Публикации

Поговорим о методах лучевой диагностики, которые незаменимы в вопросах определения локализации опухоли и распространенности патологического процесса.

 
🩻Рентгенография
Просвечивание участка тела рентгеновским излучением и фиксация изображения на пленке.
Старейший метод исследования, открытый в 1895 году, до сих пор остается самым востребованным и часто применяемым, в том числе и в онкодиагностике.
При помощи рентгенодиагностики исследуют органы грудной клетки (легкие, сердце), желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник), опорно-двигательного аппарата, лор-органы и мочеполовую систему. Наилучшие результаты рентгенография дает при исследовании костной системы и лёгких.
 
🙎‍♀️Маммография
Рентгеновское исследование молочных желез. Проводится на специальных аппаратах (маммографах), которые дают изображение в двух проекциях.
Маммография помогает выявить патологию на ранней стадии, в среднем за 2 года до появления симптомов и уплотнений в груди. Исследование обнаруживает и микрокальцинаты (скопления солей кальция), предшествующие онкологическим процессам.

Маммография входит в программу диспансеризацию. С 40 до 75 лет включительно женщины могут бесплатно пройти исследование 1 раз в два года.
Поводом для внеочередного исследования должны стать уплотнения, болезненность в груди, выделения из сосков, изменение формы и размеров груди.
 
🖥️Компьютерная томография
Высокоинформативное исследование, во время которого рентгеновская трубка вместе с чувствительными датчиками совершает несколько оборотов по спирали вокруг исследуемой области, делая сканы толщиной до 1 мм. Таким образом создается послойное изображение органа в трех проекциях.
Исследование имеет высокую скорость и информативность.
 
🧑🏻‍💻Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Получение послойных и объёмных изображений за счет резонанса атомов водорода в организме в ответ на электромагнитного поле, создаваемое томографом.
МРТ наиболее эффективна при исследовании головного мозга, сосудов, мягких тканей, органов, лимфатических узлов.
Нередко магнитно-резонансная томография применяется как уточняющий метод после УЗИ, КТ или рентгена.

💊Радионуклидная диагностика (ПЭТ/ КТ и сцинтиграфия)
Исследование функциональной активности органов с помощью радиофармпрепаратов.
В кровь пациента вводится небольшое количество вещества с радиоактивной меткой, которое накапливается в исследуемом органе. Накопление регистрируется специальным прибором — гамма-камерой. Аппарат создает изображение органов, что позволяет врачам судить о его функциональных особенностях и степени поражения.
Иногда этот метод называют молекулярной диагностикой, поскольку он способен различить болезнь, когда отклонения проявились лишь на уровне биохимических изменений.
Гамма-камера может быть совмещена с компьютерным томографом (ПЭТ/КТ) или с магнитно-резонансным томографом (ПЭТ/МРТ), тогда оба исследования проводятся одновременно.
Методику используют для поиска очагов заболевания, при исследовании почек и печени, селезенки, щитовидной железы, опухолей мозга, костей. Радионуклидная диагностика — незаменимый метод в оценке распространённости онкологических процессов.

Добавим, что почти все методы лучевой диагностики успешно применяются в Новосибирском онкодиспансере. Данные исследования имеют ряд особенностей, которые нужно иметь в виду, поэтому проводиться исключительно по согласованию с врачом.

Новый учебный год начался не только в школах и вузах, но и в Новосибирском онкодиспансере.

Сегодня в команду врачей клиники поступила группа ординаторов первого года – будущих онкологов. Главный врач Новосибирского онкодиспансера Сергей Фурсов поздравил новичков с началом нового этапа в их жизни и распределил по отделениям.

«Сегодня мы приветствуем в нашем коллективе ординаторов, которые несколько лет будут постигать все тонкости и нюансы сложной работы врача-онколога. После 6 лет обучения в медицинском вузе ребята приняли решение продолжить свое образование и получить столь сложную специализацию. Они уже полноценные доктора общей практики, могут работать терапевтами или педиатрами, но для того, чтоб стать профессионалом в области онкологии предстоит закончить еще два года клинической ординатуры. Сегодня мы распределим ребят по отделениям, назначим кураторов и будем постепенно погружать в нашу профессию», - сказал в приветственном слове Сергей Фурсов.

Теоретической подготовкой ординаторов займутся сотрудники кафедры онкологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, расположенной на базе Новосибирского онкодиспансера. Заведующий кафедрой Владимир Войцицкий и завуч Ольга Ткачук уже провели планировочное собрание. В течение двух лет каждый из 5 ординаторов поработает во всех отделениях Новосибирского онкодиспансера, в том числе и хирургических, ротация будет проходить каждые 3 месяца. По окончании ординатуры в соответствии с успехами в той или иной области будущим онкологам будет предложено вакантное место в стенах клиники.

Новосибирские онкологи удалили редкую злокачественную опухоль у молодой женщины

Солидно-папиллярная опухоль поджелудочной железы - довольно редкое новообразование, которое составляет менее 2 % от всех злокачественных опухолей поджелудочной железы – встретилось в практике врачей Новосибирского онкодиспансера.

Как рассказал руководитель клиники, главный онколог Новосибирской области Сергей Фурсов, пациентке 33 года, объемное поражение поджелудочной железы было выявлено в ходе МРТ. Как правило, злокачественные новообразования на поджелудочной железе очень опасны и прогнозы неблагоприятны для пациента, поэтому необходимо было как можно скорее провести морфологическую верификацию опухли, определить ее характер, чтобы назначить правильную тактику лечения.

«Наши специалисты блестяще выполнили эндоскопическое УЗИ с трепанбиопсией тела поджелудочной железы, был получен материал, который мы отправили на гистологическое исследование. Заключение патоморфологов – псевдо-папилярная опухоль поджелудочной железы – очень редкий случай, к счастью, поддающийся лечению. Мы начали готовить пациентку к операции», - рассказал профессор Фурсов.

Операция была технически трудной, так как помимо резекции опухоли с частью тела поджелудочной железы и лимфодиссекции необходимо было сохранить селезенку. Что и было выполнено командой хирургов в составе главного онколога Сергея Фурсова, кандидатов медицинских наук Игоря Хадагаева и Алексея Ломакина.

«Сейчас пациентка находится под нашим наблюдением, восстанавливается, состояние - удовлетворительное. Мы надеемся, что на этом лечение рака поджелудочной железы у нее закончится, так как данный тип опухоли не нуждается в дальнейшем в фармакологическом или радиотерапевтическом лечении», - сказал в заключение Сергей Фурсов.

Лабораторные методы диагностики

Часть первая.
Диагностика рака, как и многих других заболеваний, строится по принципу «от простого – к сложному». Если человек здоров и не имеет симптомов, отправной точкой обследования служат лабораторные исследования, которые осуществляются с минимальным вмешательством в организм (либо без него), отмечают специалисты онкопортал Минздрава РФ
 
✅Исследование СОЭ
Косвенно заподозрить наличие онкологического заболевания позволяет определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).  В норме эритроциты оседают медленно. Любое острое или хроническое воспаление приводит к появлению острофазовых белков, которые провоцируют склеивание эритроцитов, из-за чего они начинают оседать быстрее.
 
Исследование СОЭ считается неспецифичным, поскольку причиной его повышения может быть не только онкологическое заболевание, но и обострение хронических воспалительных и аутоиммунных недугов, а также банальное ОРЗ. Отклонение от референсных (нормальных) значений - лишь основание для углубленного исследования. 
 
✅Общий анализ крови
Анализ крови с характерными изменениями (резкое повышение или снижение числа лейкоцитов) позволяет заподозрить лейкоз (рак крови).  Диагноз ставит врач-гематолог, для подтверждения назначается биопсия костного мозга. 
 
✅Анализ крови на ПСА
Простат-специфический антиген (ПСА) – белок, секретируемый предстательной железой. Попадание антигена в общий кровоток чаще происходит из-за роста опухолевых клеток и разрушения пораженного органа. Данное скрининговое исследование позволяет констатировать наличие повышенного риска рака простаты. Концентрацию ПСА выше 4 нг/мл обнаруживают примерно у 80–90% больных раком предстательной железы.
 
Однако уровень ПСА также может повышаться при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и даже при хроническом простатите.  При выявлении отклонений в результатах исследования пациент направляется на дальнейшее обследование. 
 
Кстати, ПСА – это единственный онкомаркер, который используется для скрининга рака у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет. Остальные онкомаркеры (всего их известно более 200) не показали своей эффективности ни в одном исследовании. Врачи – онкологи применяют их для мониторинга течения болезни и оценки эффективности лечения.

Лабораторные методы диагностики

Часть вторая.
Диагностика рака, как и многих других заболеваний, строится по принципу «от простого – к сложному». Если человек здоров и не имеет симптомов, отправной точкой обследования служат лабораторные исследования, которые осуществляются с минимальным вмешательством в организм (либо без него), отмечают специалисты онкопортал Минздрава РФ.
 
✅Анализ мочи
Следы крови в моче (микрогематурия) служат первым и наиболее достоверным признаком рака мочевого пузыря. Для диагностики других видов рака анализ мочи не информативен. 
 
✅Анализ кала
Анализ кала на скрытую кровь – надежный способ ранней диагностики рака толстой кишки. Исследование входит в программу диспансеризации. Визуально увидеть кровь можно только на стадии распада опухоли, лабораторное исследование обнаруживает ее уже на ранней стадии. 
 
Исследование также не является специфическим. Кровь в кале может появиться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта - при полипах, геморрое, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционных болезнях кишечника и т. д. 
 
При подозрении на злокачественное новообразование пациента направляют на колоноскопию.
 
✅РАР- тест
Тест Папаниколау или жидкая цитология (соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала) рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве «золотого стандарта» диагностики рака шейки матки.  Это единственный метод, который позволяет выявить рак in situ (на нулевой стадии, когда симптомы полностью отсутствуют) с точностью 95%. 
 
С 1950 года, когда Пап-тест был введен в медицинскую практику, смертность женщин от рака шейки матки снизилась в 10 раз. Пап-тест рекомендуют проходить всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года каждые два года.
 
✅Дерматоскопия
Простое, информативное, неинвазивное исследование, которое способно выявить признаки злокачественного перерождения кожи на ранней стадии. Для обследования используется дерматоскоп – прибор, который делает макроснимки образований кожи с 20-кратным увеличением.  Лучи поляризационного света проникают в верхние слои кожи, где происходит первичное накопление злокачественных клеток.
 
Исследование рекомендовано проходить после травмы родинок или участков, на которых они расположена, перед удалением новообразования, а также в случае, если появилась новая быстрорастущая родинка. Также исследованию подлежат родинки, находящихся в местах, которые часто травмируются или натираются одеждой, изменившие форму, цвет, при возникновении шелушения, воспаления, зуда, кровоточивости.