Публикации

В России идет неделя профилактики заболеваний печени и мы, со своей стороны, не можем не уделить внимание такому заболеванию как рак печени. Это злокачественное новообразование может быть первичным, то есть начинаться в печени, но может быть и вторичным, которое метастазировало в печень из других органов.

Основной причиной рака печени является цирроз печени, вызванный гепатитом В, гепатитом С или алкоголем. Другие причины включают афлатоксин, неалкогольную жировую болезнь печени. Число случаев рака печени растет во всем мире.

Симптомы болезни неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях печени, например, при гепатите или циррозе. Обычно рак печени никак себя не проявляет, особенно на ранних стадиях. В связи с этим опухоль в печени часто выявляют во время планового УЗИ брюшной полости по поводу другого заболевания.
При больших образованиях в печени пациент может жаловаться на:
• потерю аппетита;
• анемию;
• дискомфорт и боли в верхних отделах живота;
• тошноту;
• увеличение живота в объёме — возникает за счёт опухоли, которую обычно можно безболезненно пропальпировать (прощупать), или асцита;
• снижение массы тела;
• желтушность кожи и белков глаз (склер);
• кровотечения из носа;
• расширение мелких сосудов
На развитие рака печени влияют два фактора:
• внутренние факторы — наследственные и приобретённые генетические мутации;
• внешние факторы — злоупотребление алкоголем, курение, вирусы, воздействующие на печень (вирусы гепатита B, C и D), и др.

«Поэтому профилактика заболеваний печени и, как следствие, рака печени важна для каждого, - подчеркнул главный онколог Новосибирской области Сергей Фурсов. Врачи рекомендуют особое внимание уделять правилам личной гигиены, а также хранения и обработки продуктов, отказаться от курения и алкоголя. Необходимо вовремя лечить заболевания пищеварительной системы и избегать заражения вирусными инфекциями. Здоровый образ жизни также играет не последнюю роль в профилактике онкозаболеваний. Необходимо питаться сбалансированно, сократить потребление высококалорийной, жирной, копченой, жареной пищи. Меньше животных жиров, мясной кулинарии, выпечки, соли. Следует сделать упор на овощи, фрукты и продукты, содержащие клетчатку. Ну и самое главное: нельзя пренебрегать ежегодным медицинским обследованием – диспансеризация, профосмотры. В эти протоколы обследований включены необходимые манипуляции, которые позволят обнаружить заболевания печени на ранних стадиях и успешно вылечить их, не дожидаясь радикальных мер», - рекомендует доктор Фурсов.

На новых ускорителях областного онкодиспансера провели уже 2600 сеансов радиотерапии.

Тяжелое высокотехнологичное оборудование купили взамен морально устаревшего. В отделении радиотерапии для его установки сделали капитальный ремонт с учетом стандартов и протоколов , врачи-радиотерапевты прошли дополнительное обучение.

Как сообщил главный онколог Новосибирской области Сергей Фурсов, сегодня линейные ускорители работают в плановом режиме.

«В апреле обновленное отделение радиотерапии Новосибирского онкодиспансера начало работу. За это время мы провели на линейных ускорителях более 2600 сеансов. Каждый день наши радиотерапевты принимают около 50 пациентов. В отделении действует круглосуточный стационар на 57 коек», — подчеркнул Сергей Фурсов.

Современное оборудование поступило в Новосибирский онкологический диспансер благодаря нацпроекту «Здравоохранение».

Что такое таргетная терапия

Направление появилось в 90-е годы, его значимое отличие от химиотерапии в том, что последняя уничтожает одновременно и раковые, и здоровые клетки организма, рассказывает онкопортал Минздрава РФ. Опухолевые клетки отличаются от здоровых тем, что бесконтрольно делятся. А цитостатики (препараты химиотерапии) уничтожают все, что активно размножается, без разбора — «неправильная» или «правильная» это клетка. Как следствие — у пациента начинают проявляться побочные эффекты терапии, например, проблемы с волосами и ногтями, ведь именно в этих частях тела происходит постоянное активное обновление клеток. Кроме того, снижаются показатели крови, так как кроветворение также «приостанавливается».

❗️Принцип действия таргетной терапии — это воздействие на молекулярно-генетические механизмы в раковых клетках, которые поддерживают в них процесс размножения и выживания. Препараты таргетной терапии блокируют подобные отклонения в клетке.

Большая часть лекарств делится на препараты, которые состоят из:
* из малых молекул, частиц, которые нарушают работу сигналов внутри клетки;
* из моноклональных антител, белковых молекул, которые умеют распознавать и прикрепляться к раковым клеткам.
Главное достоинство направления — в зависимости от типа опухоли оно может быть эффективнее, чем химио- и лучевая терапия. При этом количество побочных эффектов бывает меньше по сравнению с традиционными методами.

💊Таргетные лекарства довольны специфичны и каждое из них разрабатывается под конкретный мутировавший ген раковой клетки определенного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проведение генетического исследования материала, который взят на биопсию.
На сегодняшний день уже существуют препараты, направленные на борьбу с раком молочной железы, лимфомы, раком предстательной железы, меланомой и т. п.
Таргетная терапия считается перспективным направлением, продолжающим развиваться и активно используется при лечении онкологических заболеваний в Новосибирском онкодиспансере.

Иммунотерапия — это одно из направлений таргетной терапии. Различия в том, что ее мишенью являются не опухолевые клетки, а лимфоциты больного, уточняет онкопортал Минздрава РФ. Специальные препараты учат «защитников» организма вновь распознавать и убирать «неправильные» опухолевые клетки.

Как работает иммунная терапия
В процессе развития опухоли раковые клетки учатся «шифроваться» так хорошо, что иммунная система человека перестает их распознавать и уничтожать. Препараты иммунотерапии обучают лимфоциты находить опухолевые клетки и атаковать их.

Для создания препарата нужны частички 🦠опухоли или заранее подготовленный их аналог, а также кровь🩸 пациента. Все это помещается в сосуд, затем дендритные клетки из костного мозга, которые содержатся в крови, начинают уничтожать опухолевые «частички». Дендритные клетки запоминают, как выглядит опухоль и в следующий раз, когда их введут💉 в организм человека, лимфоциты уже смогут узнать «врага» в лицо и убить его.

👆Первые попытки вылечить онкобольных пациентов при помощи иммунотерапии были сделаны свыше 100 лет назад. Уильям Коли считается одним из родоначальников метода. Он заметил, что у пациентов с рожистым воспалением (бактериальная кожная инфекция) злокачественное новообразование находилось в стадии регрессии.
Хирург предположил, что инфекция может дать толчок для уничтожения иммунитетом опухолевых клеток. В результате в 1891 году он ввел больному саркомой стрептококковые бактерии и добился уменьшения злокачественного новообразования. 
В позапрошлом и прошлом веках исследования Коли были подвергнуты активной критике, поскольку не имели вразумительного теоретического обоснования. Однако постепенно накапливаемые знания и новые попытки активирования защитных сил организма для борьбы со злокачественными опухолями послужили толчком к активному развитию иммунотерапии. 

Лечение рака 🦞препаратами иммунной терапии
Возможность вылечить разные виды онкологических заболеваний с помощью иммунотерапии зависит от препарата и особенностей опухоли. Иммунотерапия применяется для лечения меланомы, рака почки, легких, мочевого пузыря, желудка, простаты, глиобластомы, поджелудочной железы, лимфомы Ходжкина и еще нескольких видов опухолей. 
Терапия показала прорывные результаты в лечении меланомы и рака легких. Для поддержания и восстановления работы иммунной системы используются препараты, помогающие вовремя находить и уничтожать клетки с поврежденными генами. Когда число переродившихся клеток достигает определенной критической величины, защитные механизмы перестают адекватно работать. Иммунные клетки перестают реагировать на опухоль и атаковывать ее. Задача иммунотерапевтических препаратов активировать процесс распознавания и уничтожения опухолевых клеток. 

Следует понимать, что определить, какое лечение подойдет в конкретном случае, может только лечащий врач.

❗️Иммунотерапия — молодое, но перспективное направление. Она произвела своеобразную революцию в лечение рака. Оказалось, что можно не только напрямую влиять на раковые клетки, но и эффективно бороться с ними с помощью активации иммунной системы человека.

Низкий гемоглобин - веская причина для беспокойства

Порой мы и не подозреваем, что в нашем организме произошёл сбой и злокачественные клетки запустили механизм уничтожения. Человека ничего не беспокоит, нет боли, кровотечений, но при этом он чувствует слабость, снижается общий тонус, нет энергии. Это является определённым сигналом: что-то идёт не так. Так и произошло с одной пациенткой Новосибирского онкодиспансера.

77-летняя женщина обратилась в поликлинику по месту жительства в связи с ухудшением общего самочувствия. После сдачи общего анализа крови выяснилось, что у пациентки низкий гемоглобин - при норме у женщин показатель должен составлять 120 г/л - у неё был около 100. Эти данные насторожили терапевта и врач направил пациентку на всестороннее обследование, так как анемия является, в том числе, признаком онкологического заболевания. Пациентку направили в Центр амбулаторной онкологической помощи, где было проведено дообследование. При УЗИ брюшной полости у женщины обнаружили новообразование в области тонкой кишки. Компьютерная томография с контрастом также подтвердила опухоль. Пациентку сразу же направили в Новосибирский онкодиспансер на консилиум.

«Опухоли в тонкой кишке никак себя клинически не проявляют, - рассказывает онколог-хирург Игорь Хадагаев, - пациента ничего не беспокоит, а если он не проходит регулярные медицинские обследования, новообразование может расти годами и никак себя не проявлять. Также его невозможно выявить и удалить при помощи колоноскопии, ведь тонкая кишка очень длинная, может достигать 8 метров. Наша пациентка вовремя обратилась к врачу и опухоль была обнаружена. Дополнительно ей сделали компьютерную томографию с контрастом, чтобы установить точное нахождение опухоли и ее размеры», - уточнил Игорь Хадагев.

Пациентке была проведена лапаротомия, опухоль размерами около 5 см была удалена, кишечная непроходимость устранена. Благодаря компьютерной томографии и заключению рентгенологов Новосибирского онкодиспансера хирурги максимально точно знали локализацию опухоли, поэтому разрез был небольшой, а операция в целом - малотравматичной.

Сейчас пациентка чувствует себя удовлетворительно, операция не повлияет на качество жизни: питание, физиологические процессы будут такими же как и прежде. Однако онкологи Новосибирского онкодиспансера ещё раз призывают: необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, не пропускать сроки диспансеризации и внимательно относится к собственному здоровью. Ведь иногда даже небольшая анемия может свидетельствует о серьезном заболевании. Будьте здоровы!