Диагноз от А до Я: увеальная меланома

Это злокачественная опухоль сосудистой оболочки, образованная из мутировавших меланоцитов (пигментных клеток) глаза, сообщает онкопортал Минздрава РФ. Увеальные меланомы встречается очень редко, однако среди злокачественных образований глаза она распространена больше всего.

По расположению выделяют следующие виды внутриглазной меланомы: меланома хориодеи; меланома цилиарного тела; меланома радужки.

Меланома первого вида делится на стадии развития следующим образом:
1️⃣стадия — опухоль не более 1 см с наибольшей толщиной 2,5 мм.
2️⃣стадия — опухоль 1-1,6 см с наибольшей толщиной 2,5-10 мм.
3️⃣стадия — опухоль 1,6 см и/или с наибольшей толщиной более 1 см, в пределах глазного яблока.
4️⃣стадия — опухоль 1,6 см и/или с наибольшей толщиной более 1 см, выходит за пределы глазного яблока.
 
Меланома цилиарного тела и радужки стадируются иначе:
1️⃣стадия — опухоль локализована в радужке.
2️⃣стадия — опухоль распространилась на хориодею и/или цилиарное тело.
3️⃣стадия — опухоль распространилась на хориодею и/или цилиарное тело, вышла за пределы глаза.
4️⃣стадия — обширное поражение тканей вне глаза, есть отдаленные метастазы.
 
🧐Причины и факторы риска
До сих пор до конца не известно, почему здоровые клетки организма трансформируются в опухолевые. Однако существуют факторы риска, наличие которых повышает вероятность развития увеальной меланомы. Среди них:
🖊️светлый цвет радужки;
🖌️светлый цветотип кожи;
🖋️возраст старше 50 лет;
🖌️воздействие ультрафиолетовых лучей; 🖊️наследственный глазной меланоцитоз.

⁉️Симптомы
К специфическим симптомам относятся: пятно на радужке; боль в глазах; покраснение глазных белков; нарушения зрения; слезотечение; повышение внутриглазного давления.

❗️Профилактика
К профилактике развития УМ можно отнести защиту глаз от ультрафиолетового излучения (ношение солнцезащитных очков в солнечные дни). При наличии наследственных заболеваний следует с особым вниманием относиться к регулярным осмотрам врача.
 
🔬Диагностика
При подозрении на увеальную меланому офтальмолог может назначить дополнительные обследования. Помимо обычного клинического осмотра, пациента направляют на УЗИ глаз, флюоресцентную ангиографию, оптическую когерентную томографию, КТ/МРТ орбит. При трудности в диагностике дополнительно может быть проведена биопсия.
 
💊Лечение
Лечение внутриглазной меланомы подразделяется на органосохраняющее и лечение без сохранения глаза.
Во всех случаях, когда можно сохранить глаз, врачи прибегают к органосохраняющему лечению. Одним из распространенных методов в этом типе лечения является брахитерапия (контактное облучение опухоли с помощью радиоактивных офтальмоаппликаторов). Кроме лучевой терапии, поводят также диод-лазерную транспупиллярную термотерапию (лазерное воздействие на опухоль).
Хирургическое вмешательство может проводиться и при сохранении глаза. К такому типу лечения относятся транссклеральное и эндовитриальное удаление.
Если глаз сохранить невозможно, проводится энуклеация (удаление глаза). После операции устанавливается эндопротез для улучшения косметического эффекта.
К сожалению, увеальная меланома часто метастазирует. Основная область метастазирования — печень. В таком случае существует две тактики лечения:
* локальное лечение (лечение исключительно области с метастазом); системное лечение (внутривенная лекарственная терапия).