Диагноз от А до Я: продолжаем изучать основные онкологические диагнозы.

Рак пищевода — опухоль злокачественного характера, образующаяся из эпителиальных клеток пищевода. В большинстве случаев (до 80%) опухоль образуется в нижне- и среднегрудном отделах пищевода. В 10–15% случаев — в шейном отделе пищевода. Новообразование зачастую формируется в слизистой оболочке, а затем начинает распространяться на подслизистый и мышечный слои, распространяясь по организму.
 
Рак пищевода — одно из самых агрессивных злокачественных заболеваний, занимает 8 место по смертности во всем мире, сообщает онкопортал Минздрава РФ. Пик заболеваемости — 50–60 лет.

В зависимости от локализации первичной опухоли выделяют рак:
грудного отдела (нижней трети, средней трети, верхней трети) шейного отдела; абдоминального отдела.

По виду рак пищевода подразделяется на: плоскоклеточный рак — образуется из клеток слизистой пищевода чаще всего в зоне шеи, реже — в верхней трети грудного отдела; аденокарциному (железистый рак) — возникает в нижней трети пищевода. Сначала происходит замещение железистого эпителия плоскоклеточным (при пищеводе Барретта).

Как и другие злокачественные новообразования, опухолевый процесс в пищеводе делят на 4 стадии в зависимости от его распространенности:
 
1️⃣стадия — опухоль распространяется в пределах слизистого и подслизистого слоев.
2️⃣стадия — глубокая инвазия опухоли в ткани; или метастазы в регионарных лимфоузлах при неглубокой инвазии.
3️⃣стадия — глубокая инвазия опухоли в ткани, есть метастазы в регионарных лимфоузлах.
4️⃣стадия — есть отдаленные метастазы.
 
❗️Причины и факторы риска
Способствовать развитию РП, подстегнуть трансформацию здоровых клеток в злокачественные могут следующие факторы:
 
✔️курение и злоупотребление спиртным; ✔️избыточная масса тела, ожирение; ✔️возраст старше 55 лет; ✔️несбалансированная диета, ✔️употребление очень горячих напитков и еды, а также острой, консервированной, копченой пищи; ожоговая и/или рубцовая стриктура пищевода;
✔️ВПЧ (вирус папилломы человека); ✔️хронические воспалительные заболевания пищевода; пищевод Барретта; ахалазия (нарушение запирательной функции отверстия между желудком и пищеводом); синдром Пламмера-Винсона (нарушенная глотательная функция, суженный пищевод, железодефицитная анемия); грыжи пищевода; гастрэзофагельная рефлюксная болезнь.

✅Следует помнить, что при диагностировании рака пищевода на ранней стадии, он поддается лечению в 85–100% случаев.
 
Симптомы
Обычно рак пищевода обнаруживают уже на поздних стадиях из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Следует обращать внимание на такие симптомы, как: дисфагия (ощущение «комка в горле»); повышенное слюноотделение; дискомфорт и боль в груди; снижение массы тела.
Реже проявляются: кашель, першение в горле; икота; осиплость голоса; тошнота и рвота; костные боли (при наличии метастазов); пищеводное кровотечение (стул черного цвета); нарушение пищеварения (диспепсия, изжога, отрыжка); анемия.

При наличии подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для обследования. Данные клинические проявления не означают, что в организме точно развивается рак, однако лучше провести диагностику.
 
🔬Диагностика
Наиболее распространенными способами определения наличия и распространенности опухоли являются рентгенография с бариевым контрастом и эндоскопия. При рентгенографии пациент принимает внутрь сульфат бария, который подсвечивает стенки пищевода. Это позволяет заметить явное сужение в какой-либо части пищевода. Эндоскопия с ультразвуковым датчиком дает возможность определить глубину прорастания опухоли в стенку пищевода, вовлеченность соседних тканей, площадь распространения опухоли.
 
Помимо этих исследований, могут назначаться: КТ, МРТ, ПЭТ и ПЭТ-КТ, бронхоскопия, торакоскопия.
 
Диагноз «рак пищевода» не могут поставить без подтверждающего результата гистологического исследования биоптата тканей опухоли.
 
✅Лечение
Варианты лечения определяются стадией, на которой было выявлено заболевание, а также общим состоянием пациента. Основным методом лечения является хирургическое удаление пищевода целиком или его части. При диагностировании на первой стадии возможно неоперативное лечение.
 
Помимо хирургического лечения, используются и другие методы: лучевая терапия; химиотерапия; таргетная терапия.