную астму. Если пациент с ХОБЛ, например, курит или подвергается воздействию радона или асбеста, то риск рака легкого повышается во много раз.
 
Нужно сказать, что возникновение рака легкого все же это воздействие множества факторов, а не какого-то одного, поэтому нашими пациентами могут быть как городские жители, так и сельские.
 
🔶Симптомы заболевания. Такие симптомы как: боль в груди, кровохарканье, одышка, повышение температуры, похудение – это всё симптомы далеко зашедшего заболевания. Часто у пациентов с такими симптомами на рентгеновских снимках или КТ мы видим большую опухоль с врастанием в крупные кровеносные сосуды или выявляем метастазы в других органах. Поэтому, чтобы не запустить болезнь необходимо регулярно проходить обследование и диспансеризацию. Также большую роль в профилактике рака легкого играет правильный образ жизни, отказ от курения.

Мультидисциплинарная команда врачей Новосибирского онкодиспансера с рабочей поездкой отправилась в Барабинский район.

В течение двух дней врачи будут работать на базе Барабинского Центра амбулаторной онкологической помощи, чтобы помочь коллегам из района отладить маршрутизацию пациентов, провести обучающие занятия по работе в Медицинской информационной системе, взятию сложных лабораторных исследований.

Как рассказал заместитель главного врача Новосибирского онкодиспансера Владимир Лейбович, Барабинский ЦАОП был организован для обслуживания пациентов из нескольких районов, не только Барабинского, но и Куйбышевского, Северного, Здвинского и Убинского. В перечень полученного оборудования вошли:
мультиспиральный компьютерный томограф, томограф магнитно - резонансный, маммограф, различные эндоскопические системы и др.
В июне 2023 г был завершён капитальный ремонт и ЦАОП принял первых  пациентов в новом  помещении.

После окончания всех ремонтных работ в ЦАОПЕ и поставки тяжелого оборудования поток пациентов значительно увеличится и для раннего обнаружения злокачественных новообразований у жителей отдаленных сельских районов необходима грамотная и слаженная работа онкологов всех уровней. Именно поэтому онкодесант врачей Новосибирского онкодиспансера было решено сделать двухдневным, чтобы максимально точно отладить все процессы.

В состав выездной бригады онкологов вошли такие специалисты, как маммолог, хирург, торакальный хирург, а также онколог-уролог из ГКБ №1. За первый день командировки они осмотрели 110 пациентов, которые уже когда-либо стояли на учете у онколога, а также тех, кто входит в группу риска по той или иной онкологической нозологии или же, чьи недавние медицинские исследования вызывают онконастороженность. На второй день онкодесанта запланировано принять также более 100 пациентов.

Итоги онкодесанта✅
На прошлой неделе онкологи Новосибирского онкодиспансера, организационно-методическая служба и врач-уролог ГКБ №1 работали в открывшемся после капитального ремонта Бабарбинском межрайонном Центре амбулаторной онкологической помощи.

За два дня специалисты 👩‍⚕️👨🏼‍⚕️осмотрели и проконсультировали около 200 пациентов. При этом у 27 человек было заподозрено злокачественное новообразование в различных локализациях. С целью подтверждения диагноза пациентом были сделаны биопсия и цитологическая пункция, материал направлен на гистологическое исследование в лабораторию.

В течение нескольких дней патоморфологи будут исследовать 🔬образцы тканей и, в случае подтверждения диагноза, пациентам будет назначено дополнительное исследование, определена тактика лечения.

Базовые сведения о методах лечения онкологических заболеваний

Их достаточно много, поэтому дадим немного общей информации.

С учетом особенностей лечения онкологических больных, как правило, терапия проводится в онкологических центрах, диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях, рассказывает онкопортал Минздрава РФ.

К основным методам лечения онкологических заболеваний относятся:
 
Хирургический
Один из основных методов радикальной борьбы со злокачественными новообразованиями. На самых ранних стадиях заболевания в некоторых случаях может быть применим в качестве единственного метода лечения.

Медикаментозная терапия
Метод лечения включает в себя химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, гормональную терапию является эффективным и интенсивно развивающимся направлением системного лечения болезни.

Лучевая терапия
Данный метод лечения относится к видам местного воздействия на опухоль. Под воздействием потока элементарных частиц происходит разрушение структуры ДНК агрессивных злокачественных клеток, благодаря чему останавливается их дальнейшее деление. Лучевая терапия делится на дистанционную и контактную (брахитерапию). В первом случае источник излучения находится на расстоянии от тела человека. При брахитерапии источник излучения (гранулы, жидкость) вводится как можно ближе к опухоли для минимизации воздействия на здоровые ткани. Инновационным методом в лучевой терапии является применение протонной терапии.

Радиочастотная абляция
Метод местного воздействия на опухоль с помощью высокой температуры, которая создается высокочастотными радиоволнами.

Криотерапия
Метод местного уничтожения раковых клеток с помощью холода. По принципу она схожа с радиочастотной абляцией, только воздействие на клетки опухоли происходит не за счет высокой температуры, а наоборот, очень низкой, тем самым также вызывая их гибель.

Фотодинамическая терапия
Терапия снованная на применении специальных препаратов (фотосенсибилизаторов), которые накапливаются преимущественно в опухолевых клетках при дальнейшем воздействии лазером определенной длины волны, ввиду чего происходит их разрушение. Фотодинамическую терапию применяют для лечения рака кожи, ротоглотки, легкого, мочевого пузыря, ЖКТ.

Помимо основных видов противоопухолевой терапии онкологических заболеваний, к которым относятся химио-, таргетная, иммунная терапии, существуют и другие методы, активно изучаемые и тестируемые исследователями.
В числе новых методов лечения значатся: генная инженерия, вакцинация против злокачественных клеток.

Виды хирургических вмешательств при лечении онкологических заболеваний

Хирургический метод — это один из основных способов уничтожения рака. Операция может являться единственным методом лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы в отдельные лимфоузлы и другие органы.
В других случаях к хирургическому методу прибавляется лучевая терапия или химиопрепараты, добавляет онкопортал Минздрава РФ.

🟩Профилактическая операция
В ситуациях, когда у пациента обнаружены предраковые образования, врачи могут решить их удалить. «Вредные» клетки вырезают в пределах здоровых тканей, чтобы не дать им возможности развиться в дальнейшем в рак.

🟥Радикальная хирургия
Полное удаление опухоли на ранних стадиях заболевания помогает излечить рак. Но чаще всего совместно с хирургическим методом применяют лучевую терапию или химиотерапию, а иногда и то и другое. 
В некоторых случаях хирургические операции не проводят, например, при заболеваниях крови или лимфатической системы. Ведущие методы лечения в таком случае — лучевая терапия и химиотерапия. 

🔵Циторедуктивные операции
Подобные операции направлены на уменьшение опухолевой массы, удаление ее части.  Основная цель — предотвращение жизнеугрожающих осложнений. Например, врачи удаляют часть опухоли, чтобы не дать ей сдавить головной или спинной мозг.

🟣Паллиативные операции
Иногда хирургические вмешательства нужны для того, чтобы уменьшить симптомы и облегчить жизнь пациента. Например, у пациента рак пищевода, он испытывает затруднения при приеме пищи и жидкости. Врачи удаляют ему часть опухоли, чтобы восстановить просвет пищевода и улучшить самочувствие.  

Как проходит операция
Хирургический метод подразумевает удаление опухоли, в зависимости от того, насколько сильно она разрослась. Врач может удалить:
* только опухоль;
* опухоль и часть органа (резекция);
* опухоль и весь орган (эктомия), в некоторых случаях вместе с близлежащими тканями.
Все хирургические вмешательства можно разделить на две группы: операции с открытым доступом и инвазивные операции.

1️⃣В первом случае хирург делает один большой разрез кожи, тканей под ней и проводит необходимые манипуляции. Преимущество такой операции — можно удалить всю опухоль с соседними тканями, не повредив ее. Недостаток — длительное восстановление и ограничения в физических нагрузках после хирургического вмешательства. 
2️⃣Во втором случае при инвазивной операции хирург делает несколько небольших надрезов для размещения во внутренней полости всех необходимых инструментов. Операция проводится с помощью монитора и маленькой камеры (лапароскопа), которая также вводится во внутрь. 
Особенности хирургического метода лечения индивидуальны и зависят от двух факторов:
* от общего состояния пациента;
* от особенностей роста опухоли и ее стадии.
Добавим, что все виды хирургических вмешательств успешно используются онкологами Новосибирского онкодиспансера благодаря общим открытиям в сфере медицины и появлению нового оборудования.