Публикации

Что такое таргетная терапия

Направление появилось в 90-е годы, его значимое отличие от химиотерапии в том, что последняя уничтожает одновременно и раковые, и здоровые клетки организма, рассказывает онкопортал Минздрава РФ. Опухолевые клетки отличаются от здоровых тем, что бесконтрольно делятся. А цитостатики (препараты химиотерапии) уничтожают все, что активно размножается, без разбора — «неправильная» или «правильная» это клетка. Как следствие — у пациента начинают проявляться побочные эффекты терапии, например, проблемы с волосами и ногтями, ведь именно в этих частях тела происходит постоянное активное обновление клеток. Кроме того, снижаются показатели крови, так как кроветворение также «приостанавливается».

❗️Принцип действия таргетной терапии — это воздействие на молекулярно-генетические механизмы в раковых клетках, которые поддерживают в них процесс размножения и выживания. Препараты таргетной терапии блокируют подобные отклонения в клетке.

Большая часть лекарств делится на препараты, которые состоят из:
* из малых молекул, частиц, которые нарушают работу сигналов внутри клетки;
* из моноклональных антител, белковых молекул, которые умеют распознавать и прикрепляться к раковым клеткам.
Главное достоинство направления — в зависимости от типа опухоли оно может быть эффективнее, чем химио- и лучевая терапия. При этом количество побочных эффектов бывает меньше по сравнению с традиционными методами.

💊Таргетные лекарства довольны специфичны и каждое из них разрабатывается под конкретный мутировавший ген раковой клетки определенного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проведение генетического исследования материала, который взят на биопсию.
На сегодняшний день уже существуют препараты, направленные на борьбу с раком молочной железы, лимфомы, раком предстательной железы, меланомой и т. п.
Таргетная терапия считается перспективным направлением, продолжающим развиваться и активно используется при лечении онкологических заболеваний в Новосибирском онкодиспансере.

Иммунотерапия — это одно из направлений таргетной терапии. Различия в том, что ее мишенью являются не опухолевые клетки, а лимфоциты больного, уточняет онкопортал Минздрава РФ. Специальные препараты учат «защитников» организма вновь распознавать и убирать «неправильные» опухолевые клетки.

Как работает иммунная терапия
В процессе развития опухоли раковые клетки учатся «шифроваться» так хорошо, что иммунная система человека перестает их распознавать и уничтожать. Препараты иммунотерапии обучают лимфоциты находить опухолевые клетки и атаковать их.

Для создания препарата нужны частички 🦠опухоли или заранее подготовленный их аналог, а также кровь🩸 пациента. Все это помещается в сосуд, затем дендритные клетки из костного мозга, которые содержатся в крови, начинают уничтожать опухолевые «частички». Дендритные клетки запоминают, как выглядит опухоль и в следующий раз, когда их введут💉 в организм человека, лимфоциты уже смогут узнать «врага» в лицо и убить его.

👆Первые попытки вылечить онкобольных пациентов при помощи иммунотерапии были сделаны свыше 100 лет назад. Уильям Коли считается одним из родоначальников метода. Он заметил, что у пациентов с рожистым воспалением (бактериальная кожная инфекция) злокачественное новообразование находилось в стадии регрессии.
Хирург предположил, что инфекция может дать толчок для уничтожения иммунитетом опухолевых клеток. В результате в 1891 году он ввел больному саркомой стрептококковые бактерии и добился уменьшения злокачественного новообразования. 
В позапрошлом и прошлом веках исследования Коли были подвергнуты активной критике, поскольку не имели вразумительного теоретического обоснования. Однако постепенно накапливаемые знания и новые попытки активирования защитных сил организма для борьбы со злокачественными опухолями послужили толчком к активному развитию иммунотерапии. 

Лечение рака 🦞препаратами иммунной терапии
Возможность вылечить разные виды онкологических заболеваний с помощью иммунотерапии зависит от препарата и особенностей опухоли. Иммунотерапия применяется для лечения меланомы, рака почки, легких, мочевого пузыря, желудка, простаты, глиобластомы, поджелудочной железы, лимфомы Ходжкина и еще нескольких видов опухолей. 
Терапия показала прорывные результаты в лечении меланомы и рака легких. Для поддержания и восстановления работы иммунной системы используются препараты, помогающие вовремя находить и уничтожать клетки с поврежденными генами. Когда число переродившихся клеток достигает определенной критической величины, защитные механизмы перестают адекватно работать. Иммунные клетки перестают реагировать на опухоль и атаковывать ее. Задача иммунотерапевтических препаратов активировать процесс распознавания и уничтожения опухолевых клеток. 

Следует понимать, что определить, какое лечение подойдет в конкретном случае, может только лечащий врач.

❗️Иммунотерапия — молодое, но перспективное направление. Она произвела своеобразную революцию в лечение рака. Оказалось, что можно не только напрямую влиять на раковые клетки, но и эффективно бороться с ними с помощью активации иммунной системы человека.

Низкий гемоглобин - веская причина для беспокойства

Порой мы и не подозреваем, что в нашем организме произошёл сбой и злокачественные клетки запустили механизм уничтожения. Человека ничего не беспокоит, нет боли, кровотечений, но при этом он чувствует слабость, снижается общий тонус, нет энергии. Это является определённым сигналом: что-то идёт не так. Так и произошло с одной пациенткой Новосибирского онкодиспансера.

77-летняя женщина обратилась в поликлинику по месту жительства в связи с ухудшением общего самочувствия. После сдачи общего анализа крови выяснилось, что у пациентки низкий гемоглобин - при норме у женщин показатель должен составлять 120 г/л - у неё был около 100. Эти данные насторожили терапевта и врач направил пациентку на всестороннее обследование, так как анемия является, в том числе, признаком онкологического заболевания. Пациентку направили в Центр амбулаторной онкологической помощи, где было проведено дообследование. При УЗИ брюшной полости у женщины обнаружили новообразование в области тонкой кишки. Компьютерная томография с контрастом также подтвердила опухоль. Пациентку сразу же направили в Новосибирский онкодиспансер на консилиум.

«Опухоли в тонкой кишке никак себя клинически не проявляют, - рассказывает онколог-хирург Игорь Хадагаев, - пациента ничего не беспокоит, а если он не проходит регулярные медицинские обследования, новообразование может расти годами и никак себя не проявлять. Также его невозможно выявить и удалить при помощи колоноскопии, ведь тонкая кишка очень длинная, может достигать 8 метров. Наша пациентка вовремя обратилась к врачу и опухоль была обнаружена. Дополнительно ей сделали компьютерную томографию с контрастом, чтобы установить точное нахождение опухоли и ее размеры», - уточнил Игорь Хадагев.

Пациентке была проведена лапаротомия, опухоль размерами около 5 см была удалена, кишечная непроходимость устранена. Благодаря компьютерной томографии и заключению рентгенологов Новосибирского онкодиспансера хирурги максимально точно знали локализацию опухоли, поэтому разрез был небольшой, а операция в целом - малотравматичной.

Сейчас пациентка чувствует себя удовлетворительно, операция не повлияет на качество жизни: питание, физиологические процессы будут такими же как и прежде. Однако онкологи Новосибирского онкодиспансера ещё раз призывают: необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, не пропускать сроки диспансеризации и внимательно относится к собственному здоровью. Ведь иногда даже небольшая анемия может свидетельствует о серьезном заболевании. Будьте здоровы!

Химиотерапия и волосы
Не секрет, что многие онкологические заболевания подвержены лечению химиопрепаратами - лекарственные средства, которые способны тормозить развитие опухолевых клеток или повреждать их. Для того, чтобы поразить наибольшее количество раковых клеток, препараты применяются, как правило, в максимальных дозах, что может привести к осложнениям, таким как выпадение волос.
Выпадение волос в результате химиотерапии явление частое. При этом в данном случае само по себе выпадение волос не представляет угрозу для здоровья, однако является тяжелой психологической травмой. Потерю волос с головы или лица нелегко перенести не только женщинам, но и мужчинам. Выпадение происходит в связи с тем, что волосяные фолликулы на голове и теле состоят из клеток, которые быстро растут и делятся и поэтому они чувствительны к повреждающему действию многих противоопухолевых препаратов. При химиолечении минимальным считается потеря 25% волосяного покрова. При среднем облысении выпадает от 25% до 50% волос и при значительном – утрачивается более 50% волос. Усиленное выпадение волос начинается спустя несколько дней или недель после окончания первого курса химиотерапии.
Но, прежде чем отчаиваться, ПОМНИТЕ, что ваши волосы начнут восстанавливаться после окончания лечения и очень часто они становятся лучше, чем было. Так, у 80 % больных рост волос возобновляется через 1-2 месяца после прекращения химиотерапии. Они могут сделаться кудрявыми, изменить жесткость, слегка отличаться по цвету. Окончательное восстановление волосяного покрова наступает обычно через 5-6 месяцев после полного выпадения. И здесь необходимо поберечь прическу – не стоит красить «молодые» волосы, делать химическую завивку или долговременную укладку, а также сушить их слишком горячее струёй воздуха из фена.
А самое главное помните, что жизнь продолжается после постановки диагноза – рак. Может быть сейчас вам приходится носить парик или красивый шарф вместо модной прически, но ведь все проходит, и это пройдет: ваши волосы возможно станут еще пышнее и привлекательнее после окончания химиотерапии.

Инструментальные методы диагностики рака

К инструментальным методам диагностики относятся исследования, для выполнения которых требуется специальная аппаратура, но не используется облучение, рассказывает онкопортал Минздрава РФ.
 
Ультразвуковое исследование
Метод визуализации органов и тканей с помощью звуковых волн, основанный на их способности по-разному отражать звук высокой частоты.
 
Исследование позволяет выявить анатомические изменения органов. Применяется для постановки диагноза, отслеживания динамики развития заболевания и оценки результатов лечения.
 
УЗИ применяется для обследования органов, имеющих плотную структуру или содержащих жидкость. Органы, заполненные воздухом (легкие, желудок) недоступны для звуковых волн. С помощью УЗИ исследуются органы брюшной полости, малого таза, молочной, щитовидной, предстательной железы, а также лимфатические узлы.
 
Эндоскопические исследования
Высокоточный метод инструментальной диагностики, позволяющий с помощью эндоскопа (гибкого длинного зонда, вооруженного оптической системой) заглянуть внутрь полых органов и визуально оценить поверхность слизистой. 
 
Манипуляторы, которыми оснащены эндоскопы, дают возможность непосредственно во время операции проводить исследования (прицельную биопсию) и удалять полипы, опухоли.
 
Существует несколько видов эндоскопических исследований:
 
🫁Бронхоскопия — диагностическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов. Используется для диагностики аденокарциномы и рака бронхов.
 
🔬Эзофагогастродуоденоскопия — обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Достоверно определяет опухолевые процессы в желудке и предраковые изменения.
 
👀Колоноскопия — оценка состояния внутренней поверхности толстой, прямой и ободочной кишки. Основной метод выявления аденокарцином и колоректального рака.
 
🗣️Ларингоскопия — эндоскопическое исследование гортани. Выявляет базалиомы, рак связочной областей, рак неуточненной и сочетанной локализации.
 
👩‍⚕️Гистероскопия — исследование полости матки. Помогает обнаруживать аденокарциномы, плоскоклеточный рак и рак эндометрия.
 
👨🏼‍⚕️Уретроскопия — эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала. Бывает сухой (осмотр передних и задних отделов) и ирригационной (осмотр задней и дальней части). Помогает выявлять аденокарциномы, рак уретры, вульвы и предстательной железы.
 
🫧Цистоскопия — эндоскопическое исследование внутренней слизистой стенки мочевого пузыря.
 
Эндоскопия — сочетание эндоскопического исследования и УЗИ, во время которого через эндоскоп вводят ультразвуковой датчик. Процедуру проводят для обследования бронхов и легких, желудка, пищевода, 12-перстной, прямой и толстой кишки. Дает более полную и точную информацию о состоянии слизистой органов.

Инструментальные методы диагностики — это необходимые для постановки точного диагноза исследования, позволяющие узнать больше об особенностях опухоли. Данные исследования могут быть назначены только после консультации со специалистом.

❗️Добавим, что все методы инструментальной диагностики используются в практике специалистов Новосибирского онкодиспансера.