Публикации

Базовые сведения о методах лечения онкологических заболеваний

Их достаточно много, поэтому дадим немного общей информации.

С учетом особенностей лечения онкологических больных, как правило, терапия проводится в онкологических центрах, диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях, рассказывает онкопортал Минздрава РФ.

К основным методам лечения онкологических заболеваний относятся:
 
Хирургический
Один из основных методов радикальной борьбы со злокачественными новообразованиями. На самых ранних стадиях заболевания в некоторых случаях может быть применим в качестве единственного метода лечения.

Медикаментозная терапия
Метод лечения включает в себя химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, гормональную терапию является эффективным и интенсивно развивающимся направлением системного лечения болезни.

Лучевая терапия
Данный метод лечения относится к видам местного воздействия на опухоль. Под воздействием потока элементарных частиц происходит разрушение структуры ДНК агрессивных злокачественных клеток, благодаря чему останавливается их дальнейшее деление. Лучевая терапия делится на дистанционную и контактную (брахитерапию). В первом случае источник излучения находится на расстоянии от тела человека. При брахитерапии источник излучения (гранулы, жидкость) вводится как можно ближе к опухоли для минимизации воздействия на здоровые ткани. Инновационным методом в лучевой терапии является применение протонной терапии.

Радиочастотная абляция
Метод местного воздействия на опухоль с помощью высокой температуры, которая создается высокочастотными радиоволнами.

Криотерапия
Метод местного уничтожения раковых клеток с помощью холода. По принципу она схожа с радиочастотной абляцией, только воздействие на клетки опухоли происходит не за счет высокой температуры, а наоборот, очень низкой, тем самым также вызывая их гибель.

Фотодинамическая терапия
Терапия снованная на применении специальных препаратов (фотосенсибилизаторов), которые накапливаются преимущественно в опухолевых клетках при дальнейшем воздействии лазером определенной длины волны, ввиду чего происходит их разрушение. Фотодинамическую терапию применяют для лечения рака кожи, ротоглотки, легкого, мочевого пузыря, ЖКТ.

Помимо основных видов противоопухолевой терапии онкологических заболеваний, к которым относятся химио-, таргетная, иммунная терапии, существуют и другие методы, активно изучаемые и тестируемые исследователями.
В числе новых методов лечения значатся: генная инженерия, вакцинация против злокачественных клеток.

Виды хирургических вмешательств при лечении онкологических заболеваний

Хирургический метод — это один из основных способов уничтожения рака. Операция может являться единственным методом лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы в отдельные лимфоузлы и другие органы.
В других случаях к хирургическому методу прибавляется лучевая терапия или химиопрепараты, добавляет онкопортал Минздрава РФ.

🟩Профилактическая операция
В ситуациях, когда у пациента обнаружены предраковые образования, врачи могут решить их удалить. «Вредные» клетки вырезают в пределах здоровых тканей, чтобы не дать им возможности развиться в дальнейшем в рак.

🟥Радикальная хирургия
Полное удаление опухоли на ранних стадиях заболевания помогает излечить рак. Но чаще всего совместно с хирургическим методом применяют лучевую терапию или химиотерапию, а иногда и то и другое. 
В некоторых случаях хирургические операции не проводят, например, при заболеваниях крови или лимфатической системы. Ведущие методы лечения в таком случае — лучевая терапия и химиотерапия. 

🔵Циторедуктивные операции
Подобные операции направлены на уменьшение опухолевой массы, удаление ее части.  Основная цель — предотвращение жизнеугрожающих осложнений. Например, врачи удаляют часть опухоли, чтобы не дать ей сдавить головной или спинной мозг.

🟣Паллиативные операции
Иногда хирургические вмешательства нужны для того, чтобы уменьшить симптомы и облегчить жизнь пациента. Например, у пациента рак пищевода, он испытывает затруднения при приеме пищи и жидкости. Врачи удаляют ему часть опухоли, чтобы восстановить просвет пищевода и улучшить самочувствие.  

Как проходит операция
Хирургический метод подразумевает удаление опухоли, в зависимости от того, насколько сильно она разрослась. Врач может удалить:
* только опухоль;
* опухоль и часть органа (резекция);
* опухоль и весь орган (эктомия), в некоторых случаях вместе с близлежащими тканями.
Все хирургические вмешательства можно разделить на две группы: операции с открытым доступом и инвазивные операции.

1️⃣В первом случае хирург делает один большой разрез кожи, тканей под ней и проводит необходимые манипуляции. Преимущество такой операции — можно удалить всю опухоль с соседними тканями, не повредив ее. Недостаток — длительное восстановление и ограничения в физических нагрузках после хирургического вмешательства. 
2️⃣Во втором случае при инвазивной операции хирург делает несколько небольших надрезов для размещения во внутренней полости всех необходимых инструментов. Операция проводится с помощью монитора и маленькой камеры (лапароскопа), которая также вводится во внутрь. 
Особенности хирургического метода лечения индивидуальны и зависят от двух факторов:
* от общего состояния пациента;
* от особенностей роста опухоли и ее стадии.
Добавим, что все виды хирургических вмешательств успешно используются онкологами Новосибирского онкодиспансера благодаря общим открытиям в сфере медицины и появлению нового оборудования.

В Новосибирском онкодиспансере продолжается ремонт помещений и благоустройство территории.

Мы уже рассказывали о том, что недавно в диспансерном отделении больницы было полностью заменено половое покрытие на противоскользящую плитку, а все стулья были обтянуты мягким материалом для более комфортного пребывания пациентов, установлена световая навигация кабинетов. Сейчас же сдан еще один объект – отдельные входные группы в корпус, где проводится ОФЭКТ КТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Данный вариант исследования человеческого организма предполагает локальное введение радиофармпрепаратов и дальнейшую визуализацию их накопления, что позволяет получить трехмерное, объемное изображение).

Отдельные входные группы созданы с учетом различных физических возможностей пациентов, в том числе и для маломобильных людей, передвигающихся на колясках. Был модернизирован отдельный входной шлюз для персонала: это важно с точки зрения радиационной безопасности, ведь при данном виде исследования происходит небольшое излучение. В комнате отдыха, в которой пациенты должны находится в течение трех часов для распределения радиации после проведения процедуры, сделали ремонт, заменили мебель на более комфортную и установили плазменный телевизор.

«Также был проведен ремонт в нескольких кабинетах гинекологического отделения, отделения радиотерапии, первом хирургическом отделении. Помимо этого, мы благоустраиваем прилегающую территорию: разбиваем клумбы, газоны, модернизируем уличное освещение. Лето – это всегда пора ремонтов и улучшений. Я считаю, что нашим пациентам, как может быть никаким другим, важно видеть вокруг себя красоту, порядок, яркие краски, ведь все это успокаивает и приводит в хорошее расположение духа. А как известно, боевой настрой и оптимизм лечит порой не хуже лекарств», - добавил главный врач новосибирского онкодиспансера Сергей Фурсов.

Химиотерапия — один из видов лекарственного лечения рака. Пациенту назначается курс препаратов💊, которые уничтожают делящиеся клетки, к которым, в том числе, относятся и раковые, рассказывает онкопортал Минздрава РФ.

Химиотерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения некоторых злокачественных опухолей, так и в сочетании с другими методами лечения (хирургическая операция, лучевая терапия, гормональная терапия), что значительно повышает эффективность и общий терапевтический эффект.

✅Преимущества химиотерапии
Главное преимущество — доступность и высокая эффективность. Химиотерапевтическое лечение имеет в своем арсенале большой выбор действенных лекарственных препаратов и дает возможность не только вылечить онкологическое заболевание, но и осуществлять контроль за его течением, не давая раковым клеткам увеличиваться и распространяться в организме, образовывая метастазы.

❗️Виды химиотерапии

💊Лечебная химиотерапия
Метод используется в качестве основного лечения. Например, при раке крови или лимфатической системы не применяется хирургическое вмешательство, терапия основана на применении лекарственных препаратов.

💊Неоадъювантная химиотерапия
Метод сопутствует основному лечению. В большинстве случаев препараты назначаются перед проведением операции, чтобы уменьшить размер опухоли, снизить активность ее клеток.

💊Адъювантная химиотерапия
Проводится с целью профилактики после основного лечения (радикального хирургического удаления опухоли или лучевой терапии), чтобы уменьшить риски рецидива болезни. 

Препараты в химиотерапии
Первый препарат появился 80 лет назад, за это время в практику химиотерапевтов вошло более 100 новых лекарств, которые эффективно используются в лечении рака. Некоторые применяются в виде монотерапии, другие в полихимиотерапии. Врачи используют различные дозы и комбинации, чтобы соблюдать баланс между токсичностью и эффективностью лечения. Препараты чаще всего вводятся внутривенно или перорально, но бывают исключения.
По механизму воздействия на организм химические препараты разделяют на две большие группы: 
* Цитотоксические - запускают процесс самоуничтожения (апоптоза) внутри злокачественной клетки, что приводит к ее гибели. 
* Цитостатические - вызывают некроз раковых клеток. При некрозе повреждаются оболочка, ядро и другие ее компоненты, что ведет к смерти клетки. 
Лечение проводят курсами — прием лекарств чередуют с перерывами, чтобы дать организму возможность восстановиться. Схему терапии, дозировку и способ введения препарата определяет врач, опираясь на результаты обследования.
Основа успешного лечения — следование рекомендациям по приему лекарств, в том числе, направленных на снижение риска возникновения осложнений, а также строгое соблюдение установленных сроков обследований и процедур.  
Широкий спектр новейших препаратов, применяемых для химиотерапии, позволяет составить оптимальный курс лечения рака и тем самым повысить эффективность и минимизировать побочные эффекты от применения химиотерапии. Комбинации конкретных препаратов зависят от вида онкологического заболевания и стоящих перед врачами задач. Для каждого пациента подбирается индивидуальная дозировка и набор препаратов, а также режим их введения в организм для достижения наилучшего лечебного эффекта при минимальном вреде для здоровья.

В России идет неделя профилактики заболеваний печени и мы, со своей стороны, не можем не уделить внимание такому заболеванию как рак печени. Это злокачественное новообразование может быть первичным, то есть начинаться в печени, но может быть и вторичным, которое метастазировало в печень из других органов.

Основной причиной рака печени является цирроз печени, вызванный гепатитом В, гепатитом С или алкоголем. Другие причины включают афлатоксин, неалкогольную жировую болезнь печени. Число случаев рака печени растет во всем мире.

Симптомы болезни неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях печени, например, при гепатите или циррозе. Обычно рак печени никак себя не проявляет, особенно на ранних стадиях. В связи с этим опухоль в печени часто выявляют во время планового УЗИ брюшной полости по поводу другого заболевания.
При больших образованиях в печени пациент может жаловаться на:
• потерю аппетита;
• анемию;
• дискомфорт и боли в верхних отделах живота;
• тошноту;
• увеличение живота в объёме — возникает за счёт опухоли, которую обычно можно безболезненно пропальпировать (прощупать), или асцита;
• снижение массы тела;
• желтушность кожи и белков глаз (склер);
• кровотечения из носа;
• расширение мелких сосудов
На развитие рака печени влияют два фактора:
• внутренние факторы — наследственные и приобретённые генетические мутации;
• внешние факторы — злоупотребление алкоголем, курение, вирусы, воздействующие на печень (вирусы гепатита B, C и D), и др.

«Поэтому профилактика заболеваний печени и, как следствие, рака печени важна для каждого, - подчеркнул главный онколог Новосибирской области Сергей Фурсов. Врачи рекомендуют особое внимание уделять правилам личной гигиены, а также хранения и обработки продуктов, отказаться от курения и алкоголя. Необходимо вовремя лечить заболевания пищеварительной системы и избегать заражения вирусными инфекциями. Здоровый образ жизни также играет не последнюю роль в профилактике онкозаболеваний. Необходимо питаться сбалансированно, сократить потребление высококалорийной, жирной, копченой, жареной пищи. Меньше животных жиров, мясной кулинарии, выпечки, соли. Следует сделать упор на овощи, фрукты и продукты, содержащие клетчатку. Ну и самое главное: нельзя пренебрегать ежегодным медицинским обследованием – диспансеризация, профосмотры. В эти протоколы обследований включены необходимые манипуляции, которые позволят обнаружить заболевания печени на ранних стадиях и успешно вылечить их, не дожидаясь радикальных мер», - рекомендует доктор Фурсов.