Диагноз от А до Я
В этой и следующей публикации мы разберём основные онкологические диагнозы, их симптомы, факторы риска, методы диагностики и лечения.

🩺Рак гортани
 
Гортань — область горла, находящаяся между трахеей и корнем языка. В ней находятся голосовые связки. Гортань делят на три отдела: верхний (надсвязочный), средний (связочный) и нижний (подсвязочный).
 
Злокачественные опухоли гортани находятся на 5 месте по частоте заболеваемости в России, сообщает онкопортал Минздрава РФ. Они примерно в десять раз чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Среди всех злокачественных новообразований шеи и головы данное заболевание занимает 1 место.
 
Чаще всего — в 95% случаев — среди злокачественных поражений гортани диагностируется плоскоклеточный рак.
 
Выделяют следующие формы болезни:
папиллома в области гортани; лейкоплакия; фибромы голосового отростка контактной формы; фибромы гортани.

Выделяют 4 стадии рака гортани:
 
1️⃣стадия — опухоль ограничена одной областью.

2️⃣стадия — опухоль распространяется на соседние области.
3️⃣стадия — появляются атипичные клетки в лимфатической системе, возможны метастазы в регионарных лимфоузлах.
4️⃣стадия — есть отдаленные метастазы или опухоль распространяется на ткани соседних органов.

❌Причины и факторы риска
К основным факторам, повышающим риск развития злокачественной опухоли гортани, относятся: курение (в т. ч. пассивное, бездымное, «безопасное»); употребление алкоголя — рак встречается в 6 раз чаще у регулярно пьющих крепкие спиртные напитки людей. Особенно опасно совмещение курения и употребления алкоголя; опасные условия работы; вирус папилломы человека (ВПЧ); неправильный рацион.

Врачи также выделяют ряд предраковых патологий: хронический ларингит на протяжении нескольких лет; папиллома, существующая длительное время; лейкоплакия слизистой гортани; пахидермия; дискератозы; кистозные образования на гортанных желудочках; фиброма; хронические воспаления, возникшие из-за курения, алкоголизма, сифилиса.

✅Профилактика
Для профилактики рака гортани необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя, иметь сбалансированный рацион, следить за безопасностью половых контактов (как основного способа передачи ВПЧ).
 
‼️Симптомы
Симптомы рака гортани могут быть различны и зависят от характеристик опухоли, в первую очередь от ее локализации и распространенности.
 
При опухоли в надсвязочном отделе на ранних стадиях симптомы могут вовсе отсутствовать. В дальнейшем могут проявляться: першение в горле; сухость; боль при глотании; дискомфорт; утомляемость; глухой голос.
Рак связочного отдела имеет особый ранний симптом — стойкую осиплость, переходящую в афонию. Возможны также неподвижность гортани, затрудненное дыхание, першение, кашель во время приема пищи.
 
Злокачественное новообразование в подсвязочном отделе может привести к: затрудняющемуся все больше дыханию; осиплости; сильному кашлю с выделением мокроты (иногда с примесью крови); гнилостному запаху изо рта; кровотечениям; болевым ощущениям.

🧑‍⚕️Диагностика
Диагностика рака гортани включает в себя физикальные и инструментальные методы обследования.
 
К физикальным методам относится осмотр и пальпация лимфоузлов и гортани, а также сбор анамнеза заболевания и жизни.
 
Для более четкого определения размеров и распространенности опухоли применяются такие инструментальные методы, как:
 
* непрямая ларингоскопия (помогает определить расположение и границы новообразования, а также состояние окружающих тканей); фиброларингоскопия (помогает рассмотреть отделы, недоступные взгляду при ларингоскопии; в процессе делается биопсия, биоптат отправляется на гистологическое исследование); УЗИ (в процессе делается пункция лимфоузлов); Трепанбиопсия лимфоузлов с последующим гистологическим исследованием биоматериала, имеющее решающее значение для постановки диагноза в онкологии; МРТ/ КТ мягких тканей шеи (для определения распространенности процесса по отделам гортани и регионарному лимфатическому коллектору); рентгенография органов грудной клетки или КТ грудной и брюшной полостей.

Лечение💊
После получения результатов гистологического исследования, определяющего тип злокачественной ткани, врачи принимают решение о назначении той или иной схемы лечения. Основными методами являются хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия. Зачастую эти методы комбинируются для более эффективного лечения.
 
Объем операции при хирургическом вмешательстве зависит от расположения и распространенности опухоли. Может быть удалена как сама опухоль, так и части органов, охваченные патологическим процессом. Так, например, может быть удалена одна голосовая связка, проведена резекция части гортани с сохранением или без сохранения связок. При распространении процесса на яремную вену, лимфоузлы, корень языка и подъязычную кость могут быть удалены и они.
 
При нахождении опухоли в надсвязочном и связочном отделах иногда показана лучевая терапия. Может применяться как единственный метод лечения или в комбинации с другими методами. Иногда применяется перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров опухоли.
 
Химиотерапия может входить в курс неоадъювантной терапии (перед операцией), паллиативного лечения, применяться при невозможности хирургического вмешательства. Химиотерапию в комбинации с лучевой терапии используют при органосохраняющем лечении местно-распространенных опухолей.