Публикации

Виды хирургических вмешательств при лечении онкологических заболеваний

Хирургический метод — это один из основных способов уничтожения рака. Операция может являться единственным методом лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы в отдельные лимфоузлы и другие органы.
В других случаях к хирургическому методу прибавляется лучевая терапия или химиопрепараты, добавляет онкопортал Минздрава РФ.

🟩Профилактическая операция
В ситуациях, когда у пациента обнаружены предраковые образования, врачи могут решить их удалить. «Вредные» клетки вырезают в пределах здоровых тканей, чтобы не дать им возможности развиться в дальнейшем в рак.

🟥Радикальная хирургия
Полное удаление опухоли на ранних стадиях заболевания помогает излечить рак. Но чаще всего совместно с хирургическим методом применяют лучевую терапию или химиотерапию, а иногда и то и другое. 
В некоторых случаях хирургические операции не проводят, например, при заболеваниях крови или лимфатической системы. Ведущие методы лечения в таком случае — лучевая терапия и химиотерапия. 

🔵Циторедуктивные операции
Подобные операции направлены на уменьшение опухолевой массы, удаление ее части.  Основная цель — предотвращение жизнеугрожающих осложнений. Например, врачи удаляют часть опухоли, чтобы не дать ей сдавить головной или спинной мозг.

🟣Паллиативные операции
Иногда хирургические вмешательства нужны для того, чтобы уменьшить симптомы и облегчить жизнь пациента. Например, у пациента рак пищевода, он испытывает затруднения при приеме пищи и жидкости. Врачи удаляют ему часть опухоли, чтобы восстановить просвет пищевода и улучшить самочувствие.  

Как проходит операция
Хирургический метод подразумевает удаление опухоли, в зависимости от того, насколько сильно она разрослась. Врач может удалить:
* только опухоль;
* опухоль и часть органа (резекция);
* опухоль и весь орган (эктомия), в некоторых случаях вместе с близлежащими тканями.
Все хирургические вмешательства можно разделить на две группы: операции с открытым доступом и инвазивные операции.

1️⃣В первом случае хирург делает один большой разрез кожи, тканей под ней и проводит необходимые манипуляции. Преимущество такой операции — можно удалить всю опухоль с соседними тканями, не повредив ее. Недостаток — длительное восстановление и ограничения в физических нагрузках после хирургического вмешательства. 
2️⃣Во втором случае при инвазивной операции хирург делает несколько небольших надрезов для размещения во внутренней полости всех необходимых инструментов. Операция проводится с помощью монитора и маленькой камеры (лапароскопа), которая также вводится во внутрь. 
Особенности хирургического метода лечения индивидуальны и зависят от двух факторов:
* от общего состояния пациента;
* от особенностей роста опухоли и ее стадии.
Добавим, что все виды хирургических вмешательств успешно используются онкологами Новосибирского онкодиспансера благодаря общим открытиям в сфере медицины и появлению нового оборудования.

В Новосибирском онкодиспансере продолжается ремонт помещений и благоустройство территории.

Мы уже рассказывали о том, что недавно в диспансерном отделении больницы было полностью заменено половое покрытие на противоскользящую плитку, а все стулья были обтянуты мягким материалом для более комфортного пребывания пациентов, установлена световая навигация кабинетов. Сейчас же сдан еще один объект – отдельные входные группы в корпус, где проводится ОФЭКТ КТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Данный вариант исследования человеческого организма предполагает локальное введение радиофармпрепаратов и дальнейшую визуализацию их накопления, что позволяет получить трехмерное, объемное изображение).

Отдельные входные группы созданы с учетом различных физических возможностей пациентов, в том числе и для маломобильных людей, передвигающихся на колясках. Был модернизирован отдельный входной шлюз для персонала: это важно с точки зрения радиационной безопасности, ведь при данном виде исследования происходит небольшое излучение. В комнате отдыха, в которой пациенты должны находится в течение трех часов для распределения радиации после проведения процедуры, сделали ремонт, заменили мебель на более комфортную и установили плазменный телевизор.

«Также был проведен ремонт в нескольких кабинетах гинекологического отделения, отделения радиотерапии, первом хирургическом отделении. Помимо этого, мы благоустраиваем прилегающую территорию: разбиваем клумбы, газоны, модернизируем уличное освещение. Лето – это всегда пора ремонтов и улучшений. Я считаю, что нашим пациентам, как может быть никаким другим, важно видеть вокруг себя красоту, порядок, яркие краски, ведь все это успокаивает и приводит в хорошее расположение духа. А как известно, боевой настрой и оптимизм лечит порой не хуже лекарств», - добавил главный врач новосибирского онкодиспансера Сергей Фурсов.

Химиотерапия — один из видов лекарственного лечения рака. Пациенту назначается курс препаратов💊, которые уничтожают делящиеся клетки, к которым, в том числе, относятся и раковые, рассказывает онкопортал Минздрава РФ.

Химиотерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения некоторых злокачественных опухолей, так и в сочетании с другими методами лечения (хирургическая операция, лучевая терапия, гормональная терапия), что значительно повышает эффективность и общий терапевтический эффект.

✅Преимущества химиотерапии
Главное преимущество — доступность и высокая эффективность. Химиотерапевтическое лечение имеет в своем арсенале большой выбор действенных лекарственных препаратов и дает возможность не только вылечить онкологическое заболевание, но и осуществлять контроль за его течением, не давая раковым клеткам увеличиваться и распространяться в организме, образовывая метастазы.

❗️Виды химиотерапии

💊Лечебная химиотерапия
Метод используется в качестве основного лечения. Например, при раке крови или лимфатической системы не применяется хирургическое вмешательство, терапия основана на применении лекарственных препаратов.

💊Неоадъювантная химиотерапия
Метод сопутствует основному лечению. В большинстве случаев препараты назначаются перед проведением операции, чтобы уменьшить размер опухоли, снизить активность ее клеток.

💊Адъювантная химиотерапия
Проводится с целью профилактики после основного лечения (радикального хирургического удаления опухоли или лучевой терапии), чтобы уменьшить риски рецидива болезни. 

Препараты в химиотерапии
Первый препарат появился 80 лет назад, за это время в практику химиотерапевтов вошло более 100 новых лекарств, которые эффективно используются в лечении рака. Некоторые применяются в виде монотерапии, другие в полихимиотерапии. Врачи используют различные дозы и комбинации, чтобы соблюдать баланс между токсичностью и эффективностью лечения. Препараты чаще всего вводятся внутривенно или перорально, но бывают исключения.
По механизму воздействия на организм химические препараты разделяют на две большие группы: 
* Цитотоксические - запускают процесс самоуничтожения (апоптоза) внутри злокачественной клетки, что приводит к ее гибели. 
* Цитостатические - вызывают некроз раковых клеток. При некрозе повреждаются оболочка, ядро и другие ее компоненты, что ведет к смерти клетки. 
Лечение проводят курсами — прием лекарств чередуют с перерывами, чтобы дать организму возможность восстановиться. Схему терапии, дозировку и способ введения препарата определяет врач, опираясь на результаты обследования.
Основа успешного лечения — следование рекомендациям по приему лекарств, в том числе, направленных на снижение риска возникновения осложнений, а также строгое соблюдение установленных сроков обследований и процедур.  
Широкий спектр новейших препаратов, применяемых для химиотерапии, позволяет составить оптимальный курс лечения рака и тем самым повысить эффективность и минимизировать побочные эффекты от применения химиотерапии. Комбинации конкретных препаратов зависят от вида онкологического заболевания и стоящих перед врачами задач. Для каждого пациента подбирается индивидуальная дозировка и набор препаратов, а также режим их введения в организм для достижения наилучшего лечебного эффекта при минимальном вреде для здоровья.

В России идет неделя профилактики заболеваний печени и мы, со своей стороны, не можем не уделить внимание такому заболеванию как рак печени. Это злокачественное новообразование может быть первичным, то есть начинаться в печени, но может быть и вторичным, которое метастазировало в печень из других органов.

Основной причиной рака печени является цирроз печени, вызванный гепатитом В, гепатитом С или алкоголем. Другие причины включают афлатоксин, неалкогольную жировую болезнь печени. Число случаев рака печени растет во всем мире.

Симптомы болезни неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях печени, например, при гепатите или циррозе. Обычно рак печени никак себя не проявляет, особенно на ранних стадиях. В связи с этим опухоль в печени часто выявляют во время планового УЗИ брюшной полости по поводу другого заболевания.
При больших образованиях в печени пациент может жаловаться на:
• потерю аппетита;
• анемию;
• дискомфорт и боли в верхних отделах живота;
• тошноту;
• увеличение живота в объёме — возникает за счёт опухоли, которую обычно можно безболезненно пропальпировать (прощупать), или асцита;
• снижение массы тела;
• желтушность кожи и белков глаз (склер);
• кровотечения из носа;
• расширение мелких сосудов
На развитие рака печени влияют два фактора:
• внутренние факторы — наследственные и приобретённые генетические мутации;
• внешние факторы — злоупотребление алкоголем, курение, вирусы, воздействующие на печень (вирусы гепатита B, C и D), и др.

«Поэтому профилактика заболеваний печени и, как следствие, рака печени важна для каждого, - подчеркнул главный онколог Новосибирской области Сергей Фурсов. Врачи рекомендуют особое внимание уделять правилам личной гигиены, а также хранения и обработки продуктов, отказаться от курения и алкоголя. Необходимо вовремя лечить заболевания пищеварительной системы и избегать заражения вирусными инфекциями. Здоровый образ жизни также играет не последнюю роль в профилактике онкозаболеваний. Необходимо питаться сбалансированно, сократить потребление высококалорийной, жирной, копченой, жареной пищи. Меньше животных жиров, мясной кулинарии, выпечки, соли. Следует сделать упор на овощи, фрукты и продукты, содержащие клетчатку. Ну и самое главное: нельзя пренебрегать ежегодным медицинским обследованием – диспансеризация, профосмотры. В эти протоколы обследований включены необходимые манипуляции, которые позволят обнаружить заболевания печени на ранних стадиях и успешно вылечить их, не дожидаясь радикальных мер», - рекомендует доктор Фурсов.

На новых ускорителях областного онкодиспансера провели уже 2600 сеансов радиотерапии.

Тяжелое высокотехнологичное оборудование купили взамен морально устаревшего. В отделении радиотерапии для его установки сделали капитальный ремонт с учетом стандартов и протоколов , врачи-радиотерапевты прошли дополнительное обучение.

Как сообщил главный онколог Новосибирской области Сергей Фурсов, сегодня линейные ускорители работают в плановом режиме.

«В апреле обновленное отделение радиотерапии Новосибирского онкодиспансера начало работу. За это время мы провели на линейных ускорителях более 2600 сеансов. Каждый день наши радиотерапевты принимают около 50 пациентов. В отделении действует круглосуточный стационар на 57 коек», — подчеркнул Сергей Фурсов.

Современное оборудование поступило в Новосибирский онкологический диспансер благодаря нацпроекту «Здравоохранение».