Публикации

Лабораторные методы диагностики

Часть вторая.
Диагностика рака, как и многих других заболеваний, строится по принципу «от простого – к сложному». Если человек здоров и не имеет симптомов, отправной точкой обследования служат лабораторные исследования, которые осуществляются с минимальным вмешательством в организм (либо без него), отмечают специалисты онкопортал Минздрава РФ.
 
✅Анализ мочи
Следы крови в моче (микрогематурия) служат первым и наиболее достоверным признаком рака мочевого пузыря. Для диагностики других видов рака анализ мочи не информативен. 
 
✅Анализ кала
Анализ кала на скрытую кровь – надежный способ ранней диагностики рака толстой кишки. Исследование входит в программу диспансеризации. Визуально увидеть кровь можно только на стадии распада опухоли, лабораторное исследование обнаруживает ее уже на ранней стадии. 
 
Исследование также не является специфическим. Кровь в кале может появиться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта - при полипах, геморрое, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционных болезнях кишечника и т. д. 
 
При подозрении на злокачественное новообразование пациента направляют на колоноскопию.
 
✅РАР- тест
Тест Папаниколау или жидкая цитология (соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала) рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве «золотого стандарта» диагностики рака шейки матки.  Это единственный метод, который позволяет выявить рак in situ (на нулевой стадии, когда симптомы полностью отсутствуют) с точностью 95%. 
 
С 1950 года, когда Пап-тест был введен в медицинскую практику, смертность женщин от рака шейки матки снизилась в 10 раз. Пап-тест рекомендуют проходить всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года каждые два года.
 
✅Дерматоскопия
Простое, информативное, неинвазивное исследование, которое способно выявить признаки злокачественного перерождения кожи на ранней стадии. Для обследования используется дерматоскоп – прибор, который делает макроснимки образований кожи с 20-кратным увеличением.  Лучи поляризационного света проникают в верхние слои кожи, где происходит первичное накопление злокачественных клеток.
 
Исследование рекомендовано проходить после травмы родинок или участков, на которых они расположена, перед удалением новообразования, а также в случае, если появилась новая быстрорастущая родинка. Также исследованию подлежат родинки, находящихся в местах, которые часто травмируются или натираются одеждой, изменившие форму, цвет, при возникновении шелушения, воспаления, зуда, кровоточивости.

Пластическая хирургия и онкология

Сложную операцию с элементами пластической хирургии выполнили врачи Новосибирского онкодиспансера. Пациентке удалили агрессивную саркому мягких тканях правого плеча.

Как рассказала хирург-онколог Лилия Романенко, 60-летняя жительница Новосибирска несколько месяцев назад самостоятельно обнаружила на внутренней части плеча подкожное новообразование. В поликлинике по месту жительства заподозрили липому (распространенная доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых жировых клеток) после чего пациентку направили в больницу на хирургическое удаление новообразования. В стационаре опухоль удалили, взяв на гистологию клетки предполагаемой липомы. Однако патанатомическое исследование показало, что новообразование злокачественное – саркома. Пациентку направили на консилиум в Новосибирский онкодиспансер.

«Мы пересмотрели материалы гистологии и подтвердили диагноз коллег – саркома, причем весьма агрессивно растущая, - рассказывает Лилия Романенко. Пока пациентка дообследовалась - ей были назначены в том числе МРТ мягких тканей, компьютерная томография  и другие сложные исследования - опухоль вновь образовалась на внутренней части руки вблизи послеоперационного шва и начала быстро расти», - добавила Лилия Романенко.

Хирурги Лилия Романенко и Александр Миклин под наблюдением анестезиолога-реаниматолога Василия Кима выполнили широкое иссечение опухоли мягких тканей правого плеча. Так как рана была обширной потребовалась пластика перемещенным кожным лоскутом. Само ложе опухоли было отмечено специальными клипсами для последующей лучевой терапии.

«Послеоперационный период у пациентки прошел гладко. К счастью, несмотря на высокоагрессивную опухоль, метастазов у женщины не обнаружено. Однако, данный вид саркомы опасен рецидивами, поэтому в дальнейшем запланирована профилактическая лучевая терапия. Именно для этого мы специально пометили ложе опухоли специальными клипсами, благодаря которым врачи-радиотерапевты будут знать точную локализацию при облучении», - подытожила Лилия Романенко.

Гистологическое исследование — это высокоточный метод исследования патологического отклонения в образце ткани.

Как уточняет онкопортал Минздрава РФ, в зависимости от того, из каких тканей развиваются злокачественные новообразования, их делят на группы: карциномы (эпителиальные клетки), саркомы (мягкие ткани и кости), лимфомы (лимфоидные клетки).

Гистологические (патоморфические) исследования необходимы для того, чтобы верифицировать (определить) опухоль и разработать наиболее правильную и эффективную схему лечения. От того, насколько грамотно выполнены эти исследования зависит точность поставленного диагноза и эффективность лечения.

Материалом для гистологических исследований является биоптат — кусочек ткани пациента, полученный при помощи биопсии. Биопсия бывает пункционная (при помощи иглы) и ножевая (через разрез). При необходимости проведения биопсии внутренних органов может быть проведено хирургическое вмешательство либо биопсия под УЗИ-навигацией. Также гистология может проводиться на операционном материале (те ткани, которые были удалены во время операции).

Перед проведением любого вида гистологических исследований материал необходимо подготовить. Эта подготовка проходит в несколько этапов:

1️⃣этап — фиксация. Материал консервируется в формалине.
2️⃣этап — процессинг. Материал обезвоживают, обезжиривают и пропитывают парафином.
3️⃣этап — изготовление парафинового блока. Материал помещается в форму с расплавленным парафином, чья температура плавления выше, чем у парафина из второго этапа. Затем вся форма охлаждается.
4️⃣этап — изготовление срезов. Охлажденный материал в парафине нарезается на пласты (срезы) толщиной 1–3 мм. Срезы монтируются на стекла.

Эти срезы нужны для рутинной окраски, проведения ИГХ и других исследований.
Наиболее информативными патоморфическими исследованиями являются:
✅гистологическое исследование; ✅иммуногистохимия; флуоресцентная ✅гибридизация in situ (FISH-тест).
Подробнее об этих исследованиях мы расскажем в следующих публикациях.

Эта неделя в России проходит под эгидой борьбы с раком молочной железы. Поэтому поговорим о симптомах проявления онкологического процесса именно у женщин. Ведь согласно последним статическим данным, в России ежегодно регистрируют около 70 000 новых случаев, 75% которых приходится на женщин старше 50 лет. Есть и положительная тенденция: больше половины случаев приходится на две первые стадии заболевания. На этих стадиях заболевание чаще всего лечится эффективно и успешно, добавляет онкопортал Минздрава РФ.

Рак молочной железы - это злокачественная опухоль, возникающая из ткани молочной железы, характеризующаяся довольно агрессивным ростом и способностью к активному метастазированию🌪.

Причинами развития рака молочной железы чаще всего являются гормональные изменения в организме. Кроме того, предрасположенность к развитию рака молочной железы могут вызывать вредные факторы окружающей среды: экология, курение🚬, а также перенесенные ранее воспалительные заболевания молочной железы - воспаления (маститы), травмы.
⠀
При небольших опухолях молочной железы каких-либо выраженных симптомов не возникает. Около 70% случаев рака молочной железы были обнаружены самими женщинами при самодиагностике. Если были замечены определенные симптомы или появились подозрения на онкологическое заболевание, следует немедленно обратиться к врачу за более подробной диагностикой.

В зависимости от вида опухоли, ее размеров, расположения, стадии, степени проникновения в ткани, окружающие молочную железу, консилиум врачей выбирает способ лечения. Если ранее единственным возможным способом лечения было радикальное хирургическое удаление железы, окружающей группы лимфоузлов и грудной мышцы, то сейчас хирургическое лечение направлено на органосохранение. Кроме того, помимо хирургического, на данный момент существуют следующие методы лечения рака молочной железы:
✅лучевая терапия;
✅химиотерапия;
✅таргетная терапия;
✅гормональная терапия;
✅иммунная терапия.

Милые дамы, не пренебрегайте собственным здоровьем, помните, что в рамках диспансеризации населения каждой женщине рекомендуют сделать маммографию (после 40 лет) или УЗИ молочных желез.
Вот простые правила профилактики👇👇👇
* Не пренебрегать ежемесячным самообследованием молочных желез.
* Дважды в год проходить профилактический осмотр у гинеколога.
* Выполнять скрининговое обследование молочных желез с частотой, соответствующей возрасту женщины.
* Избегать стрессов.
* По возможности придерживаться здорового образа жизни, включающего правильное питание, отказ от вредных привычек, посильные физические нагрузки.
* Беречь молочные железы от механических травм.
* Носить удобное нижнее белье, не стягивающее и не деформирующее грудь.
* Не загорать с открытой грудью.

Будте здоровы!

С глубоким прискорбием сообщаем, что из жизни ушел наш коллега, друг и учитель - профессор Владимир Евгеньевич Войцицкий - заведующий кафедрой онкологии Новосибирского медуниверситета.

Владимир Евгеньевич всю свою жизнь отдал Новосибирскому онкодиспансеру, спас жизнь тысячам женщин и воспитал несколько поколений онкологов.

Коллектив Новосибирского онкодиспансера приносит искренние соболезнования родным и близким Владимира Войцицкого.

О дате и месте прощания будет сообщено дополнительно.